臨床護理路徑對提高卵巢癌護理質量的影響探討

王 芳

(濟南市濟陽縣太平街道辦事處社區衛生服務中心 山東 濟南 251407)

臨床當中最常見的一種惡性腫瘤疾病就是卵巢癌，其發病率較高，婦科當中僅次于子宮頸癌與子宮體癌，一但發病，會對患者造成嚴重心理壓力。該種疾病早期癥狀不明顯，主要癥狀表現為腹腔積液、月經不調、消瘦、疼痛等，對患者生活質量具有嚴重影響。因此，疾病確診后，需給予患者開展針對性的優質護理手段，從而全面提高患者護理質量。臨床護理路徑是上世紀90年引入我國的一種護理理念和護理管理模式，其要求以患者為中心，以患者個體體征、病情、體質等為依據實施差異化的、個性化的護理干預，以加強日常護理流程管理為主要方法，從而提高患者在就診、治療、出院等各個階段的診療體驗[1-2]。為探討護理路徑在臨床中的實際應用效果，現以100例卵巢癌患者為研究對象，采用控制變量下對比研究來驗證護理路徑的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以2019年1月-2020年1月于我院就診的100例卵巢癌患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組50例。患者以及患者家屬全部知情自愿參與本次研究，且簽署相關知情文件， 本次研究經過醫學倫理委員會審核批準通過后開展。

兩組患者一般資料：

對照組50例患者，年齡27-73歲，平均年齡48.5±3.6歲，初中以下文化19例，初中以上文化31例，I期7例，II期13例，III期及以上30例；觀察組50例患者，年齡26-74歲，平均年齡48.7±3.8歲，初中以下文化17例，初中以上文化33例，I期8例，II期14例，III期及以上28例；經統計學軟件分析，兩組患者上述基礎資料對比未見顯著差異(P>0.05)。

卵巢癌診斷標準：

1)常規婦科檢查中發現卵巢功能、形態異常，患者伴有卵巢癌臨床癥狀。

2)陰道超聲檢測和血清CA-125檢查可見異常，高度疑似卵巢癌就診。

3)CA125、AFP、CA199、CEA等指標水平異常，基本確診為卵巢癌。

4)MRI、CT檢查中準確定位病灶，組織細胞學活檢確定腫瘤分期。

1.2納入排除標準

1)入組患者符合卵巢癌診斷標準。

2)患者具有放化療體征，具備良好的藥物耐受性。

3)排除合并其他嚴重器質性、全身性疾病患者。

4)排除遠端轉移患者。

5)研究開始前于我院倫理委員會備案，入組患者知曉研究內容，簽署知情同意書。

1.3方法

對照組采用常規護理干預，觀察組則采用護理路徑管理，具體如下：

1)明確護理路徑基本工作思路，橫向上以患者就診、治療、出院等時間階段為順序，縱向上則確定患者的生理、心理、休養環境、用藥干預等幾個關鍵護理目標。護理路徑要堅持患者本位，以幫助患者恢復健康、提高患者診療體驗為核心內容。

2)入院時：患者入院就診時建立患者檔案，詳細詢問患者體征、病情并安排患者進行深度檢查，以排除其他相似疾病影響。經導診和分診后，有卵巢癌病區責任護士負責接待患者，給予患者必要的引導和健康教育，告知患者卵巢癌的流行病學情況和本院的醫療能力，讓患者能夠放心接受治療。接待過程中，責任護士應當注意語言措辭和儀容體態，給患者留下良好印象，同時要保證工作的主動性和積極性，讓患者感受到來自醫院的溫暖，盡可能消除患者來到醫院后的陌生感和孤寂感，爭取患者的歸屬感和信任[3]。

3)住院時：根據路徑護理目標以及患者的體征、病情差異，制定個體化的護理干預方案。為提高護理管理的有效性和科學性，針對每一位患者制作護理路徑管理卡片，明確具體的護理事項和護理內容，當完成一項護理內容后則在管理卡上進行標記，嚴格落實路徑管理和連續護理。

4)圍術期：圍術期護理在卵巢癌臨床中較為重要，其影響到手術的成功率和術后恢復情況，術前3天密切監測患者體征并做好相應的準備工作，如藥物器械準備、患者心理梳理、飲食藥物管理、身體清潔等；術后一周內持續動態監測患者體征變化，密切觀察患者意識狀態、切口愈合情況、引流狀況、排尿情況、疼痛治療等，確保各項關鍵指標無異常。

5)出院計劃：患者恢復良好，已具備出院體征時則進入出院計劃階段，此階段應當密切評估患者恢復情況，預測患者病情走向并給予患者相應指導，告知患者心理調節要點、健康飲食重點、用藥處方、自我保健方法等。同時保留患者通訊信息，定期進行隨訪調查、提醒患者進行復查或按期接受放化療等，直至患者達到臨床治愈。

1.4評價指標

1)對兩組患者滿意率進行評價和對比，采用問卷獲取相關信息，根據調查結果分為非常滿意、滿意和不滿意三級，滿意率=(非常滿意+滿意)/n*100%。

2)對兩組患者不良反應情況進行評價和對比，包括放化療期間和圍術期不良反應。

3)住院時間與臥床時間根據患者實際情況進行統計分析。

1.5統計學方法

研究相關數據均經SPSS19.0軟件進行統計學處理，計量資料、計數資料進行組間對比時分別經t檢驗和卡方檢驗，檢驗值P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1滿意率對比

根據表1統計結果，可知觀察組滿意率92.00%優于對照組80.00%，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者滿意率對比

2.2不良反應發生率對比

對照組50例患者，入院就診至出院階段，共9例發生不良反應，不良反應發生率18.00%；觀察組50例患者，入院就診至出院階段，共4例發生不良反應，不良反應發生率8.00%；觀察組不良反應發生率8.00%低于對照組18.00%，差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.3 對比臥床時間與住院天數

對照組臥床時間(4.19±1.18)天，觀察組臥床時間(2.43±0.86)，數據對比t值=8.5232、p值=0.0000，對照組住院時間(18.27±3.12)天，觀察組臥床時間(11.53±2.64)天，數據對比t值=11.6609、p值=0.0000，由此可見，觀察組的臥床時間與住院時間均短于對照組，組間對比具備統計學差異P<0.05。

3 討論

卵巢癌作為一種常見病癥，對患者造成的危害性較大，因卵巢的特殊性，胚胎發育、內分泌失調功能等方面標記哦哦復雜，導致卵巢癌疾病早期癥狀不夠明顯，一旦確診，患者多半為中晚期。此階段的患者自身生存質量將會變得較差，因此護理質量對于患者來說非常重要，護理質量的高低，與患者生活質量與生存時間具有重要影響，因此提高患者護理質量是目前臨床護理的關鍵內容[4]。

通過對卵巢癌疾病治療的同時，護理質量提升也是持續研究的重點內容，在本組研究中，共選取100例卵巢癌患者為研究對象，就護理路徑在臨床中的應用效果進行探究，結果發現觀察組滿意率、不良反應發生率均優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，這提示臨床護理路徑在卵巢癌臨床中應用效果確切，可有效提高患者滿意度、降低放化療期間不良反應發生率，具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，針對卵巢癌患者的臨床護理，臨床護理路徑被廣泛推廣應用，主要是通過對患者在醫院治療的流程給予對應護理手段，不斷提高患者護理依從性，進而加強患者感受到的護理質量。