區塊鏈技術在現代化醫院檔案管理中的實踐價值

鄭開

濰坊市人民醫院院辦中心檔案室，山東濰坊 261041

以往醫院檔案管理的方式主要是單方面進行相關信息維護，其無法區分檔案信息的分布式與集中式架構，針對醫院檔案資料的相關數據信息均實施集中管理[1]，無法區分真正意義上的信息分區與共享。區塊鏈技術則重點關注分布式賬本特性，有效提高數據管理效率，提高數據的寫入、存儲與獲取效率[2]，尤其在醫院檔案管理數據的記錄過程中，其能促使數據信息管理得到不同角度維護，從而充分實現檔案信息數據的資源共享[3]。提高醫院檔案數據信息管理的科學精確度，突破傳統單一主體范疇，采取多方驗證模式，其在獲取信息過程中無形地為其關注增加了多重檢查，確保數據的寫入、存儲與提取的準確性[4]。鑒于綜合醫院尤其是大型三甲醫院，每天在醫療過程中均將產生大量數據信息，以目前信息化大數據為背景，為更好地提高醫院檔案資料的管理效率，該研究選擇2020 年1 月—2021 年9 月該院針對院內綜合檔案資料管理的相關信息200 份為研究對象，運用區塊鏈技術進行醫院綜合檔案的管理，取得一定效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院針對院內綜合檔案資料管理的相關信息200 份為研究對象。其中觀察組（2021 年1—9 月）為區塊鏈技術指導下進行醫院綜合檔案管理，對照組（2020年1—9 月）則實施常規醫院綜合檔案管理。并且2020年度和2021 年度均在年底迎接上級管理部門檢查，每年度均隨機選取100 份院內綜合檔案資料的管理情況進行綜合評價。

1.2 方法

觀察組實施該研究的區塊鏈技術進行醫院綜合檔案資料管理，首先規避傳統檔案信息管理過程中的刪除、修改流程，簡化醫院檔案信息處理流程與方式，進而為檔案信息共享提供依據。重點設定區塊鏈中單一區塊信息的指定說明，以便在查詢過程中獲取利益，縮短檔案資料獲取時間與放回時間，如將各區塊信息均以創建時間，并標注上一區塊哈希值，提高日常工作效率，更有利于數據的追蹤與溯源。并且做到每節點信息進行單獨備份，確保醫院檔案資料信息在共享過程的安全性。做好單一節點的獨立設置，以便對單個甚至多個節點修改過程中避免對其他節點數據的影響，同時確保原節點數據準確性，與難以篡改性，并且有利于追溯調閱資料的用戶名、權限、時間等具體內容，對醫院綜合檔案管理數據中關鍵性數據與票據信息確保絕對安全存儲前提下，有效提高數據共享、流轉效率，提高檔案資料信息在共享過程中的絕對安全。對照組實施常規數據化管理，即以醫院目前運行的檔案管理軟件為基礎，針對醫院綜合檔案資料進行數據輸入與提取，并嚴格要求專機專用，僅限于局域網使用，避免與互聯網進行鏈接。

1.3 觀察指標

比較兩組干預后醫院綜合檔案資料齊全率與順利提取利用效率，比較兩組獲取與整理放回醫院綜合檔案資料耗時，統計兩組工作認可度以及在迎檢時上級評價對醫院綜合檔案管理的整體得分情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料用（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料用[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預后醫院綜合檔案資料齊全率與順利提取利用效率比較

觀察組醫院綜合檔案資料齊全率與順利提取利用效率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預后醫院綜合檔案資料齊全率與順利提取利用效率比較[n(%)]

2.2 兩組獲取與整理放回醫院綜合檔案資料耗時比較

觀察組獲取與整理放回醫院綜合檔案資料耗時均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組獲取與整理放回醫院綜合檔案資料耗時比較[（），min]

表2 兩組獲取與整理放回醫院綜合檔案資料耗時比較[（），min]

2.3 兩組工作認可度比較

觀察組迎檢時上級評價中對整體管理水平、資料存放情況、工作效率的整體滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組工作認可度比較[n(%)]

