間隙和持續藍光照射治療新生兒黃疸的臨床效果分析

畢金洲

(平原縣第一人民醫院 山東 德州 253100)

黃疸在新生兒中具有較高的發病率，主要由于新生兒體內的膽紅素正常代謝出現異常，致使血清內膽紅素濃度不斷增加，從而患病[1]。新生兒作為一個家庭精神力量的傳承和延續，其出生過程備受關注，隨著我國經濟大環境的改善，許多家庭有了足夠的經濟基礎，去為新生兒的出生過程提供更加完善的保護措施，但每年發生黃疸的新生兒患者數量依然高居不下[2]。新生兒剛脫離母體時，自身攜帶的保護層脫落，體內的免疫系統和代謝功能沒有發育完全，出生時由于各類因素導致產生的膽紅素量過高，大幅提升了黃疸的發生風險[3]。新生兒出現黃疸癥狀后，皮膚等表面組織均會呈黃色，隨著病癥不斷加重，患者體表產生的液體也會呈黃色，病癥會逐步影響患者的消化系統，患者會出現如腹瀉、腹痛以及嘔吐等明顯消化道癥狀，會嚴重阻礙新生兒的正常生長發育[4]。基于對新生兒健康的考慮，專業人士在此病癥的醫學研究中不斷深入，發現黃疸作為一種臨床病癥，其治療過程并不復雜，實施藍光照射就可以有效抑制病癥發展，但治療過程中，藍光的用法會產生不同的療效。本文通過研究不同用法的藍光照射對黃疸患者產生的療效差異，來得出可以更有效針對病癥進行治療的方式，主要內容如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

醫院委員會同意進行研究后，于2020年2月至2021年3月之間，對醫院患有黃疸的80例新生兒患者開展臨床治療研究，利用雙盲法的分組方式，將所有研究對象按照1：1的比例平均分組，每組能夠分到40例患者。兩組患者的各類基礎信息均呈現在表一中，通過對比后發現，不具有明顯差異(P>0.05)。入選標準為：①通過專業檢查后，患者出現的癥狀與黃疸一致。②基本研究流程已告知患者家屬，且家屬對研究的進行并無異議。③患者體重處在正常標準中。④接受研究的新生兒均為足月出生，且出生較順利，無其他癥狀出現。⑤產婦未發生過不正常分娩，經過檢查，身體體征較好。排除標準為：患者在認知方面的缺陷較明顯，對研究進行會形成阻礙。②患者出生過程中受到了其他嚴重性傷害。

表1 兩組患者基本資料

1.2方法

兩組患者在接受藍光照射前均進行一定的常規治療，包括對貧血進行糾正、補充體內缺失液體、保證患者體內的水電解質及酸堿度水平處于平衡狀態，還應用益生菌實現保護新生兒腸道功能的目的。

實施持續藍光照射對對照組患者展開治療，在開展照射治療前應率先對燈管以及暖箱的溫度進行調節，暖箱的溫度保持在30℃左右最為適宜，適度保持在65%左右。隨后為患者提供飲食支持，并將患者的表面皮膚清理干凈，更換尿布，選擇適當、柔軟的物體遮蓋住患者的會陰部及眼部，患者呈裸露狀態，進入暖箱。治療期間，藍光應放置在距離床50cm的地方。患者初次照射時長應保持在12-18h之間，初次照射完畢后可停留6-12h進行第二次照射，總照射時長達到72h即可。在照射過程中應當根據實際情況幫助患者翻身。

實施間隙藍光照射對研究組患者展開治療，主要照射流程與對照組患者一致。患者初次照射時長應保持在4-6h之間，初次照射完畢后可停留4-6h進行第二次照射，總照射時長達到72h即可。在照射過程中應當根據實際情況幫助患者翻身。

1.3判定指標

①對兩組患者的各項治療指標進行評估，主要參與評估的指標有：總膽紅素、直接膽紅素以及丙氨酸氨基轉移酶，將各項指標在治療前后的變化進行比對。②對兩組患者的癥狀變化進行評估，控制評估滿分值為100分，健康標準值為60分，患者所得分值與100分的差距越小，代表癥狀改善程度越大，反之患者所得分值與0分的差距越小，代表癥狀改善程度越小。③記錄出現的不良反應，主要參與記錄的不良反應有皮疹、腹瀉、腹痛以及發熱，統計過程中出現上述癥狀的患者人數，將記錄結果進行比對。④將治療的最終結果作出統計，統計標準為：患者經過檢查后，沒有明顯癥狀發生，且總膽紅素水平恢復到正常標準，則為有效；患者經過檢查后，各類癥狀得到有效緩解，且總膽紅素水平有明顯改善趨勢，則為一般；患者經過檢查后，仍存在明顯癥狀，且總膽紅素水平處于不良狀態，則為無效。治療后，調查患者病癥恢復程度，將結果進行比對。

