養血清腦顆粒治療原發性高血壓眩暈患者的臨床效果分析

周博 慕四寶

【摘要】? 目的? 分析在原發性高血壓眩暈患者治療中應用常規西藥聯合養血清腦顆粒的臨床效果。方法? 選取2019年1月- 2022年2月醫院收治的原發性高血壓眩暈患者40例，按照隨機數表法結合組間均衡可比的原則分為觀察組與對照組，每組20例。對照組采用常規西藥治療，觀察組在此基礎上聯合養血清腦顆粒治療。對比兩組患者的血壓水平、炎癥因子水平、血液流變學指標及臨床療效。結果? 治療前，觀察組與對照組收縮壓及舒張壓水平、白細胞介素-6（IL-6）及C-反應蛋白（CRP）水平、血液流變學指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組上述各項指標均明顯改善，但觀察組收縮壓及舒張壓水平、各炎癥因子、各血液流變學指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 針對原發性高血壓眩暈患者采用常規西藥聯合養血清腦顆粒治療，可有效降低患者炎癥因子水平，緩解眩暈癥狀，優化患者生活質量，可臨床推廣。

【關鍵詞】? 養血清腦顆粒;原發性高血壓;眩暈

中圖分類號? R259? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）15--03

原發性高血壓是發病率較高的高血壓病型，病因為環境因素及遺傳因素，臨床癥狀為血壓上升，機體血管、腎以及腦等器官出現損傷，極易發生老年癡呆，多數患者會出現心律失常或腦梗死等。此種疾病的病理特征為動脈壓上升，疾病初期階段的癥狀有耳鳴或頭痛、眩暈等，在中醫主要歸屬于“眩暈”范疇。炎性因子在高血壓發病與進展過程中起到重要作用，基于此臨床治療重點為改善炎性因子濃度，緩解患者臨床癥狀。現階段，臨床治療此疾病的主要方式為藥物治療，類型為利尿劑、β受體阻滯劑或ARB類藥物等，但上述藥物治療原發性高血壓伴隨眩暈患者效果并不突出。臨床上通過中藥輔助治療，效果較好，患者的血壓水平可有效改善，炎性反應得到緩解，養血清腦顆粒可發揮調解血管活性作用，避免重要器官受到損傷。本研究采用西藥聯合養血清腦顆粒治療原發性高血壓眩暈患者，觀察臨床治療效果，現報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2019年1月- 2022年2月醫院收治的原發性高血壓眩暈患者40例，納入標準：①符合原發性高血壓2級及3級診斷標準，滿足中醫辨證眩暈標準需求;②患者臨床癥狀主要為眩暈、頭痛、耳鳴以及失眠等;③患者自愿參與研究。排除標準：①患者為繼發性高血壓或者高血壓1級患者;②同時患有糖尿病或者是肝腎功能障礙;③處于妊娠期。按照隨機數表法結合組間均衡可比的原則分為觀察組與對照組，每組20例。觀察組男性11例，女性9例;年齡為30～75歲，平均60.1±4.5歲;病程1.2～24.1年，平均16.1±4.2年。對照組男性12例，女性8例;年齡為32～76歲，平均60.3±4.9歲;病程1.5～25.0年，平均17.2±3.9年。兩組上述資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經過醫院倫理委員會批準進行。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對照組? 采用常規西藥治療，口服硝苯地平緩釋片（國藥準字H2010371，陜西省萬壽制藥有限責任公司），20mg/次，1次/天;口服鹽酸氟桂利嗪膠囊（國藥準字H20103601，陜西頤生堂藥業有限公司），5mg/次，1次/天，治療時間為2周。

1.2.2? 觀察組? 在對照組治療基礎上，聯合養血清腦顆粒（國藥準字Z10960082，天津天士力制藥股份有限公司）治療，4g/次，3次/天，治療時間為2周。

1.3? 觀察指標

（1）血壓水平：包括收縮壓（正常值范圍：90～139mmHg）以及舒張壓（正常值范圍：60～89mmHg）。

（2）炎性因子水平：治療前及治療后清晨空腹狀態抽取靜脈血3ml，進行離心分取血清，使用試劑盒檢測白細胞介素-6（IL-6）、C-反應蛋白（CRP）濃度。

（3）臨床療效：顯效為頭暈癥狀基本消失，生命體征正常，血壓處于正常標準內;有效為頭暈基本改善，生命體征改善，血壓明顯降低;無效為頭暈無變化，生命體征未恢復，血壓未下降。總有效率=（顯效例數+有效例數）/觀察例數。

