醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對(duì)糖尿病住院患者血糖控制及遵醫(yī)行為的影響

申景文 趙玉芳

(德州市第七人民醫(yī)院 山東 德州 253000)

糖尿病是一種常見的臨床疾病，發(fā)病率較高，疾病發(fā)作后患者需要較長(zhǎng)時(shí)間的藥物治療才能控制病情[1]。在家庭治療過程中，由于缺乏專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)，一些患者容易降低自我管理能力，不能按時(shí)服藥，降低用藥依從性，不利于血糖水平的控制。醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理能夠綜合應(yīng)用護(hù)士的技能、知識(shí)、情感，對(duì)患者實(shí)際狀況進(jìn)行分析，提供科學(xué)優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，最大限度的滿足患者護(hù)理需求[2-3]。本文主要是對(duì)50例糖尿病住院患者進(jìn)行分析，表明醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理措施的實(shí)施可以有效控制患者的血糖水平，改善患者的依從性行為，對(duì)疾病治療及預(yù)后均具促進(jìn)作用。

1 資料與方法

1.1一般資料

2020年10月-2021年10月，收集50例糖尿病住院患者資料，在隨機(jī)分組下，分為各25例的兩組(研究組、對(duì)照組)。前者：男性、女性患者分別為15例、10例；平均年齡(70.49±0.69)歲(60-80歲)。后者：平均年齡(70.18±0.75)歲62-79歲)；男性、女性患者分別為14例、11例。SPSS20.0：研究組、對(duì)照組上述指標(biāo)顯示P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)入選患者臨床數(shù)據(jù)、資料完整，均確診糖尿病；(2)患者及家屬均對(duì)本次研究試驗(yàn)知情。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)重大疾病史、過敏史；(2)合并心腦血管疾病者；(3)惡性腫瘤疾??；(4)依從性差；(5)患者存在嚴(yán)重精神、意識(shí)、語言、智力障礙；(6)中途退出研究；(7)血液、自身免疫性疾病；(8)合并全身感染性疾病者。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者實(shí)際狀況進(jìn)行分析后，實(shí)施針對(duì)性用藥指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行病情觀察，做好口頭健康教育、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食護(hù)理等。研究組：給予患者醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，主要落實(shí)方案為：(1)成立醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理小組：團(tuán)隊(duì)成員包括優(yōu)秀的護(hù)理人員和臨床醫(yī)生?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員要積極向患者介紹科室、負(fù)責(zé)護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、科室主任、責(zé)任醫(yī)師、病床環(huán)境，加強(qiáng)與患者的溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，從而幫助患者減少對(duì)環(huán)境的陌生感，提高患者的依從性?？剖抑魅螌?duì)成員工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查，重視對(duì)小組成員進(jìn)行知識(shí)技能培訓(xùn)，做好工作的協(xié)調(diào)，科學(xué)排班，為患者制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，提升患者依從性，實(shí)現(xiàn)最佳護(hù)理結(jié)局。(2)對(duì)血糖控制不良者，應(yīng)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，密切監(jiān)測(cè)其病情變化。參考以往權(quán)威文獻(xiàn)，結(jié)合專家意見和評(píng)價(jià)結(jié)果，制定了通俗易懂、圖文并立的疾病宣傳手冊(cè)。定期召開會(huì)議，總結(jié)分析護(hù)理工作中存在的問題，提出相關(guān)改進(jìn)和干預(yù)措施，提高護(hù)理工作質(zhì)量。醫(yī)生和護(hù)士在查房時(shí)討論患者情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中出現(xiàn)的問題和安全隱患，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。(3)一體化健康宣教及心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的健康教育工作引起重視，主要健康教育內(nèi)容包括疾病發(fā)作原因、治療措施、護(hù)理方案、治療相關(guān)注意事項(xiàng)等。進(jìn)而加強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，提升患者依從性及配合度，實(shí)現(xiàn)治療及護(hù)理工作的順利進(jìn)行。主要健康教育措施包括一對(duì)一健康教育、發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、視頻講解等。重視對(duì)患者的心理咨詢，加強(qiáng)與患者溝通，了解實(shí)際需求，實(shí)現(xiàn)有針對(duì)性的心理咨詢，實(shí)現(xiàn)身心健康。為了提高患者的治療自信，可以講解我院治療的成功案例，積極配合醫(yī)生治療，提高治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組血糖指標(biāo)狀況：空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2h血糖；對(duì)兩組遵醫(yī)行為進(jìn)行評(píng)估，主要研究?jī)?nèi)容為：飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、自我監(jiān)測(cè)，總分為100分，上述指標(biāo)均為25分，分?jǐn)?shù)與遵醫(yī)行為存在正向相關(guān)關(guān)系；滿意度(總分設(shè)置：100分)：80分以上(非常滿意)、60-80分(一般滿意)、60分以下(不滿意)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 血糖指標(biāo)：對(duì)照組空腹血糖(7.56±2.48)mmol/L、糖化血紅蛋白(4.56±1.18)%、餐后2h血糖(4.36±1.25)mmol/L；研究組空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2h血糖分別為(6.33±1.25)mmol/L、(3.23±1.12)%、(6.23±0.33)mmol/L，此時(shí)T=7.2322、2.2144、4.0875，P=0.0000、0.0316、0.0002，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異分析結(jié)果存在對(duì)比意義。

