基于CiteSpace的中藥治療冠心病心絞痛可視化分析

摘? 要：文章運用CiteSpace軟件對近15年中藥治療冠心病心絞痛的研究進展繪制圖譜，探討該領域的發展趨勢及熱點方向。選取1 253篇文獻進行分析;關鍵詞共現得到8個高頻關鍵詞;關鍵詞聚類得到9個聚類;關鍵詞“數據挖掘”“西藥”“心功能”的突現強度持續到現在。該領域主要關注冠心病心絞痛的個體化治療、中醫證型及中成藥應用，深入研究中西醫結合優化方案治療冠心病心絞痛，及干預冠心病合并心功能不全是未來的熱點趨勢。

關鍵詞：冠心病;心絞痛;中藥;CiteSpace;研究進展

中圖分類號：TP391? ? ? ? ? 文獻標識碼：A文章編號：2096-4706（2022）01-0136-04

Abstract： This paper uses CiteSpace software to map the research progress of traditional Chinese medicine in the treatment of coronary heart disease and angina pectoris in recent 15 years， and discusses the development trend and hotspot direction in this field. 1 253 literatures are selected for analysis; eight high-frequency keywords are obtained by keywords co-occurrence; nine clusters are obtained by keyword clustering; the emergence intensity of keywords “data mining”“western medicine”“cardiac function” continues until now. The field mainly focuses on the individualized treatment of coronary heart disease and angina pectoris， TCM Syndrome Types and the application of Chinese patent medicine， in-depth study of the optimized scheme of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of coronary heart disease and angina pectoris， and intervention of coronary heart disease complicated with cardiac insufficiency are the hot trend in the future.

Keywords： coronary heart disease; angina pectoris; traditional Chinese medicine; CiteSpace; research progress

0? 引? 言

冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化，引起管腔狹窄或閉塞，導致血液供應不足而發生的心肌功能障礙，是當前最常見的心血管疾病之一，其患病率、死亡率都呈上升趨勢[1]。心絞痛是冠心病的常見臨床表現，易演變為急性心肌梗死，具有心臟驟停、猝死等隱患，臨床多表現為病程反復、多病共存，治療過程也存在藥物耐受及副反應事件。相關研究表明[2]，中藥在防治冠心病心絞痛方面具有一定優勢。

CiteSpace軟件可通過文獻計量分析、知識圖譜繪制，直觀展現某領域一段時期內的研究趨勢及潛在熱點方向[3]。現基于CiteSpace軟件，對近15年中藥治療冠心病心絞痛的研究發展進行文獻整理及繪制圖譜，為今后的研究工作提供參考。

1? 資料與方法

1.1? 數據收集

從中國知網（CNKI）數據庫檢索文獻，設定檢索主題為“冠心病心絞痛and中藥and治療”or“冠心病心絞痛and中成藥and治療”or“冠心病心絞痛and中草藥and治療，檢索時間設置為2006年01月01日至2021年11月12日，人工排除會議、報紙、動物實驗及不相關文獻后，納入1 253篇。

1.2? 數據轉化

將篩選出的文獻以Refworks格式導出，以“download_**.txt”命名保存，每條記錄包含文獻作者、題目、摘要、關鍵詞等信息，通過CiteSpace 5.8.R2自帶的CNKI轉換器轉化為可識別的數據格式。

1.3? 數據處理

數據轉化成功后設定參數，節點類型為關鍵詞，單個時間切片為1年，Top N（閾值）為50。即選取2006—2021年每一年前50篇高被引文獻，對關鍵詞繪制圖譜。

2? 結果

2.1? 文獻發文量分析

如圖1所示，近15年（2006—2021年）中藥治療冠心病心絞痛的文獻發表量，每年均超過50篇。其中，2012年發文量最多，到2019年上升幅度變小，但總體上仍呈上升趨勢，證明該領域依然是學者的關注熱點。

2.2? 關鍵詞共現分析

關鍵詞是文獻內容的高度濃縮，客觀反映了學者研究內容的關鍵要點，因此高頻關鍵詞能夠在一定程度上代表某領域的研究趨勢。如果兩個（兩個以上）的關鍵詞同時出現在同一篇文獻中，表明這兩個（兩個以上）的關鍵詞存在共現關系[4]。將關鍵詞作為節點類型，繪制共現圖譜，如圖2所示，得到節點數372個，連線數694條，網絡密度為0.010 1。

