孕產期的“心理”管理

馬良坤 彭澎

孕育健康聰慧的寶寶是每個家庭的熱切期盼，但優生優育離不開孕前、孕期和產后健康管理，掌握科學正確的孕產知識是健康管理的基礎。2022年，本刊邀請北京協和醫院婦產科主任醫師馬良坤，分享母嬰健康管理知識，助力大家心想事成！

作為產科大夫，我發現部分女性孕期焦慮，產前恐懼，產后抑郁，各種負面情緒像烏云遮蔽了生活，給自己和寶寶的健康增加不少風險。

有孕媽面對胎兒排畸檢查，焦慮到前一天晚上失眠，即使拿到正常檢查報告單仍不放心，緊張地問我，“馬大夫寶寶真的好嗎，我總覺得不踏實”;也有即將分娩的孕媽寢食不安，害怕分娩疼痛、難產，恐懼順產轉剖宮產;還有產婦月子里不適應新媽媽的角色，過分擔憂孩子的養育。

現在，產前焦慮和產后抑郁，是孕產婦主要的心理問題。嚴重的產前焦慮不僅破壞孕婦的信心和情緒，導致流產、早產，增加剖宮產概率，而且會導致新生兒認知、情感發育遲緩、行為能力低下，甚至影響幼兒遠期的身心健康。產后抑郁不僅導致產婦自身情緒低落、沮喪自責，不能回應照顧嬰兒，嚴重者還有自殺風險。

由于生殖內分泌和激素水平變化，使得孕產期女性自我情緒調節能力減弱;加之孕吐反應、身體功能和行動活動受限;對胎兒健康和自身分娩方式等不確定的擔憂;夫妻或者婆媳關系緊張，家庭支持不夠;工作和職業發展壓力等主客觀方面的原因，女性孕產期心理健康面臨著嚴峻的考驗和挑戰。

值得肯定的是，現代社會對孕產期心理健康的重視和認知度有所提高。但這還遠遠不夠，不少孕婦只看到自己的現象，“我睡不著覺，我總愛發火，我總想哭”，但她不知道為什么會這樣，并不知道是心理出了問題，心理和身體一樣，是需要管理并可以管理的。孕媽在家人的支持下，要學會管理情緒，做自己情緒的主人。

儲備相關孕產知識，建立正確認知。知曉孕產過程的生理和心理變化、分娩和母乳喂養等方面的注意事項和方法，了解孕產過程雖有不確定，但通過良好的健康管理，能夠實現更好的妊娠結局。

通過寫日記來管理情緒。首先，記錄自己當天的主要心情，如今天很開心、平靜、難過或憤怒等。其次，簡單寫下出現這種情緒的原因。如今天感知到胎動很開心，今天糖耐量檢查未通過很難過，跟老公吵架很憤怒等。日記不僅要天天寫，還要定期回顧。可以一周回顧，看上周的情緒狀態以及發生了什么事情，很多當時覺得天大的事，隔一陣會發現都是小事，不必有那么大的情緒反應。

日記能夠識別、認清自己的情緒和引發情緒的問題，當認識到自身情緒和問題，就有助于更好地面對和解決，促進孕產期良好的身心狀態，避免各種壓力和過多負面情緒累積導致心理疾病等。

必要時，尋求專業干預。當孕媽遇到心理困境或巨大心理壓力，不能通過自身努力和家人支持解決，一定要到專業的精神衛生服務機構或心理咨詢機構尋求幫助。有位孕媽，24周時因臍帶扭轉胎死宮內，剛感受到胎動的喜悅就遭遇胎死的哀傷，備受打擊，情緒抑郁低落。她和丈夫參加了本院一個課題組開展的音樂治療，通過專業的干預方式，扭轉了這個重大負面事件帶給他們的創傷、歉疚和自責，讓他們從負面情緒中走出來，接納并與之和解。當她再次懷孕時，沒有出現孕產不良史媽媽們常見的恐慌和焦慮情緒，足月順產下一個健康的寶寶。

此外，保持孕產期心理健康離不開家人的呵護和關愛。丈夫要做孕媽的情感容器，當妻子有負面情緒時，準爸爸要包容、理解和接納，避免否定、指責和爭吵。孕媽脾氣暴躁急躁，并不都是無理取鬧和矯情，是受到孕期生理因素影響。

孕期，準爸爸最好每天睡前跟孕媽聊會兒天，彼此說說當天的工作生活，問問對方的心情和感受等。產后，爸爸要參與到育兒中，做好媽媽的養育幫手，讓媽媽切實感受到丈夫在用行動表達對自己的關心和體貼。

隨著新生命的到來，家中長輩如奶奶或姥姥可能進入小家庭，兩代人生活觀念和習慣不一樣，共同居住生活，請互相尊重對方，多溝通，減少矛盾和摩擦。長輩要避免對小家庭進行過多干涉，夫妻更要理解長輩幫助自己養育孩子的不易。孕產期良好的心理狀態需要孕產婦和家人共同努力，積極正向的心理能幫助孕媽減少妊娠風險，促進母嬰健康。