心理護理和相應的護理干預策略在先兆早產孕婦保胎期間的臨床應用價值

眭艷萍

深圳市寶安區福永人民醫院產科，廣東深圳 518103

先兆早產是孕婦群體的常見癥狀，其主要是指妊娠28～37周出現子宮收縮，且收縮持續時間＜30 s，間隙時間≥10 min，宮口開大＞3 cm[1-3]。近年來，隨著人們生活節奏加快、工作壓力的增加，使得先兆早產的發生率越來越高[4-5]。在發生先兆早產時，臨床多會予以孕婦保胎干預，而在保胎期間，但大部分孕婦因對先兆早產認識不全、擔憂胎兒的安全等出現明顯的負性情緒，使其心理壓力增加，影響妊娠結局。為改善產婦的心理狀態，臨床會選擇護理干預，而以往常用的常規護理干預，對心理疏導較缺乏針對性，導致幫助孕婦排解負性情緒的效果不佳[6]。心理護理是一種針對性心理疏導護理措施，其能針對性改善孕婦的心理狀態，且輔以相應護理措施，能讓孕婦身心舒適。該院于2018年1月—2020年3月為進一步探究100例先兆早產孕婦心理護理和相應的護理干預策略在先兆早產孕婦保胎期間的臨床應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院接收的100例先兆早產孕婦作為研究對象，采用隨機數表法分為常規組和研究組，每組50例。常規組年齡20～42歲，平均（31.25±6.37）歲；初次妊娠28例，非初次妊娠22例；文化程度：初中及以下12例，高中或中專15例，大專13例，本科及以上10例。研究組年齡20～41歲，平均（31.21±6.34）歲；初次妊娠26例，非初次妊娠24例；文化程度：初中及以下10例，高中或中專14例，大專14例，本科及以上12例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究已獲得醫院醫學倫理委員會審批。納入標準：經超聲檢查證實為先兆早產，其妊娠在28～37周；自然受孕，且為單胎妊娠；患者及其家屬對該次研究均知情，且已簽署知情同意書。排除標準：合并妊娠期嚴重并發癥（高血壓、糖尿病）者；伴隨凝血功能障礙或傳染性疾病者；存在精神疾病既往史或認知障礙者；中途退出研究者。

1.2 方法

常規組采用常規護理干預，即密切觀察患者的病情變化情況，遵醫囑用藥，做好生活護理、健康指導等。同時，加強母胎監測，指導孕婦每天自數胎動，若保胎期間孕婦存在異常情況，需立即上報主治醫師，并采取針對性的處理措施。

研究組采用心理護理和相應的護理干預，具體方法如下：①針對性心理護理：與孕婦進行交流、溝通，了解其個性特點、家庭狀況、心理狀態及文化程度等。對孕婦的心理狀態進行評估，若孕婦存在明顯的焦慮、不安、抑郁等負性情緒，護理人員需進行一對一的交流、安慰和鼓勵，并通過交流傾聽孕婦的訴說，以幫助孕婦排解心理壓力。孕婦負性情緒的發生與其對先兆早產的認知程度存在一定關系。故在保胎期間，護理人員制作先兆早產宣教短視頻，視頻主要介紹先兆早產的病因、臨床癥狀、治療方法、預后、保胎期間的注意事項、負性情緒的危害性等。護理人員需陪伴孕婦觀看視頻，若孕婦存在不解之處需予以解答。同時，護理人員可舉例保胎成功案例，以幫助孕婦樹立保胎信心。指導孕婦家屬多關心、照護孕婦，予以鼓勵和安慰，使孕婦獲得家人的支持，進而保持一個樂觀心態。②開展分享交流會：在孕婦住院保胎期間，護理人員可組織孕婦開展分享交流會，讓樂觀、開朗的孕婦鼓勵負性情緒明顯的孕婦，以通過團隊效應來幫助孕婦排解負性情緒。在交流會中，護理人員可鼓勵孕婦圍繞感興趣的電視劇、綜藝等進行交流，以通過多向交流改善孕婦的心理狀態。