2.4 兩組迎檢時上級評價對醫院綜合檔案管理的整體得分比較

迎檢時上級評價對醫院綜合檔案管理的整體得分中，觀察組為（95.5±2.3）分，顯著高于對照組的（88.9±2.5）分，差異有統計學意義（t=19.429，P＜0.001）。

3 討論

醫院綜合檔案管理工作在醫院發展過程中具有舉足輕重的作用，作為醫院管理的難點與重點，在每次上級部門檢查中均有可能被抽檢[5]。作為醫院發展的重要記錄，其承載著醫院發展過程中以及醫療診療活動過程中的所有信息資料管理，是醫院和諧可持續發展的重要基礎[6]，隨著信息化時代大數據在社會各領域的應用，醫院檔案管理工作已經由以往的單純檔案記錄轉變為電子信息管理，大數據維護等[7]。其越來越需要各部門參與、協調，從而確保醫院和諧、穩定、可持續發展，緊跟時代步伐，更好地完成社會使命[8]。

針對醫院綜合檔案管理上，該研究對照組實施常規管理，觀察組則以區塊鏈技術為基礎進行系統化管理，觀察組醫院綜合檔案資料齊全率與順利提取利用效率均高于對照組。證實針對醫院綜合檔案管理，以區塊鏈技術為基礎進行系統化管理，對確保醫院綜合檔案資料齊全率與順利提取利用效率有重要作用。同時觀察組獲取與整理放回醫院綜合檔案資料耗時均短于對照組（P＜0.05）。證實針對醫院綜合檔案管理，以區塊鏈技術為基礎進行系統化管理，能有效提高醫院檔案資料獲取與放回的工作效率。另外觀察組迎檢時上級評價中對整體管理水平、資料存放情況、工作效率的整體滿意度均高于對照組。提示針對醫院綜合檔案管理，以區塊鏈技術為基礎進行系統化管理，對提高醫院信息管理相關工作人員的工作效率，確保通過上級機構檢查檢驗有重要意義。最后觀察組迎檢時上級評價對醫院綜合檔案管理的整體得分高于對照組。進一步說明針對醫院綜合檔案管理，以區塊鏈技術為基礎進行信息化管理，在整體上對提高醫院檔案資料管理效率有重要價值。

以往針對醫院檔案資料的管理，其主要內容包括增加、刪除、修改與查詢4 大部分，對照組實施的傳統檔案管理，其信息工作嚴格遵循以上流程與步驟，其工作相對繁瑣，工作量大，效率低下[9]。而隨著科技信息化在各行各業中的深入，傳統信息工作暴露出效率低下，耗時長，檔案信息的準確性無法確保等諸多缺點。進而針對醫院檔案資料的管理急需一種切實高效的管理手段[10]。區塊鏈技術在醫學領域信息化管理中的應用，有效解決了以上問題，其去除了傳統檔案信息管理過程中的刪除與修改過程[11]，在源數據程序上設置區塊鏈中數據信息的不可修改性，在確保檔案信息共享同時顯著提高了檔案信息資料的安全可靠性[12-14]。其利用分布式的數據庫，避免傳統單一控制導致的數據信息誤差，同時避免中間人操作，提高信息共享效率[15]，而且具有對等傳輸性，區塊鏈技術的單一節點中所存儲的信息均可傳輸至其他節點，有效避免了壟斷控制[16]，另外應用區塊鏈技術進行檔案資料管理，其獲取權限上具有透明且匿名性，在進行信息分享過程中每個用戶均具有特定標識身份，且可自由選擇匿名與否[17]，并且以區塊鏈技術為基礎進行的數據查新其痕跡記錄具有不可逆性，從而更有效確保了信息分享過程中的安全性，避免了人為惡意篡改。最后區塊鏈技術其計算邏輯性強，是現代編程技術的實際體現，而且還具有及時可編程性，能及時地提高數據庫運用靈活度[18]。

綜上所述，在醫院檔案管理過程中應用區塊鏈技術，提高資料齊全率與順利提取利用度有重要意義，可有效提高管理效率。