1.4統計學分析

試驗各指標均通過統計學軟件SPSS25.0檢驗，卡方比對計量資料(%)率；t值比對計數資料(均數±標準差)；如組間數據有差異(P<0.05)。

2 結果

2.1 分析各項治療指標變化

經過治療后的研究組患者各項治療指標水平均能在短時間內恢復到健康標準，癥狀的改善程度較大，總膽紅素水平下降較為明顯，與對照組患者存在一定差異(P<0.05)。

表2 分析各項治療指標變化

2.2 分析病癥變化

兩組患者的癥狀在治療期間得到了不同程度的緩解，評分中，研究組患者取得的分值更高，說明治療在一定程度上降低了患者的病癥表現，與對照組患者存在一定差異(P<0.05)。

表3 分析病癥變化

2.3 分析不良反應

治療期間患者均出現了一些不良反應，其中研究組患者對不良反應的把控更加到位，將不良反應的發生風險降到最低，過程更具有安全性，與對照組患者存在一定差異(P<0.05)。

表4 分析不良反應[例/%]

2.4 分析治療最終結果

最終結果顯示，兩種治療方式都能對患者病情產生一定作用，其中研究組患者的使用療效較好，多數患者呈顯效狀態；對照組仍有少部分患者處于無效狀態，經對比可得，差異較大(P<0.05)。

表5 分析治療最終結果[例/%]

3 討論

隨著社會變化,越來越多人將生活重心逐漸轉移到大力發展自身經濟上面,忽略了對健康以及環境的保護,致使近些年增加了引發黃疸的不利因素,對很多家庭的日常生活都產生了較大影響[5]。黃疸在新生兒疾病中較為常見,且最近幾年發病率不斷升高。這一情況的出現應當引起足夠的重視,臨床上也應當對這一疾病的治療手段進行更為深入的探究[6]。根據多年的黃疸醫學研究得出,引發新生兒黃疸的原因通常不是單一的,而是多方面的,包括高危妊娠、肝膽功能障礙等。隨著醫療水平的日益進步,藍光照射儼然已經成為了治療新生兒黃疸最為主要的方式。藍光照射能夠在治療的過程中放射出較長的藍光,而膽紅素經照射后其結構會發生改變,最終變成無毒害的水溶性物質,并會隨著膽汁、尿液排出體外。在這時患兒體內的總膽紅素水平就會大大降低,其黃疸也得以被治療[7]。藍光照射這一治療方式能夠與新生兒身體素質需求相符合,進而在保證治療效果的前提下,降低不良發應出現的概率。與足月生產的胎兒相比較,早產兒出現新生兒黃疸的概率更高,所以在臨床上也應不斷加強對早產新生兒黃疸的重視程度[8]。膽紅素水平持續增高會對極大損害新生兒的神經系統,但藍光照射可以實現膽紅素水平的降低,進而幫助新生兒退黃,維護身體健康。但在新生兒治療的過程中,患者家屬的情緒起伏變化很容易受到新生兒病情影響，出現各種負面情緒，不利于后續治療配合。在這時醫護人員應當積極展開與患兒家屬的交流,向其講解關于新生兒黃疸的發病原因、治療目的、治療過程中可能會出現的各類不利狀況等,讓患者家屬能夠對疾病有一個基礎了解，方面輔助醫護人員實施治療[9]。醫護人員也應對患者家屬進行一定的鼓勵,使其能夠樹立對治療的自信心,進而對醫生的治療工作進行有效的配合,實現增強治療效果的目的[10]。研究中可以看出，實施間隙藍光照射的研究組患者各項治療指標水平均能在短時間內恢復到健康標準，癥狀的改善程度較大，總膽紅素水平下降較為明顯(P<0.05)，治療在一定程度上降低了患者的病癥表現(P<0.05)，患者對不良反應的把控更加到位，將不良反應的發生風險降到最低，過程更具有安全性(P<0.05)，最終結果顯示，研究組患者的使用療效較好，多數患者呈顯效狀態，兩組對比后，差異較大(P<0.05)。

綜上所述，兩種治療方式都能對病癥起到很好的控制作用，間隙藍光照射在研究中各個方面均取得更好療效，能有效恢復患者肝功能水平，值得推崇。