1.3 觀察指標

①心理狀態：在護理前、護理后，采用“焦慮自評量表（SAS）”[7]評估孕婦的焦慮情緒，內容包括焦慮、害怕、驚恐、發瘋感、不幸預感等，分值＞50分表示孕婦存在焦慮情緒。采用“抑郁自評量表（SDS）”[8]評估孕婦的抑郁情緒，內容包括精神病性情感癥狀、軀體性障礙、精神運動性障礙等，分值＞53分表示孕婦存在抑郁情緒。

②護理滿意度：經護理干預后，產婦對護理效果的滿意程度，分為非常滿意、滿意和不滿意。經護理干預后，組織產婦開展滿意度調查工作，該次調查的結果以分數計，總分100分，非常滿意≥90分、滿意為60～89分、不滿意＜60分，總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100.0%。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料采用頻數或率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦護理干預前后SAS、SDS評分比較

護理前，兩組的SAS、SDS評分差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組的SAS、SDS評分均低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SAS、SDS評分比較[（±s）,分]Table 1 Comparison of SAS and SDS scores between the two groups[（±s）,points]

表1 兩組SAS、SDS評分比較[（±s）,分]Table 1 Comparison of SAS and SDS scores between the two groups[（±s）,points]

注：與同組護理前比較，*P＜0.05

組別SAS護理前 護理后SDS護理前 護理后常規組（n=50）研究組（n=50）t值P值55.68±5.47 55.61±5.42 0.046 0.718（48.34±4.65）*（40.12±4.27）*6.510＜0.001 58.67±5.83 58.72±5.86 0.030 0.842（52.64±5.11）*（41.09±4.38）*8.581＜0.001

2.2 兩組產婦干預后護理滿意度比較

研究組產婦護理滿意度明顯優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產婦干預后護理滿意度比較[n（%）]Table 2 Comparison of nursing satisfaction between the two groups of parturients after intervention[n（%）]

3 討論

早產是導致新生兒死亡的重要因素之一，而先兆早產孕婦是早產的高風險人群[9-10]。只有積極予先兆早產孕婦以保胎治療，延長其妊娠周期，才能降低早產發生率[11-12]。然而，由于先兆早產具有突發性的特點，一旦確診，孕婦及其家屬無任何的心理緩沖期，導致此類孕婦在心理、生活等方面與正常孕婦存在較大差異[13-14]。在心理壓力增加、負性情緒明顯時，孕婦機體會過度分泌皮質醇，使皮質醇進到胎盤并透過屏障進入胎兒體內，引起胎盤、胎兒雌激素增加，導致宮頸軟化，誘發宮縮，增加早產率[15-18]。因此，在先兆早產孕婦保胎期間，必須關注其心理狀況，加強心理干預。

據該研究表明，護理后，研究組的焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分分別為（40.12±4.27）分、（41.09±4.38）分均低于常規組（P＜0.05）；研究組產婦護理滿意度96.0%明顯優于常規組80.0%（P＜0.05）。張志清[19]學者在其文章中得出，護理干預的基礎上聯合心理護理后，產婦焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分分別為（45.00±2.22）分、（29.62±1.57）分均低于常規護理干預。同時，杜俊鴿[20]在相關研究中得出，產婦給予護理措施聯合心理干預后，產婦滿意度為92.16%，明顯優于常規護理干預后的74.51%。以上結果均與該文所得結果相近，提示心理護理和相應的護理干預策略能有效消除先兆早產孕婦的焦慮、抑郁情緒，且可提高產婦對護理干預的滿意度。心理護理一種針對心理問題而采取一系列護理措施的方案[21]。在該研究中，了解孕婦的個性特征、心理狀況、家庭情況和文化程度，有利于采用針對性心理疏導方案。通過視頻向孕婦詳細講解先兆早產的相關知識，能使孕婦以一個科學、客觀的態度對待問題，并積極配合開展治療和護理。通過交流會，能讓孕婦相互分享自己的經驗，獲得團體精神支持，進而消除焦慮、抑郁等負性情緒。護理人員的耐心傾聽，能讓孕婦感受到尊重，并通過訴說減輕心理壓力。

綜上所述，將心理護理和相應的護理干預策略應用到先兆早產孕婦保胎期間，能有效消除孕婦的負性情緒。