PDCA循環在消毒供應中心護理管理中的應用及可行性分析

宓愛農 徐秋霞

(山東省淄博市淄川區醫院/消毒供應室 山東 淄博 255100)

不同于其他科室的護理，消毒供應中心的工作要求嚴格的無菌性、較高的專業素養以及較強的應變能力才可有效應對工作中各類風險事件，確保患者的安全使患者對醫療服務更加滿意[1]。為了提升消毒供應中心的實際護理質量、確保醫療護理行為的安全以及感染狀況的預防避免，建立起消毒供應中心的高質量護理管理是非常必要的[2]。本次的研究報告選取了我院消毒供應中心的60名工作人員作為樣本對象，通過將其分組進行不同的護理管理，進而探究分析PDCA循環在消毒供應中心護理管理中的應用及可行性，現作出報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2020年3月到2021年3月所接收的共計60名消毒供應中心工作人員作為本次研究的樣本對象，通過電腦隨機的方式，將這60例工作人員隨機亂序均分為30名采用常規管理的對照組工作人員，以及30例采用PDCA循環管理的觀察組工作人員。對照組的工作人員年齡在20--28歲，平均年齡為(23.15±0.62)歲，15人為大專畢業、15人為本科畢業；觀察組的工作人員年齡在22--28歲，平均年齡為(23.86±1.03)歲，17人為大專畢業、13人為本科畢業。兩組人員護士的年齡、學歷資料對比無顯著差異(p>0.05)，具有一定可對比性；本次研究涉及的患者滿足以下標準：納入標準：①患者及其親屬均已知情，簽署了知情同意書。②研究涉及內容經過院方倫理委員會批準。排除標準：①患有嚴重精神疾病的患者。②相關臨床資料缺失的患者。③肝腎功能嚴重異常、血液系統異常以及免疫系統異常的患者。④親屬或是自身不配合、中途退出的患者。兩組患者的性別、年齡對比不存在統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組的工作人員接受常規的培訓，人員自學《醫院消毒供應室工作手冊》，培訓導師按照手冊要求進行常規教學，根據CSSD進行常規的消毒、滅菌、清潔以及回收和存放；觀察組的工作人員采用PDCA循環管理：①建科室中的PDCA小組，清洗外來器械物品件數、清洗不合格的件數并對清洗不合格率進行計算[3]。強化完善科室中的規章制度以及專業人員的培訓。管理質量能否達標是取決于護理專業人員的專業水平以及護理專業人員有沒有按照相關規章細則認真負責落實制度和流程。所以，規范化管理研究小組主要負責人要認真落實組織科室的相關工作人員對于消毒供應室的規章制度，其中包含了一個標準兩個規范[4]；各項操作要符合對應消毒供應室的各類制度條例以及各類操作細則；要對小組的各位組員采取嚴格的培訓考核，沒有通過考核的小組成員要繼續接受培訓，待考核達標合格之后才可上崗，其中護士長要起監督管理的作用。③管理質量能否達標是取決于專業人員的專業水平以及專業人員有沒有按照相關規章細則認真負責落實制度和流程。要對護理質量敏感指標的各項相關資料或案例進行整理收集，結合收集整理的資料再通過開展會議、組織工作者進行培訓等相關形式，再實事求是從實際出發，結合當下消毒供應室的實際情況和需要結合科室的專科特色并制定學習目標[5]。④強化對于手術器械清洗消毒的培訓。根據《醫院感染管理辦法》等相關文獻，于院內定期安排清潔消毒工作者進行培訓學習，通過分析整理以往的醫源性感染案例將消毒供應中心以往出現的以及可能會出現的相關風險因素進行分析和研究，然后在根據分析研究的結果對具體應該實行的改進措施進行談論和制定；此外，還需要對消毒清潔人員進行職業素養以及道德思想的教育，要使工作人員的責任感以及道德品質得到規范和提高，強化其在清潔工作時的自律性以及自覺性。⑤在清洗手術器械時，要嚴格遵守五槽消洗法進行清潔和消毒的流程，清潔和消毒這兩個過程都要重視，手術器械的部件以及附件也都要一視同仁，要通過初洗、消毒浸泡以及最后清潔等環節將手術器械進行完全清潔。只有手術器械內的污染有機物被徹底消除和凈化，消毒的質量才有可能得到提高，這也是確保手術器械能再次安全投入使用的必要條件。

