基于“非暴力溝通”的培訓模式在神經內科護患交流中的應用

陳雙琴 曾亞華 黃江華 唐 璇 王晶晶

(1 南華大學附屬第一醫院神經內科 湖南 衡陽 421001 2 南華大學附屬第一醫院康復科 湖南 衡陽 421001)

神經內科患者具有病情重、住院時間長，同時可能還伴隨者意識模糊、神經功能障礙以及肢體障礙、功能缺陷等不良癥狀，因此如何與該患者進行有效的護理溝通具有重要意義[1]。對于臨床護理工作來說，溝通具有特殊的意義，是人與人之間信息傳遞的過程，也是護理實踐中非常重要的內容[2]。非暴力溝通模式最早由美國著名心理學家馬歇爾·盧森堡博士提出，通過鼓勵護士表達和傾聽他人，避免職責、說教、嘲諷等溝通所帶來的的傷害，為呼喚溝通提供了一種新的方式，可有效兼顧雙方的需求以及感受[3]。基于此，本文主要探討“非暴力溝通”的培訓模式在神經內科護患交流中的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月至2021年6月在我院神經內科實習的護生100作為研究對象，2020年6月至2020年12月在神經內科實習的護生作為對照組(n=50)，實施常規培訓模式；2021年1月至2021年6月在神經內科實習的的護生作為對照組，實施基于“非暴力溝通”的培訓模式，比較兩組護生一般資料情況，差異不具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護生一般資料情況

1.2方法

對照組護生實施常規培訓模式：按照教學大綱的具體要求，對護理實習生進行相關技能培訓和理論知識講解。觀察組護生實施非暴力溝通”的培訓模式：將培訓分為三個階段實施，分別為：第一階段：查閱相關國內外關于加強護生溝通能力培訓的相關文獻，并隨機選取6～8名護生和3～5名教師進行訪談，了解影響護生溝通能力的主要因素以及對加強護生溝通能力培訓課程的相關建議以及指導；第二階段：①崗前培訓：將提高護生的溝通能力納入教學目標，根據教學目標的實施，設定非暴力溝通培訓的相關課程，由經驗豐富的帶教老師對護生進行崗前培訓給予相應的理論教學，教學時間為7d，每次教學時間為40min～60min，以課堂小組討論進行授課。課程結束后，由帶教老師布置課后作業，主要為非暴力溝通四要素，并分析日常生活中發生的溝通時間。②臨床科室培訓：根據教學目標，在臨床科室中學習非暴力溝通，將其分為理論授課以及實踐操作。理論授課：對實習生非暴力溝通相關學習進行鞏固，主要為非暴力溝通的四要素，分別為觀察、感受、需要、請求。并結合神經內科的特點，針對在日常工作中可能會遇到的溝通問題，進行相應的案例分析以及情景模擬指導訓練，與患者溝通時，采用非動態、不主張絕對化的結論與患者進行溝通。 ③需要：在于患者溝通時，需要了解患者的真正需求，并盡量滿足患者的需要。④請求：在臨床實踐中自身需要若未得到滿足的前提下，應該適當的與老師進行溝通，與帶教老師表明自身的請求。在提出請求時，語言越具體，就越有可能得到理想的回應。實踐：在臨床實踐中，每個帶教老師均需要掌握非暴力溝通的相關內容，并在護生的實習過程中，與護生一起探討非暴力溝通交流模式在臨床中的應用，根據護生在臨床中遇到的相關溝通問題實施針對性的點評以及相應的指導，加深護生對非暴力溝通的印象。

1.3觀察指標

(1)比較兩組護生溝通能力：選用《護生臨床溝通能力測評量表》比較兩組護生干預前后溝通能力情況，該量表主要包含6個維度，28個子項目組成。

(2)比較兩組護生人文關懷能力：采取黃戈冰等人編制的護理專業學生人文關懷能力量表進行測量，該量表主要包含8各維度45個條目，分別為灌輸信念和希望(9條目)、健康教育(7條目)、人道及其他價值觀(6條目)、科學解決健康問題(4條目)、協助患者滿足基本需要(4條目)、提供良好的環境(5條目)、促進情感交流(5條目)、幫助解決困難(5題目)。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，對計量數據做正態性分析，結果以表示，兩樣本均數比較采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組護生溝通能力比較 干預前，兩組護生建立和諧關系、敏銳傾聽、確認患者問題、共同參與、傳遞有效信息、驗證感受評分比較，差一步具有統計學意義(P>0.05)，培訓3個月后，兩組護生建立和諧關系、敏銳傾聽、確認患者問題、共同參與、傳遞有效信息、驗證感受評分均有所提高，且觀察組高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)見表2。

表2 兩組護生溝通能力比較

2.2兩組護生人文關懷能力比較 干預前，兩組護生對患者的人文關懷能力比較，差異不具有統計學意義(P>0.05)，培訓后，兩組護生對患者的人文關懷能力均有所提高，且觀察組高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組護生人文關懷能力比較

3 討論

國際醫學教育組織指出溝通與交流在醫學教育中具重要的意義。在國外對護理人員要求的第一素質就是溝通能力，其認為學會溝通與交流的技術能夠更好的與患者、同事，減少不必要的糾紛[4]。且較好的溝通能力也能提高護生的自我效能，對護生今后在臨床中的發展具有重要的意義[5]。隨著人們生活質量的提升，現階段，患者對維權的意識以及自我保護意識也逐漸增強，對醫療服務的要求也隨著增高，部分患者會由于擔心護生的專業技能不夠，對護生缺乏信任感，加大了實習護生的溝通難度[6]。非暴力溝通模式最早由美國著名心理學家馬歇爾·盧森堡博士提出，該模式鼓勵護生通過傾聽他人想法以及鼓勵護士在工作中勇于表達自身的感受，以此來有效避免指責、說教、嘲諷等溝通不當而帶來的糾紛，為維持良好的護患關系提供了一種新的溝通方式[7]。非暴力溝通模式能夠有效兼顧雙方的感受，當護患之間出現語言暴力或是出現溝通障礙時，非暴力溝通模式能夠有效提醒雙護患雙方都需要被體諒，都需要得到關懷。非暴力溝通模式不僅能夠提升自己的溝通能力，也能夠提高護生在臨床中全身心傾聽、表達等溝通技巧，不經能夠提升自我的情緒管理能力，實現自身的全面發展[8]。在處理人際關系時，更容易被他人欣賞和接受，有效提高其自身的自我效能。本研究結果顯示，觀察組護生溝通能力評分高于對照組。

相關文獻指出，80%的護患糾紛均是優于溝通不良或是溝通障礙所導致，尤其是護生，臨床工作經驗相對缺乏，在日常工作中心理準備不足，應受到患者的語言暴力，常影響到日常的工作效率，甚至因此而放棄護理職業。在臨床實踐感受的調查中發現，將近由50%的護生認為自己在人際溝通中主動性差，不能準確了解患者的主要想法與患者進行有效溝通，因此在臨床中對自我評價評分較低。非暴力溝通的定義，一般包含非暴力溝通的核心要素和運用兩部分，即非暴力溝通的核心要素主要包括觀察、感受、需要和請求，而非暴力溝通的運用，一般指各個層面的交流或在各種人際環境下的應用，旨在以和諧的溝通方式去解決人際問題。本文研究結果顯示，觀察組護生人際溝通能力高于對照組，提示非暴力溝通”的培訓模式能夠提高護生的人際溝通能力。

綜上所述，在神經內科護患交流中給予護生實施“非暴力溝通”的培訓模式能夠有效改善護生溝通能力、人文關懷能力。