規(guī)范化腸道準備護理流程在結腸病變患者行全腹部CT檢查中的應用效果

鄒媛媛 蔣知強

【摘要】? 目的? 分析規(guī)范化腸道準備護理流程在結腸病變患者行全腹部CT檢查中的應用效果。方法? 將醫(yī)院2020年1月至2021年8月收治的結腸病變患者作為研究對象，選擇采用常規(guī)護理的30例患者作為對照組，接受規(guī)范化腸道準備護理的30例患者作為觀察組。比較兩組患者腸道準備舒適度評分、檢查操作時間、腸道準備清潔度、CT掃描成功率及不良反應發(fā)生率。結果? 接受規(guī)范化腸道準備護理后，觀察組腸道準備舒適度評分低于對照組，檢查操作時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組腸道準備清潔合格率為96.67%，高于對照組的70.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組CT掃描成功率為93.33%，高于對照組的66.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組總不良反應發(fā)生率為3.33%，低于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 規(guī)范化腸道準備護理流程效果顯著，能夠提高患者腸道準備舒適度和清潔度，縮短檢查操作時間。

【關鍵詞】? 結腸病變;全腹部CT檢查;規(guī)范化腸道準備;護理流程;CT圖像質量

中圖分類號? R47? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）15--03

【Abstract】? Objective To analyze the application value of standardized intestinal preparation nursing process in total abdominal CT examination of patients with colonic lesions. Methods? 60 patients with colonic lesions treated in our hospital from January 2020 to August 2021 were selected as the research subjects，30 patients who received routine care were selected as the control group， and 30 patients who received standardized bowel preparation care were selected as the observation group.The intestinal preparation comfort score， examination operation time， intestinal preparation cleanliness， CT scanning success rate， CT scanning accuracy and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results? The bowel preparation comfort score of the observation group was lower than that of the control group， and the inspection operation time was shorter than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The qualified rate of bowel preparation and cleaning in the observation group was higher than that in the control group（96.67% vs 70.00%） （P<0.05）. The success rate of CT scanning in the observation group was higher than that in the control group（93.33% vs 66.67%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group（3.33% vs 73.33%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion? The standardizing the nursing process of intestinal preparation has a significant effect， which can improve the comfort and cleanliness of bowel preparation for patients， and shorten the inspection operation time.

【Key words】? Colonic lesions; Total abdominal CT examination; Standardized intestinal preparation; Nursing process; CT image quality

隨著我國經(jīng)濟水平的不斷提高，醫(yī)療技術也得到了持續(xù)改進。與傳統(tǒng)CT相比，腹部CT掃描在較小病灶檢查中的應用效果較好。但如果CT檢查前腸道準備不充分，沒有良好的腸道清潔和適度充盈腸道，可導致殘留的腸內(nèi)容物與腸內(nèi)病變組織難以區(qū)分，影響CT檢查診斷的準確性，造成漏診和誤診。另外，腹部臟器的結構較為復雜，CT掃描易受到偽影的影響，最終影響圖像質量[1]。因此，腸道準備需要護理的密切配合，以提高腸道準備的質量 。我院在全腹部CT檢查中，嘗試規(guī)范化腸道準備護理流程，取得良好的應用效果。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇醫(yī)院2020年1月至2021年8月收治的結腸病變患者作為研究對象。排除標準：①排便間隔大于1周的嚴重便秘者;②精神疾病或認知障礙者;③嚴重心腎功能不全者;④存在腸道手術史或腸梗阻者。選擇其中采用常規(guī)護理的30例患者作為對照組，在組間均衡可比的基礎上選擇規(guī)范化腸道準備護理的30例患者作為觀察組。對照組男女比例為18∶12，年齡24～89，平均65.25±1.57歲;觀察組男女比例為17∶13，年齡25～88，平均65.63±1.42歲。兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。患者均簽署了知情同意書，本研究獲得醫(yī)院倫理委員會同意。

1.2? 規(guī)范化腸道準備護理流程

對照組采取常規(guī)護理，觀察組接受規(guī)范化腸道準備護理，具體方法如下。

（1）入院評估：了解患者入院后的基本情況，包括年齡、既往史、實際病情、心理狀況以及是否患有痔瘡、便秘、糖尿病等，并分析腸道清潔度差的原因[2]。

（2）飲食宣教：向患者發(fā)放宣教手冊。在患者檢查前3d，告知患者進食容易消化的流質食物，包括雞蛋羹、粥類等[3]。少量攝入蔬菜與水果，但禁止食用帶籽的食物，如獼猴桃等，如果患者存在便秘的情況，則需要限制其飲食。在檢查前一日晚餐后，患者均禁食，然后在次日早晨6：00給予腸道準備，檢查前的6～8h內(nèi)禁止進食進水。

（3）宣傳影響腸道準備的因素：影響腸道準備的因素較多，包括年齡、便秘、飲食、心理狀況等，需要結合患者實際病情為患者詳細講解這些因素的影響，并采取相應措施進行處理。

（4）心理疏導：醫(yī)護人員需要詳細向患者介紹腸道準備方案，以此來減輕患者心理壓力，同時還需要最大程度地疏導患者恐懼、不安等情緒，進而增加患者的理解，有助于提升患者依從性與配合度[4]。

