精神康復(fù)護(hù)理在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果研究

任曉霞，王云鳳

1.福建省福州神經(jīng)精神病防治院精神五科，福建福州 350000；2.福州市第八醫(yī)院急診科，福建福州 350000

于眾多精神疾病中，精神分裂癥所占比例較大，患者往往表現(xiàn)出行為及感知等方面障礙現(xiàn)象，呈現(xiàn)較大自身情緒波動(dòng)，對(duì)其正常生活、學(xué)習(xí)與工作產(chǎn)生干擾極為顯著，使社會(huì)功能受損[1]。嚴(yán)重則會(huì)表現(xiàn)出社會(huì)功能喪失現(xiàn)象，未經(jīng)及時(shí)、有效治療，會(huì)使患者病情加重，在壓力以及心理、生理雙重痛苦情形下，會(huì)出現(xiàn)自殺或者傷人等系列過激行為，對(duì)社會(huì)安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[2]。對(duì)于精神分裂癥患者而言，以睡眠障礙癥狀出現(xiàn)較為常見，因?yàn)樽陨硇睦砑翱陀^環(huán)境影響，患者難以入睡，并且入睡后呈現(xiàn)出噩夢(mèng)不斷現(xiàn)象，較易驚醒，對(duì)此通過有效護(hù)理將睡眠改善，意義顯著[3-4]。該研究隨機(jī)選取2018年1月—2020年12月收治的70例精神分裂癥患者進(jìn)行護(hù)理研究，旨在探討對(duì)精神分裂癥患者給予精神康復(fù)護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，為達(dá)到整體預(yù)后水平的顯著提升目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的70例精神分裂癥患者進(jìn)行護(hù)理研究，隨機(jī)分為傳統(tǒng)護(hù)理組和康復(fù)護(hù)理組，各35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：精神分裂癥獲得確診；患者存在基本交流、溝通能力；該研究與患者家屬完成知情同意書簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在自殺傾向者；伴有精神發(fā)育遲緩現(xiàn)象者；病情難以控制者。傳統(tǒng)護(hù)理組男22例，女13例；年齡21～59歲，平均（36.29±2.29）歲；病程5～26個(gè)月，平均（11.43±2.52）個(gè)月。康復(fù)護(hù)理組男23例，女12例；年齡22～60歲，平均（36.34±2.35）歲；病程6～27個(gè)月，平均（11.47±2.57）個(gè)月。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)護(hù)理組 就疾病誘因、治療方案及用藥方法等系列知識(shí)進(jìn)行講解。定期開展文娛活動(dòng)，向患者唱歌及玩游戲給予鼓勵(lì)。引導(dǎo)患者表達(dá)想法，合理展開心理護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 康復(fù)護(hù)理組 ①對(duì)患者合理展開基礎(chǔ)干預(yù)，對(duì)確?；颊吣軌虺浞至私獠∏?，依據(jù)醫(yī)囑，對(duì)患者正確服藥進(jìn)行指導(dǎo)，維護(hù)氣氛以及加強(qiáng)病房環(huán)境護(hù)理力度。于光線、衛(wèi)生、溫度、濕度等方面展開對(duì)應(yīng)控制，并且加強(qiáng)患者健康教育力度，幫助其養(yǎng)成健康休息習(xí)慣以及飲食習(xí)慣。睡前30 min禁止飲用咖啡、酒及茶等，充分養(yǎng)成熱水泡腳習(xí)慣，以對(duì)其更好休息有效促進(jìn)。②積極展開睡眠護(hù)理干預(yù)，就患者睡眠情況展開對(duì)應(yīng)調(diào)查，如患者呈現(xiàn)出睡眠障礙，則需對(duì)其展開統(tǒng)一安排。保證病房絕對(duì)安靜，睡前合理調(diào)節(jié)溫濕度，在夜間查房期間確保動(dòng)作輕柔以及腳步輕柔，有效減少聲音對(duì)患者造成驚嚇，如患者出現(xiàn)睡眠障礙現(xiàn)象，則遵醫(yī)囑選擇小劑量藥物展開對(duì)應(yīng)干預(yù)。③積極展開行為護(hù)理工作，日常護(hù)理期間對(duì)于患者系列注意事項(xiàng)加以提醒。如患者呈現(xiàn)出不良習(xí)慣、行為等現(xiàn)象，需予以糾正，提高其正確認(rèn)知。此外加強(qiáng)家屬引導(dǎo)，使其理解度以及關(guān)注度提高。