為保證分析結果準確，將含義相近的關鍵詞合并，臨床觀察、臨床療效規范為“臨床研究”;中藥治療、中藥療法規范為“中藥”;心痛規范為“胸痹”。如表1所示，出現頻次>20次的文獻關鍵詞有8個，中心性>0.1的關鍵詞有冠心病、心絞痛、臨床研究、中藥、胸痹、中成藥。關鍵詞的中心性越高，越容易共現，關注度越高，基本可以作為領域研究熱點[5]。因此，該領域的研究熱點聚焦于疾病的中醫認識、研究方法、治療措施等方面。

2.3? 關鍵詞聚類分析

在關鍵詞共現的基礎上，對關系緊密的關鍵詞進行識別聚類，選出聚類團體中最具代表的關鍵詞作為標簽，稱為關鍵詞聚類，體現出研究領域熱點的延伸[6]。運用CiteSpace軟件K均值聚類算法分析，得到9個有意義的聚類，如圖3所示，模塊聚類值（Modularity）Q值=0.640 6（Q>0.3表示聚類結果顯著）;聚類平均輪廓值（Mean Silhouette）S值=0.717 6（S>0.5表示聚類結果合理） [7]。

對9個聚類歸類，如表2所示，單個聚類詞目數均>15（>10則聚類成功），輪廓值均>0.8（>0.7則聚類包含詞目同質性高），表示此關鍵詞聚類有分析價值。聚類#1為對心絞痛疾病本身的研究;聚類#0、#2為治療心絞痛中選取的不同措施;聚類#3、#4、#7表示三種不同的研究方法;聚類#5指中醫證型;聚類#6歸于治療藥物。

2.4? 關鍵詞時間線圖譜分析

基于關鍵詞聚類結果，以文獻發表年份為橫軸，聚類號為縱軸，繪制時間線圖譜，如圖4所示，直觀展現所有聚類時間跨度及各聚類之間的聯系。從圖4中可以看出，最早出現的有聚類#0中成藥（2006—2021年）、#1心絞痛（2006—2021年）、#5氣虛血瘀（2006—2021年）、#6冠心平（2006—2020年）。#0在時間軸上跨度大，詞目分布緊密，表明中成藥研究熱度一直未降低。#1心絞痛的詞目自2011年開始驟增，說明心絞痛研究熱度始于2006年，但直至2011年才受到大量關注，且持續到當前。#5氣虛血瘀的研究熱度持續到2021年。#6冠心平、#2中藥的研究熱度在2020年開始下降。#3臨床研究、#4數據挖掘、#8有效性的研究熱度持續到2021年。其中#3臨床研究、#4數據挖掘的研究熱度開始時間較遲，但詞目分布密度大，說明對它們的研究比較活躍;而#8有效性截至2016年研究熱點降低，說明療效評價方面的研究呈下降趨勢。#7綜述時間跨度短，分布密度低，表示該領域對綜述方面的關注度較低。

2.5? 關鍵詞突現分析

突現詞反映了一個領域的研究演變過程和某段時期研究熱點頻次驟升的情況[8]。對該領域進行關鍵詞突現分析，得到15個突現詞，如圖5所示。開始時間以Begin表示，結束時間以End表示，突變強度為Strength。以2010年為節點將時間軸劃分為兩個階段：

（1）第一階段。中藥治療冠心病心絞痛的探索過程中，常采用真實世界研究，著重全方面、大樣本的觀察。中成藥探討的暴增，表明學者們將注意力放在了中藥固定制劑上。同時期理氣活血治療法及黃精、三七、心電圖開始被關注，表示研究以改善疾病癥狀為主，并將活血法作為重點、心電圖作為療效評價指標。從腦梗死研究熱度的上升可以看出，臨床在關注心絞痛治療的同時，還注重心腦血管疾病的防治，符合中醫的“治未病”思想。