2.2 遵醫(yī)行為數(shù)據(jù)對(duì)比：研究組患者運(yùn)動(dòng)、用藥、飲食、自我監(jiān)測(cè)等指標(biāo)評(píng)分分別為(22.56±1.33)分、(23.45±1.23)分、(23.55±1.15)分、(22.66±1.36)分；對(duì)照組上述指標(biāo)狀況分別為(20.12±1.15)分、(19.33±1.25)分、(19.36±1.52)分、(19.33±1.12)分，T=6.9387、11.7467、10.9915、9.4504，P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異對(duì)比結(jié)果有意義。

2.3 滿意度統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：研究組非常滿意、一般滿意、不滿意、總滿意例數(shù)分別為15例、10例、0例，占比分別為60.00%、40.00%、0.00%，總滿意度為100.00%(25/25)；對(duì)照組上述指標(biāo)分別為9例、10例、6例，占比分別為36.00%、40.00%、24.00%，總滿意度為76.00%(19/25)，數(shù)據(jù)對(duì)比有意義(X2=6.8182，P=0.0090)。

3 討論

糖尿病發(fā)病率較高，且近年來疾病發(fā)作率呈逐年增加的趨勢(shì)增長(zhǎng)，嚴(yán)重情況下甚至直接危及生命。常見病因包括遺傳、環(huán)境、生理性老化，疾病發(fā)作后主要表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、體重減輕等[4]?；颊叱霈F(xiàn)以上疾病表現(xiàn)后需及時(shí)入院接受檢查與治療，防止疾病惡化增加治療難度的同時(shí)，危及患者機(jī)體健康及生命安全。糖尿病患者需長(zhǎng)時(shí)間用藥與護(hù)理來控制病情，進(jìn)而提升血糖控制效果，加快機(jī)體恢復(fù)速度[5]。傳統(tǒng)的護(hù)理模式是醫(yī)生診斷疾病，護(hù)士按照醫(yī)生的建議為患者提供針對(duì)性護(hù)理工作，包括飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、血糖監(jiān)測(cè)等。在傳統(tǒng)的護(hù)理模式下，中醫(yī)醫(yī)生和護(hù)士往往缺乏溝通，這使得醫(yī)生難以掌握患者的病情，護(hù)士有時(shí)無法正確地執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)理缺乏全面性、準(zhǔn)確性。

為了進(jìn)一步提高治療前護(hù)理的效果，臨床進(jìn)行積極探索，逐步形成醫(yī)護(hù)一體化的護(hù)理模式，并取得了顯著效果。通過組建醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理團(tuán)隊(duì)，科室可以制定合理科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，全面評(píng)估和咨詢患者的病情，為患者提供更全面、準(zhǔn)確的護(hù)理服務(wù)，最大限度的滿足患者護(hù)理需求。

除此之外，該護(hù)理措施彌補(bǔ)了缺乏溝通的傳統(tǒng)護(hù)理,有效地實(shí)現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員信息共享，實(shí)習(xí)相互促進(jìn)和補(bǔ)充，保障工作協(xié)調(diào)效果的同時(shí)，提升患者滿意度。對(duì)住院糖尿病患者進(jìn)行醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理可以科學(xué)控制血糖水平，有效提高其治療依從性，延緩病情發(fā)展，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。