1.3 觀察指標

對比分析兩組人員的考核成績、對于管理的滿意度、相關器械的清潔合格率、返洗率以及院內感染發生率。考核評分滿分100分，分為理論知識、實操水平、自學能力以及溝通能力4個部分，每個部分滿分25分；消毒供應室人員對于PDCA循環管理的滿意度分為非常滿意、滿意以及不滿意三個部分，通過問卷統計消毒供應人員對于管理的滿意度情況。

1.4 統計學方法

本次研究報告所設計的樣本對象資料如工作人員的基線資料等情況均是經由統計學軟件SPASS25.0進行統計計算和結果驗證的，以百分比卡方對設計數據中的計量資料進行表示和驗算；以T值對符合正態分布的計數資料進行表示和驗算；再通過P值的情況區分兩組數據的對比是否具有統計學意義：當P>0.05時則表明兩組數據的比較差異不具備統計學意義；當P<0.05時則表示兩組數據的對比具備統計學意義。

2 結果

2.1兩組工作人員的考核成績對比

由表1可知，接受了PDCA循環管理的觀察組消毒工作人員的理論知識、實操水平、自學能力、溝通能力等考核成績明顯更優于僅接受普通管理的對照組人員，兩組的比較差異具備統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組工作人員的考核成績對比

2.2兩組對于護理管理的滿意度比較

由表2可見，接受了PDCA循環管理的觀察組消毒工作人員對于本次護理管理的滿意度顯著更高于僅接受普通護理管理的對照組工作者的，兩組的比較差異具備統計學意義(P<0.05)。

表2 兩組對于護理管理的滿意度比較

2.3兩組醫療器械的清潔合格率以及返洗率對比

由表3可知，相較于僅接受常規護理管理的對照組而言，應用了PDCA循環管理的觀察組患者的清潔合格率更高，且返洗率更低，兩組的比較差異具備統計學意義(P<0.05)。

表3 兩組醫療器械的清潔合格率以及返洗率對比

2.4兩組相關患者的院內感染發生率比較

由表4可見，應用了PDCA循環管理的觀察組的院內感染發生率顯著更低于僅接受常規護理管理的對照組，兩組的比較差異具備統計學意義(P<0.05)。

表4 兩組相關患者的院內感染發生率比較

3 討論

現如今，隨著醫療衛生機構以及醫院內部對于醫源性感染問題的重視程度越來越高，醫院內部的手術器械清潔消毒工作也受到來自人們以及監察機構的重視。臨床上，使用手術器械后，手術器械非常容易受到患者體內致病菌的污染，當進行某些檢查操作時破壞了患者的防御屏障[6]，患者發生疾病感染的幾率就會得到及大幅度的提升，而為了預防感染，在手術器械清潔時遵循嚴格的消毒、清潔環節至關重要。PDCA循環也被叫做質量環，在其被創建之初是應用于對產品質量、服務質量以及管理質量中的改善，于上個世紀40年代被美國工程師沃特·阿曼德·休哈特所創立[7]。由于PDCA循環的管理層次較為多樣且非常嚴謹，將其應用于醫院中進行管理也同樣擁有顯著成效。現如今，許許多多的醫院已將PDCA循環管理應用至護理管理板塊[8]。為了提升消毒供應室專科的醫療護理等行為的安全以及感染狀況的預防避免，對于新入職人員采用PDCA管理的意義重大。傳統的培訓指導為教師對學生進行知識灌輸，填鴨式教育使大部分學生不求甚解，因而考核成績低下；而PDCA摒棄了傳統培訓教育的缺點，通過強化學生的權責意識提升了學生的理論以及實操能力[9]，學生在經過流程化、精細化的培訓管理后能更快地勝任崗位要求。在消毒供應中心的護理管理中應用PDCA管理有利于盡早發現當下消毒供應中心存在的隱患，對護理人員進行培訓教育，提升消毒供應中心工作者的個人素養，進而提升了醫療器械的清潔合格率，降低了醫源性感染的發生率，更進一步確保了患者的安全[10]。根據本次的研究報告可知，采用了PDCA循環管理的觀察組的相關器械清潔合格率顯著更高于僅接受常規管理的對照組，且觀察組工作人員的實操能力更佳，考核成績更好，進而降低了醫療器械的返洗率以及院內感染的發生率，無論是工作人員還是患者，滿意度均更高，兩組的比較差異具備統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，在消毒供應中心的護理管理工作中應用PDCA循環管理能大幅度提升護理人員的專業素養，提升了各類醫療器具的清洗合格率，有效降低了醫源性感染，保障了患者的安全，值得推廣應用。