（4）血液流變學相關指標：檢測治療前后血清血管性血友病因子（vWF）、D-二聚體（D-D）、凝血酶原激活物抑制劑（PAI-1）、纖維蛋白原。

1.4? 統計學處理

采用SPSS 27.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用“±s”表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料計算率，兩組間率比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組血壓水平對比

治療前，兩組收縮壓和舒張壓水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組收縮壓和舒張壓水平均有降低，但觀察組降低幅度大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組炎癥因子水平對比

治療前，兩組IL-6及CRP水平比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組IL-6及CRP水平明顯降低，并且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組血液流變學指標對比

治療前，兩組血液流變學各項指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組血液流變學各項指標均明顯降低，但觀察組血液流變學各項指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組臨床療效對比

治療后，觀察組患者的治療總有效率為95.00%，高于對照組的65.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

原發性高血壓疾病的發作會受到環境因素以及遺傳因素的影響，臨床治療的主要目標是維持血壓穩定，改善患者臨床癥狀，降低并發癥如眩暈或頭痛等的發生率[1]。原發性高血壓患者頭痛或頭暈癥狀的出現主要是患者血壓波動較強，造成動脈異常擴張，動脈壁部分在刺激下產生[2]。高血壓眩暈在中醫學中歸屬于“眩暈”范疇，發病機制是本虛標實，病本確定為肝腎陰虛以及氣血虧虛[3]。相比于西藥治療，養血清腦顆粒降壓效果更加突出，能有效改善患者臨床癥狀，降低高血壓靶器官損傷程度[4]。養血清腦顆粒性質相對較溫和，產生的不良反應較小，其成分中主要有川芎、白芍以及當歸等藥物，上述成分可發揮降低血壓作用，多種藥物聯合使用也可突出活血、養血以及平肝作用，該藥物可有效降低血液黏稠度，改善血脂水平，抑制血小板聚集，改善腦部血液循環，有效擴張腦部血管[5-6]。

針對原發性高血壓伴眩暈患者使用養血清腦顆粒治療，腦部血流量得到有效改善，腦部血管擴張，同時血管阻力降低，血管痙攣情況得到緩解，可有效緩解患者因缺氧原因產生的頭暈及頭痛情況[7]。養血清腦顆粒中珍珠母以及決明子可發揮明目平肝的作用;延胡索發揮止痛以及通氣的作用;細辛發揮止痛以及祛風散寒作用;鉤藤具有鎮靜、降壓以及緩解頭暈等作用，能夠改善患者的睡眠質量。上述藥物聯合使用有活血通絡、養血平肝的作用。有研究發現該藥物可緩解患者炎性反應，有效改善腦部血流量，患者腦部血管痙攣情況緩解后，神經元以及血管得到有效保護[8]。

