醫學生就業觀察

張宇軒

高考開考鐘聲響起之后，考點內，考生奮筆疾書;考點外，等候的家長們談論最多的話題便是孩子預報考的專業。這其中，對醫學類專業的談論頗具熱度。

選中醫還是選西醫？選臨床還是選口腔？準醫學生的家長們對于這類話題的熱衷程度絲毫不弱于立志從醫的考生。

作為歷年高考的報考熱門，近年有不少院校在醫學類專業的招考中動作頻頻，有院校在擴大招生規模，也有院校在專業、學制等方面作出調整。

形勢的種種變化讓準醫學生們心弦緊繃，筆下是十年寒窗苦，腳下是未來職業路，志愿填報或許才是那道最難的選擇題。

中醫學專業畢業后的林雅在醫療一線奮戰多年，最終轉投了一家互聯網醫療企業，就業崗位與所學專業不對口，成為林雅作出這一決定的重要原因。

“我學的是中醫，但在住院部的工作中面臨的大部分問題都與西醫相關，所學專業與實際工作契合度不高，工作像混日子一樣，再這樣下去就廢了。”林雅向《中國經濟周刊》記者講述了其中緣由。

專業不對口成為不少醫學生在就業、從業過程中面臨的尷尬局面，在各類醫學交流論壇中，如何選擇專業、更換專業成為常見的求教話題。

“高考時對專業選擇并沒有太深入的了解，甚至在中醫、西醫這樣的方向性選擇上也沒有清晰的概念，只是出于對錄取分數、報考院校實際情況這類因素作了權衡。”由于缺乏完備的規劃，林雅在懵懂中選擇了其所在省內的一所中醫院校。

與林雅同樣缺乏專業規劃的醫學生不在少數，有的學生在學習階段中途就更換了專業，甚至有人不惜退學再考一次。“有一位學長，學的是醫學與計算機交叉的一門專業，或許是認為專業就業面狹窄，這名同學中途退學復讀了，而這門專業也在第二年就被學校取消了。”林雅說。

由于醫學生培養制度的特殊性，臨床類專業學制往往比其他非醫學常規專業時間長，再加上學科內容較為復雜深厚，醫學生在求學階段需要付出更多精力，若不慎重選擇專業方向，往往會付出巨大的時間成本來彌補。

此外，臨床醫學對于執業醫師的專業性要求毋庸置疑，近年來，相關主管部門加強了對衛生技術人員從事醫療衛生技術工作的監管。今年年初，國家衛健委在官網公布了修訂后的《醫療機構管理條例實施細則》，其中明確規定，醫療機構使用衛生技術人員從事本專業以外的診療活動的，按使用非衛生技術人員處理。

這一系列的境遇使林雅作出了離開一線的權宜之計，“按照相關規定，我不能駐在西醫科室，于是就先換個環境再作打算”。

林雅的職業“變形記”是不少醫學生在就業過程中的縮影。在各類論壇上，對于專業選擇的求教信息屢見不鮮，而“支招者”給出的說法也是眾說紛紜，細到“某某專業是天坑”，宏觀如中西醫兩派支持者各持己見互不相讓，甚至有悲觀者拋出“勸人學醫，天打雷劈”的論調。

對于醫學生在專業選擇上的困惑，從醫多年、執業經驗豐富的北京醫院疼痛中心主任趙英向記者表達了她的看法。“醫學較其他學科具有一定的特殊性，專業本身并沒有‘天坑’一說，專業的選擇與未來職業發展方向密切相關。年輕人在踏進醫學院之前就應做好充分的準備，根據對目標專業的了解，結合自身條件，綜合行業發展需求等外部因素，在邁出第一步之前就做好規劃。”