（2）第二階段。2010—2014年，研究雖然仍以改善病情為主，但較第一階段有了創新性的改變。臨床研究的激增，說明研究方向由全方面、大樣本向個體化、精確化轉變。穴位貼敷熱度增加，表明治療措施除卻內治法，開始出現外治法支流。冠心平是這一階段受到較大關注的新型中成藥;氣虛血瘀是中醫對冠心病心絞痛虛實認識的深層次體現。數據挖掘、西藥、心功能是2018—2019年研究的新主題，突現強度持續到當前，推斷是未來的研究熱點。

3? 討論

本文基于CiteSpace軟件，對CNKI中文數據庫近15年中藥治療冠心病心絞痛文獻關鍵詞進行可視化分析，客觀反映該領域的研究趨勢和潛在熱點。從發文趨勢可以看出，中藥治療冠心病心絞痛發文量總體上保持上升趨勢，預測該領域今后依然會受到關注，推斷這與國家鼓勵中醫藥傳承創新、大力推進中醫藥繁榮發展有關[9]。

關鍵詞共現分析中，出現頻次最多的為“冠心病”，中心性最高的為“心絞痛”。我國冠心病的發病率和死亡率都有明顯的上升趨勢，精準治療迫在眉睫[10]。為便于診療策略的制定，臨床上將冠心病分類為慢性心肌缺血綜合征和急性冠脈綜合征[11]。慢性心肌缺血綜合征中，最具代表意義的是穩定型心絞痛，是最常見的心絞痛;急性冠脈綜合征中，較為常見的是不穩定型心絞痛（是介于穩定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一種臨床表現），是決定冠心病臨床轉歸的“轉折點”。

結合關鍵詞聚類和時間線圖譜預測熱點方向，主要集中在中藥治療冠心病心絞痛治療措施（聚類#0中成藥）、研究方法（聚類#3臨床研究、#4數據挖掘）、中醫證型（聚類#5氣虛血瘀）這幾個方面。祖國醫學將冠心病心絞痛歸于“胸痹”“心痛”范疇，認為其屬于本虛標實證，本虛以氣、血、陰、陽虛衰為主，標實有血瘀、寒凝、痰濁、氣滯等。現代醫家[12]通過統計近5年內全國各地29 257例冠心病患者的中醫證型分布規律，發現氣虛血瘀證占比居首位。而李延教授對冠心病病機的認識及治療的經驗，更是進一步證實了氣虛血瘀在心絞痛病情演變中的主導地位[13]。

《中成藥治療優勢病種臨床應用指南》標準化項目在首批指南發布會上，將冠心病列入中成藥治療的優勢病種之一，其中心絞痛人群更是重點干預對象[14]。中成藥對于冠心病心絞痛的療效已在臨床中得到證實，如銀杏葉片具有擴張血管、抗血小板聚集的作用，能明顯緩解心絞痛癥狀[15]。丹紅注射液可以在一定程度上抗動脈硬化，保護心肌，改善心功能[16]。而隨著信息技術的不斷完善，當代學者在臨床中評價藥物安全性和有效性的同時，也著手應用中醫藥數據挖掘各種算法，提取臨床用藥規律、名老中醫傳承等，以發現潛在有價值的信息[17]。

持續到當前的突現詞有“數據挖掘”“西藥”“心功能”。對于中藥治療冠心病心絞痛領域出現“西藥”突現詞這一情況，推測其與臨床多選用中西醫結合方案治療冠心病有關[18]。研究發現，對比單純中藥或西藥治療冠心病心絞痛，中西醫結合方案更具優勢，尤其表現在患者生活質量的改善上[19]。心功能作為評價心臟損害程度的標準之一，能反映疾病的嚴重程度，對臨床用藥、預后評估具有實用價值。心功能不全是心血管疾病最為嚴重的階段，誘發因素以冠心病最為常見，患者在出現冠心病合并心功能不全時，不僅增加了患者原發病治療的難度，更是對預后造成極大的影響，是臨床的一大難點問題[20]。結合圖譜和疾病臨床特點推測，深入研究中西醫結合治療優化策略及干預冠心病合并心功能不全將是未來熱點研究方向。