原發性高血壓伴隨眩暈疾病病因相對比較復雜，臨床治療難度較高，會造成患者腎功能逐漸衰竭，部分患者也會出現視網膜病變以及冠心病等。基于此，需對血壓水平進行及時控制，有效降低并發癥發生率，致力于提高患者生活質量[9]。臨床治療以控制血壓藥物類型較多，原發性高血壓伴隨頭暈患者多采用硝苯地平治療，可有效降低血壓，其發揮的作用機制主要有以下幾種：硝苯地平緩釋片屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑藥物，可阻礙心肌以及血管平滑肌鈣離子進行膜轉運，通過抑制鈣離子流入細胞內部，降低心肌收縮性，擴張血管。可降低心肌收縮性以及末梢血管的抵抗性，減少心肌耗氧量，擴張冠狀動脈以及側支循環，提升心肌缺血部位的氧供給，抑制高能量磷酸化合物消耗，可提高抗缺氧能力。硝苯地平緩釋片雖能改善頭痛與耳鳴等癥狀，但藥物穩定性一般，難以實現長期降壓作用，且患者的用藥依從性一般，可能出現中途停止用藥等情況，需聯合其他藥物治療[10]。基于西藥治療基礎，輔以使用養血清腦顆粒治療，西藥與中藥聯合使用可發揮最大程度的降壓效果，且養血清腦顆粒可有效緩解由缺氧產生的頭暈或頭痛癥狀，緩解顱內血管緊張[11]。中醫治療原發性高血壓遵循的原則是安神、滋陰、養血等，養血清腦顆粒中包含的多種中藥成分可積極發揮降壓效果，不良反應較少，西藥與養血清腦顆粒的聯合使用，彌補不足，發揮治療的最大優勢[12]。此外，養血清腦顆粒屬于純中藥制劑，藥物毒性較小，患者長時間用藥不易導致明顯的不良反應，具有較高的用藥安全性。該藥的治療費用合理，患者的治療負擔較輕，且藥效發揮速度較快，可以顯著提升患者的治療信心，提高其用藥依從性，進而全面改善疾病癥狀，獲得較佳的治療預后。但在用藥前需對患者講解藥理機制、用藥方法、注意事項等知識，提高患者對于藥物治療的認知度，防止因患者因素導致不當用藥等情況。本研究中，觀察組的血壓水平、炎性因子水平、治療總有效率及血壓流變學相關指標，均優于對照組，與研究結論相一致。

綜上所述，采用常規西藥聯合養血清腦顆粒治療原發性高血壓眩暈，可有效降低患者炎癥因子水平，緩解眩暈癥狀，提高患者生活質量，值得臨床推廣。

4? 參考文獻

[1] 董偉，馬剡芳.養血清腦顆粒輔助治療原發性高血壓療效及其對高血壓伴隨癥狀的改善作用[J].遼寧中醫藥大學學報，2015，17（7）：3.

[2] 王饒瓊，高源，白雪.養血清腦丸聯合苯磺酸左旋氨氯地平治療原發性高血壓的臨床療效觀察[J].中風與神經疾病雜志，2016，33（9）：3.

[3] 劉露.養血清腦顆粒聯合鹽酸樂卡地平治療后循環缺血合并高血壓的臨床研究[J].河北醫藥，2019，41（13）：4.

[4] 劉盼，鄭文武，李正業，等.苯磺氨氯地平聯合養血清腦顆粒對高血壓亞急癥伴急性頭痛患者的臨床療效[J].中國中西醫結合急救雜志，2017，24（3）：4.

[5] 樊根豪，邢作英，劉夢琳，等.養血清腦顆粒治療原發性高血壓病及伴隨癥狀有效性及安全性的系統評價和試驗序貫分析[J].中國中藥雜志，2021，46（6）：14.

[6] 寧小康，王文麗，苗琦.養血清腦顆粒對原發性高血壓眩暈患者血栓前狀態及血流動力學的影響[J].陜西中醫，2017，38（7）：3.

[7] 馬偉杰，丁小強，楊靖.養血清腦顆粒聯合馬來酸桂哌齊特治療腦動脈硬化的療效分析及作用機制研究[J].河北醫學，2020，26（1）：5.

[8] 王進華.養血清腦顆粒聯合川芎嗪治療椎基底動脈供血不足性眩暈療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2015（22）：2482-2483.

[9] 張靜，何勇，朱瑞，等.自擬定眩通絡湯聯合養血清腦顆粒治療頸性眩暈的療效及椎動脈血流動力影響觀察[J].湖南師范大學學報：醫學版，2020（3）：4.

[10] 尚建華.養血清腦顆粒聯合氟桂利嗪治療腦動脈硬化性眩暈的療效及對腦血流狀況的影響[J].血栓與止血學，2021，27（5）：3.

[11] 王進華.養血清腦顆粒聯合川芎嗪治療椎基底動脈供血不足性眩暈療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（22）：2.

[12] 羅樹云，馮海軍，范才文.養血清腦顆粒治療高血壓病及伴隨癥狀的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（22）：2670-2672.

[2025-02-25收稿]