即便選準了專業，僅憑一紙本科文憑顯然不足以支撐醫學生在從醫路上走得更遠。

近年來一線城市的大多數三甲醫院在招聘臨床醫生時，學歷要求已提升至碩士及以上，有的崗位甚至還有工作經驗、中高級職稱等要求。考研早已成為走上這類崗位的敲門磚，而要想在這條路上走得更遠，博士學歷、職稱、繼續教育、工作經驗等硬實力也成為必不可少的條件。

在這一形勢下，醫學類專業一直是考研熱門之一。在2022年研究生報考人數創近年新高的大背景下，包括安徽醫科大學、沈陽藥科大學、徐州醫科大學在內的多所醫學類院校以及綜合類高校中的醫學類專業，報考人數均比上一年度大幅度增加，部分院校報名人數增幅已經超過20%。

水漲船高，醫學類碩士復試國家線也較上一年度有了上升。據中國研究生招生信息網近日公布的數據顯示，2022年醫學學術碩士和臨床醫學、口腔醫學等專業碩士A、B類考生國家線均比上一年度水平高出10分，中醫專業的學術碩士和專業碩士國家線比上一年度高7分。上述醫學專業相關碩士國家線均為近5年最高值。

這在某種程度上增加了醫學類研究生報考的難度，而另一面又是就業端對學歷的高要求，不少醫學生直呼行業“內卷”。

“本科畢業后基本上面臨著兩條路，一是就業，再就是考研，真正走上醫生崗位的大多是研究生，我所在專業的本科生畢業后大多從事了與醫學不相關的職業。”林雅告訴記者。

而作為用人單位，醫院對臨床醫生在學歷方面的高要求并非毫無道理。

趙英表示，醫生是一個且行且學的職業，不論是業務水平的提升還是職稱職級的晉升，醫學研究生較本科生具有更明顯的優勢。在業務水平層面，碩士生較本科生在專科醫學上專業程度更高，不僅業務上手快，業務精進起點也更高;在職稱晉升方面，碩士學歷可以滿足中高級職稱評定的硬性要求，對于職業進階發展是一個“質”的基礎。

盡管不少醫學生在就業過程中難免遭遇波折，但這并不意味著醫學殿堂會將有志從醫的學子們拒之門外。近年來，衛健事業的蓬勃發展為醫學生提供了更廣闊的用武之地，特別是非公立醫療機構和基層醫療機構規模的擴大，為醫學生群體就業提供了較為充裕的空間。

據國家衛健委近期發布的《中國衛生健康統計年鑒（2021年）》數據顯示，近5年來我國醫療衛生機構數量總體呈增長態勢，至2020年，各類醫療衛生機構總數增至102.29萬家，較5年前增長了近4萬家，其中基層醫療衛生機構增量較大，占比較重。非公立醫療機構發展形勢良好，在數量上已逐漸接近公立醫療機構。

過去5年中，我國執業醫師數量也保持著15萬～20萬的年增量，至2020年，執業醫師數量增至340.17萬名。其中，年輕醫生成為執業醫師群體中的重要組成部分，35歲以下的執業醫師在總數中占比達26.8%;本科學歷的醫學生是執業醫師群體的主力軍，在總數中占比達51.6%。

不過，我國總體依然面臨著醫生資源缺乏的現狀。2020年，我國每千人口執業醫師（含助理醫師）數量為2.90人，其中城市地區為4.25人，農村地區僅為2.06人。

未來，年輕人積極報考醫學類院校是對我國醫生資源的有力補充。依據近年執業醫師數量增長的情況，綜合考慮醫學高校招生規模等因素，國家發改委預測，2025年執業（助理）醫師數可達450萬人左右，每千人口擁有執業（助理）醫師數為3.2人。

而對于很多醫學生來說，即使從醫路并不一帆風順，但他們仍然繼續前行，這樣的堅守也是成為一名優秀醫生所需要的信念。談及未來，脫下白衣的林雅依然不舍職業使命。“現在我一直在利用業余時間進修專業知識，夯實理論基礎，等待時機報考主治醫師，未來還會返回臨床一線。”林雅說。