（5）腸道準備方案：根據(jù)患者實際情況制訂個體化腸道準備方案，如果患者合并糖尿病，則需要控制飲食，并適當調節(jié)胰島素與口服藥的劑量，針對低血糖反應患者，需要密切監(jiān)測血糖水平，一旦出現(xiàn)不良反應則需要及時告知醫(yī)師[5];痔瘡患者可以在便后用濕巾擦拭肛周，然后涂抹馬應龍麝香痔瘡膏;便秘患者需要多飲水，并根據(jù)情況給予患者復方聚乙二醇電解質散;高齡患者鼓勵患者家屬陪伴在身邊[6]。

1.3? 觀察指標

（1）腸道準備舒適度評分和檢查操作時間：對患者不適程度以及發(fā)生率進行記錄，然后評價患者舒適度，評分為10分制，分數(shù)低則代表不適感較輕。

（2）腸道準備清潔度：3級和4級代表清潔不合格，1級和2級代表清潔合格。

（3）CT掃描成功率：由2名及以上的放射科醫(yī)師觀察、分析圖像，將其判定為清晰（不同密度組織空間的分辨率較高，沒有出現(xiàn)偽影）、較清晰（不同密度組織空間的分辨率良好，沒有出現(xiàn)偽影）、不清晰（病變顯示不清晰，圖像較為模糊，有偽影出現(xiàn)）。掃描成功率=清晰率+較清晰。

（4）不良反應情況：包括頭暈乏力、惡心嘔吐、腹痛腹脹、肛周不適。

1.4? 統(tǒng)計學方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間率的比較采用χ2檢驗，計量資料用“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者腸道準備舒適度評分、檢查操作時間比較

接受規(guī)范化腸道準備護理后，觀察組腸道準備舒適度評分低于對照組，檢查操作時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者腸道準備清潔度比較

接受規(guī)范化腸道準備護理后，觀察組腸道準備清潔合格率為96.67%（29/30），高于對照組的70.00%（21/30），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.680，P=0.006）。

2.3? 兩組CT掃描成功率比較

接受規(guī)范化腸道準備護理后，觀察組CT掃描成功率為93.33%，高于對照組的66.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.4? 兩組患者不良反應發(fā)生率比較

接受規(guī)范化腸道準備護理后，觀察組總不良反應發(fā)生率為3.33%，低于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

腹部CT掃描過程容易受到腹部臟器蠕動、呼吸運動、胃腸道充盈等因素的影響，從而影響圖像質量。行全腹部CT檢查患者可能產(chǎn)生緊張、恐懼等心理，容易發(fā)生不良反應，因此需要給予有效的護理。而規(guī)范化腸道準備護理流程中的健康宣教能夠提升患者的健康意識，進而確保患者的生理與心理健康，同時盡可能的減少患者不良情緒。

本研究中，觀察組腸道準備舒適度評分低于對照組，檢查操作時間短于對照組，腸道準備清潔合格率、CT掃描成功率高于對照組，總不良反應發(fā)生率低于對照組，充分說明規(guī)范化腸道準備護理流程的重要作用。常規(guī)腸道準備護理對患者健康教育及心理干預方面缺乏全面性，患者依從性較差，干預效果欠佳。規(guī)范化護理不僅從患者健康教育、心理干預等方面進行干預，還對患者進行個體化腸道準備護理，針對每例患者的具體情況及特點，實施科學、合理、有效的干預措施，為提高腸道準備效果及結腸鏡檢查準確性奠定了基礎。此外，該護理模式能夠提高患者配合度，從而提高CT掃描精確度;同時，能夠穩(wěn)定患者心理狀態(tài)，使患者保持良好的心態(tài)接受檢查，進而減少不良事件的發(fā)生。

綜上所述，規(guī)范化腸道準備護理流程能夠提高患者腸道準備舒適度與清潔度，同時縮短檢查操作時間，提高掃描成功率，降低不良反應的發(fā)生率，值得臨床廣泛應用。

4? 參考文獻

[1] 劉蔭榮，任偉霞，姜惠，等.80歲以上老年結直腸腫瘤患者腹部增強CT檢查的護理干預[J].醫(yī)學影像學雜志，2021，31（6）：1035-1037.

[2] 張毅.腹部臟器多期增強CT掃描護理體會[J].養(yǎng)生保健指南，2021（34）：122.

[3] 王鳳玲.對比劑在腹部CT檢查的應用及不良反應的預防與護理效果[J].中國保健營養(yǎng)，2021，31（20）：155.

[4] 鄧虹，楊澤宏，顏卓恒，等.規(guī)范化腸道準備護理流程對全腹部CT檢查質量的效果評價[J].中國實用護理雜志，2020，36（30）：2367-2370.

[5] 張海萍.護理干預對老年患者腹部CT增強掃描診斷效果的影響評價[J]. 中外醫(yī)療，2020，39（26）：135-137.

[6] 張梅芳，袁強，楊建娣，等.臨床護理路徑（CNP）在腹部CT增強掃描檢查中的應用研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（24）：166-168.

[2022-02-18收稿]