4? 結? 論

綜上，本文應用CiteSpace軟件對近15年中藥治療冠心病心絞痛的研究進展繪制圖譜分析，客觀反映了該領域的發展趨勢和潛在熱點。當前臨床主要關注冠心病心絞痛的個體化治療、中醫證型及中成藥應用，其深入研究中西醫結合優化方案治療冠心病心絞痛，及干預冠心病合并心功能不全是未來的熱度趨勢。文章不足之處在于，未體現文獻作者及關鍵詞的統計，未引入外文文獻分析，結果存在一定局限性。故今后研究應擴大納入文獻范圍，加強機構合作，對中藥治療冠心病心絞痛的進展進行全方位探索。

參考文獻：

[1] WANG K H，WU J R，DUAN X J，et al. Comparative efficacy of Chinese herbal injections for angina pectoris：A Bayesian network meta-analysis of randomized controlled trials [J].Complementary Therapies in Medicine，2019，43：208-217.

[2] 畢穎斐，毛靜遠，王賢良，等.中醫藥防治冠心病臨床優勢及有關療效評價的思考[J].中醫雜志，2015，56（5）：437-440.

[3] 魏娜敏，杜柏，褚瑜光，等.中醫藥治療冠心病隨機對照試驗相關文獻的可視化分析 [J].中西醫結合心腦血管病雜志，2018，16（16）：2284-2288.

[4] 袁潤，李瑩，王琦，等.用R語言分析關鍵詞集共現網絡研究[J].現代情報，2018，38（07）：88-94.

[5] 張艷，周慶兵，徐鳳芹.基于CiteSpace軟件的活血解毒中藥辨證治療動脈粥樣硬化知識圖譜分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2021，19（19）：3258-3262+3267.

[6] 魏娜敏，杜柏，褚瑜光，等.中醫藥治療冠心病隨機對照試驗相關文獻的可視化分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2018，16（16）：2284-2288.

[7] 賈秋蕾，石樹青，胡元會，等.基于CiteSpace的中藥治療心力衰竭知識圖譜分析 [J].中國循證心血管醫學雜志，2021，13（1）：10-14.

[8] 朱素梅，覃仕娜，覃淼，等.基于CiteSpace的2016—2021年國內外中藥質量標志物研究文獻的計量學分析 [J].中草藥，2021，52（9）：2575-2588.

[9] 司富春，高燕.加快推進中醫藥國際化發展研究 [J].中醫研究，2021，34（7）：1-4.

[10] 朱兵，李昂，劉宏偉，等.老年男性冠心病患者尿酸與腎功能的相關性分析 [J].中華老年心腦血管病雜志，2021，23（12）：1252-1255.

[11] 莫宗洋.冠心病（慢性心肌缺血綜合征）合并慢性肺源性心臟病病人臨床診治研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（26）：33-34.

[12] 崔健昆，趙子墨，李書霖，等.李延教授運用心腦通絡液臨床紀實 [J].中醫藥學報，2015，43（3）：131-132.

[13] 陳貴珺，王恒和.近5年我國冠心病中醫證型地域分布規律研究 [J].遼寧中醫雜志，2018，45（6）：1142-1146.

[14] 楊穎，畢穎斐，王賢良，等.《中成藥治療冠心病臨床應用指南》臨床問題的構建[J].中醫雜志，2021，62（18）：1582-1587.

[15] 孫曉冀.銀杏葉片聯合比索洛爾治療冠心病心絞痛的臨床研究 [J].現代藥物與臨床，2020，35（3）：477-481.

[16] 李海英，趙祎莉，宋向捷.丹紅注射液治療冠心病心絞痛的療效觀察 [J].現代藥物與臨床，2021，36（10）：2141-2145.

[17] 李昱，楊濤.基于CiteSpace的中醫藥數據挖掘研究現狀與發展趨勢分析 [J].中醫藥導報，2021，27（4）：153-157.

[18] 李娜，馬明.炙甘草湯聯合比索洛爾對冠心病病人心功能、血清炎性因子及血脂代謝的影響 [J].中西醫結合心腦血管病雜志，2021，19（19）：3373-3376.

[19] 程志波.中西醫結合治療冠心病臨床療效及生活質量的影響探究 [J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（18）：192.

[20] 辛哲梅，康德英，肖丹，等.基于真實世界數據的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者左心室功能不全的危險因素研究 [J].四川醫學，2021，42（12）：1224-1229.

作者簡介：黃喜春（1995.04—），男，漢族，甘肅慶陽人，碩士研究生在讀，研究方向：心血管。