在生活期間，對(duì)患者可以給予更多支持以及關(guān)愛。④積極展開心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)于精神分裂患者而言，其在思緒以及思維等方面同常人差異較大，自身承受痛苦較大，并且生活期間因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間缺少社交，往往表現(xiàn)出自卑、抑郁、厭世等系列消極情緒，呈現(xiàn)出病情不斷嚴(yán)重及睡眠質(zhì)量差等系列現(xiàn)象，對(duì)此護(hù)理期間需加強(qiáng)患者心理護(hù)理，有效提高其心理調(diào)節(jié)能力及社交能力，有效促進(jìn)其病情恢復(fù)。此外對(duì)于患者所處環(huán)境確保其能夠充分熟悉，護(hù)理人員以熱情、親切、主動(dòng)態(tài)度對(duì)患者給予充分幫助，對(duì)其進(jìn)行相關(guān)計(jì)劃制訂以及病房安排，提高探訪力度。交流期間給予充分鼓勵(lì)，使其信心提高。此外組織家屬、患者與醫(yī)護(hù)人員合理完成情景模擬操作，通過此種形式將患者自身社交能力恢復(fù)，對(duì)其健康心理建立給予引導(dǎo)，使其睡眠質(zhì)量提升。⑤積極展開學(xué)習(xí)能力鍛煉，控制小講座頻率為1次/周，大講座頻率為1次/月。利用圖文講解及觀看視頻等系列方式，確保患者可以充分了解疾病知識(shí)，鼓勵(lì)患者積極提出疑難問題。具體鍛煉期間，于角色功能、語(yǔ)言功能以及問題解決能力等方面積極展開，指導(dǎo)口舌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，改善患者表達(dá)能力。通過認(rèn)可以及贊美等系列語(yǔ)言，使患者語(yǔ)言表達(dá)自信心提高。對(duì)其與人交往給予引導(dǎo)，確保情感支持系統(tǒng)可以重建，增強(qiáng)家庭互動(dòng)，鼓勵(lì)多角色扮演。⑥積極展開職業(yè)技能訓(xùn)練，就患者職業(yè)類型加以了解，對(duì)其個(gè)人喜好進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于女性患者而言，諸多愛好手工藝品，則就手工折疊等系列工藝品制作給予指導(dǎo)；對(duì)于男性患者而言，諸多喜歡車輛，則就汽車模型搭建給予指導(dǎo)。⑦積極展開生活技能鍛煉，主要集中于穿衣、洗漱、被褥整理、自主進(jìn)食等，對(duì)于病房打掃給予引導(dǎo)，促進(jìn)患者能夠自覺整理碗筷以及洗碗，對(duì)于日常事務(wù)料理可以獨(dú)立完成，改善生活能力，培訓(xùn)時(shí)間為30 min/次。⑧積極展開社交技能鍛煉，合理完成病友交流會(huì)組織，引導(dǎo)心得分享，促進(jìn)主觀意愿表達(dá)，認(rèn)真?zhèn)魇谂c人交往技巧。發(fā)放準(zhǔn)備知識(shí)手冊(cè)，對(duì)于求助方法進(jìn)行講解，使其社交能力獲得恢復(fù)。積極展開娛樂活動(dòng)鍛煉操作，合理完成豐富娛樂活動(dòng)設(shè)置，例如唱歌、跳舞、羽毛球、書法等，依據(jù)愛好，合理完成娛樂活動(dòng)選擇，并且鼓勵(lì)患者積極參與。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組護(hù)理依從性比較，主要通過對(duì)醫(yī)囑以及護(hù)理要求執(zhí)行程度進(jìn)行分析，于依從、一般以及不依從3個(gè)方面展開。依從：對(duì)于醫(yī)囑及護(hù)理要求可以完全執(zhí)行；一般：對(duì)于醫(yī)囑及護(hù)理要求部分執(zhí)行；不依從：對(duì)于醫(yī)囑及護(hù)理要求不執(zhí)行?？傄缽?（依從例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。②兩組匹茲堡睡眠指數(shù)評(píng)分比較，主要于睡眠障礙、睡眠時(shí)間、日間功能、睡眠質(zhì)量幾方面展開，分值0～3分，越高分值，對(duì)應(yīng)越差睡眠狀態(tài)[5]。③兩組心理狀態(tài)評(píng)價(jià)表評(píng)分比較，分值＞60分，證明患者表現(xiàn)出心理問題，越高分值，對(duì)應(yīng)越嚴(yán)重心理問題[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)或率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理依從性比較

