心臟外科手術患者心臟康復應用延續性護理的效果觀察

趙佳瑋

（中國科學技術大學附屬第一醫院〈安徽省立醫院〉，安徽 合肥 230001）

心臟外科手術常規治療瓣膜性心臟病、先天性心臟病、冠心病等心臟病變疾病，步驟繁瑣、風險較高、難度較大，患者術后恢復期較長，諸多因素易導致患者術后不良情緒嚴重。有研究表明，部分患者術后仍存在較長時間疼痛感，嚴重影響其心臟康復進程及生存質量[1-2]。鑒于此，本文特展開心臟外科手術患者延續性護理干預研究分析，以探討延續性護理干預對該類患者術后應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月至2021 年2 月本院診治的40例心臟外科手術患者為受試對象，依據“計算機表法”分為對照組及觀察組，各20例。對照組男12例，女8例，平均年齡（41.37±3.25）歲，瓣膜手術11例，冠狀動脈搭橋術9例；觀察組男10例，女10例，平均年齡（42.02±3.50）歲，瓣膜手術10例，冠狀動脈搭橋術10例。納入標準：（1）心臟外科手術術后恢復良好者，經主治醫師批準同意出院進行康復性治療者；（2）知情并同意本次研究者。排除標準：（1）存在認知障礙、精神疾病者；（2）二次心臟外科手術者。兩組患者基線資料比較，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理干預，定期監測患者各項生命體征，遵醫囑制定合理用藥計劃。觀察組實施常規護理干預+延續性護理干預，措施如下：（1）建立延續性護理小組。由科室主任、醫師、護士長、責任護士及護士組成。要求延續性護理專家對組員進行培訓，考核合格后上崗工作。（2）整理資料進行評估。患者出院前，組員收集其一般資料，評估其遵醫行為、自護能力；根據評估結果為其制定靶向性延續干預計劃，如：依據運動平板實驗指導制定個性化運動方案，方案中各項指標應較為具體，包括運動類型、強度、持續時間等，且運動方式選擇慢跑、快走、健身操等有氧運動。（3）建立患者微信群或QQ 群。增加醫護人員同患者、患者同患者之間交流，每月1 次病友會，集體學習心臟外科術后心臟康復方面的健康知識、日常護理、注意事項等內容；同時醫護人員在會上為患者答疑解惑，通過微信群定期推送相關疾病知識健康教育，觀察患者心理變化，及時疏導其負性心理，緩解患者不安情緒，提高依從性。（4）電話和上門隨訪。組員輪流對患者進行電話和上門隨訪，每周1 次電話隨訪，每月1 次上門隨訪，連續干預180d。隨訪的主要目的是了解患者恢復情況，并加以護理指導，監督其用藥依從性，確保實施護理干預。

1.3 指標評定（1）對比兩組患者不良心理狀態變化情況。干預前后采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者心理狀態。（2）對比兩組患者生活質量變化情況，包括：軀體功能、情緒功能、認知功能、角色功能、社會功能5 個維度。

1.4 統計學方法 使用SPSS 23.0 軟件處理，以（）表示計量資料，行t 檢驗；以率（%）表示計數資料，行χ2檢驗；P＜0.05 為檢驗水準。

2 結果

2.1 兩組不良心理狀態情況對比 觀察組不良心理狀態評分顯著低于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。見表1

表1 兩組不良心理狀態情況對比（）

表1 兩組不良心理狀態情況對比（）

2.3 兩組生存質量情況對比 干預后觀察組患者軀體功能、情緒功能、認知功能、角色功能、社會功能等生活質量各項評分均高于對照組患者，差異具有顯著性（P＜0.05）。見表2

表2 兩組生存質量情況對比（，n=20）

表2 兩組生存質量情況對比（，n=20）

3 討論

近年來，社會老齡化趨勢及人們生活方式改變，心臟疾病發病率也呈現逐年式增長趨勢，行心臟外科手術治療的患者隨之多見[3]。相關臨床實踐表明，該類患者的康復效果除早期的手術治療及常規護理外，與患者術后狀態的改善密切相關。因此，心臟外科手術患者術后護理工作越來越受到相關研究人員的重視[4]。為進一步改善預后，臨床常規護理內容已不能滿足廣大患者的需求。諸多臨床研究發現，多數患者因受生理、心理因素的影響，加之院外缺乏監管，從而導致再入院率病、死亡率較高，生活質量低下，心臟康復效果差[5]。因此，院外護理工作尤為重要。延續性護理是臨床為提高慢性病患者院外依從性，改善其預后而探索的一種新型護理模式，目前已廣泛應用于臨床，效果理想[6]。本研究發現，觀察組患者不良心理狀態評分顯著低于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）；干預后觀察組患者生活質量各項評分均高于對照組患者，差異具有顯著性（P＜0.05）。提示，該模式在心臟外科手術患者中的應用價值突出。該模式實質是院內護理的延伸，即通過電話、上門隨訪、網絡跟蹤等方式實施不間斷護理，將護理內容由院內延伸至院外，從而促使患者遵醫行為的養成，達到良好的康復效果。

綜上，心臟外科手術患者予以延續性護理可明顯改善患者術后不良心理狀態及生活質量水平，臨床效果理想，值得臨床借鑒。