康復(fù)護(hù)理組護(hù)理總依從率（97.14%）高于傳統(tǒng)護(hù)理組（77.14%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理依從性比較[n(%)]Table 1 Comparison of nursing compliance between the two groups of patients[n(%)]

2.2 兩組患者匹茲堡睡眠指數(shù)評(píng)分比較

護(hù)理前，康復(fù)護(hù)理組睡眠障礙、睡眠時(shí)間、日間功能、睡眠質(zhì)量同傳統(tǒng)護(hù)理組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，康復(fù)護(hù)理組睡眠障礙、睡眠時(shí)間、日間功能、睡眠質(zhì)量均低于傳統(tǒng)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者匹茲堡睡眠指數(shù)評(píng)分比較[（±s）,分]Table 2 Comparison of pittsburgh sleep index scores between the two groups[（±s）,points]

表2 兩組患者匹茲堡睡眠指數(shù)評(píng)分比較[（±s）,分]Table 2 Comparison of pittsburgh sleep index scores between the two groups[（±s）,points]

組別康復(fù)護(hù)理組(n=35)傳統(tǒng)護(hù)理組(n=35)t值P值睡眠障礙護(hù)理前 護(hù)理后睡眠時(shí)間護(hù)理前 護(hù)理后日間功能護(hù)理前 護(hù)理后睡眠質(zhì)量護(hù)理前 護(hù)理后2.25±0.29 2.31±0.33 0.807 0.421 0.85±0.19 1.75±0.29 15.357<0.001 2.32±0.28 2.44±0.29 1.761 0.082 1.31±0.25 1.86±0.59 5.077<0.001 2.56±0.29 2.59±0.33 0.403 0.687 0.95±0.22 1.99±0.55 10.386<0.001 2.44±0.55 2.45±0.22 0.099 0.920 1.25±0.22 1.95±0.52 7.334<0.001

2.3 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)價(jià)表評(píng)分比較

護(hù)理前，康復(fù)護(hù)理組心理狀態(tài)評(píng)分同傳統(tǒng)護(hù)理組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，康復(fù)護(hù)理組心理狀態(tài)評(píng)分低于傳統(tǒng)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)價(jià)表評(píng)分結(jié)果比較[（±s）,分]Table 3 Comparison of the scores of the psychologicalstate evaluation scale of the two groups of patients[（±s）,points]

表3 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)價(jià)表評(píng)分結(jié)果比較[（±s）,分]Table 3 Comparison of the scores of the psychologicalstate evaluation scale of the two groups of patients[（±s）,points]

組別護(hù)理前 護(hù)理后康復(fù)護(hù)理組(n=35)傳統(tǒng)護(hù)理組(n=35)t值P值76.69±5.29 75.78±6.25 0.657 0.513 55.29±4.49 70.29±6.36 11.398<0.001

3 討論

精神分裂癥于臨床表現(xiàn)出較高發(fā)病率，患者正常生活因?yàn)檎J(rèn)知情感、行為等方面呈現(xiàn)出障礙而導(dǎo)致心理以及生理備受折磨，長(zhǎng)時(shí)間表現(xiàn)出傷人以及自殺等思維與思想[7-8]。此種條件下，患者會(huì)呈現(xiàn)出睡眠障礙癥狀，表現(xiàn)出較差睡眠質(zhì)量，無(wú)法保證良好休息，呈現(xiàn)出病情加重現(xiàn)象。對(duì)此通過科學(xué)有效護(hù)理干預(yù)，將患者睡眠質(zhì)量改善，對(duì)其病情發(fā)展給予控制，恢復(fù)患者健康，意義顯著[9-17]。

有效運(yùn)用綜合護(hù)理方式，能依據(jù)患者自身狀態(tài)展開對(duì)應(yīng)性護(hù)理，護(hù)理期間可依據(jù)精神分裂患者具體特點(diǎn)，完成護(hù)理模式創(chuàng)建，于環(huán)境、飲食、行為、睡眠、康復(fù)訓(xùn)練及心理等方面展開，對(duì)患者提供全面服務(wù)，對(duì)其情緒調(diào)整及行為糾正給予引導(dǎo)，使睡眠質(zhì)量逐漸提高，對(duì)其病情康復(fù)進(jìn)行有效促進(jìn)[11-12]。

該研究發(fā)現(xiàn)，康復(fù)護(hù)理組睡眠障礙（0.85±0.19）分、睡眠時(shí)間（1.31±0.25）分、日間功能（0.95±0.22）分、睡眠質(zhì)量（1.25±0.22）分均低于傳統(tǒng)護(hù)理組睡眠障礙（1.75±0.29）分、睡眠時(shí)間（1.86±0.59）分、日間功能（1.99±0.55）分、睡眠質(zhì)量（1.95±0.52）分（P＜0.05），同郭欣穎[18]的研究中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論，其文中B組睡眠障礙（0.83±0.58）分、睡眠時(shí)間（1.31±0.88）分、日 間 功 能（0.94±0.82）分、睡 眠 質(zhì) 量（1.24±0.74）分均低于A組睡眠障礙（1.73±0.66）分、睡眠時(shí)間（1.84±0.68）分、日間功能（1.97±0.65）分、睡眠質(zhì)量（1.92±0.63）分（P＜0.05），原因?yàn)榫C合護(hù)理方式應(yīng)用期間通過學(xué)習(xí)能力鍛煉，能夠增強(qiáng)患者角色及語(yǔ)言功能，充分解決系列問題能夠；通過職業(yè)技能鍛煉，可對(duì)患者興趣愛好給予培養(yǎng)，明確其情緒宣泄出口，感受生活充實(shí)與美好，改善癥狀。此外通過獎(jiǎng)勵(lì)可將患者正向行為進(jìn)行強(qiáng)化，對(duì)于目標(biāo)制定加以促進(jìn)；通過生活能力鍛煉，可將患者動(dòng)腦能力及動(dòng)手能力增強(qiáng)，激發(fā)主動(dòng)性，充分了解與人交往原則；通過社交技能鍛煉，能夠縮短患者回歸社會(huì)時(shí)間，充分掌握社會(huì)交往技巧，能夠主動(dòng)求助，充分感受社會(huì)知識(shí)；娛樂活動(dòng)有效開展，能夠豐富患者日常生活，對(duì)其負(fù)面情緒實(shí)施調(diào)節(jié)，最終凸顯科學(xué)性、整體性及個(gè)性化護(hù)理優(yōu)勢(shì)，將患者同護(hù)理人員之間距離拉近，從而改善護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)精神分裂癥患者綜合水平改善，獲得上述理想護(hù)理結(jié)果，充分證明精神康復(fù)護(hù)理方式運(yùn)用于精神分裂癥護(hù)理中可行性。

綜上所述，精神康復(fù)護(hù)理方式有效應(yīng)用于精神分裂癥患者后，護(hù)理依從性、睡眠質(zhì)量及心理狀態(tài)改善程度明顯，可促進(jìn)精神分裂癥患者整體預(yù)后水平的顯著提升。