全面及針對性護理在內分泌失調伴肥胖癥患者中的應用效果研究

郝曉光

（大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

肥胖是一個世界性的健康問題，與人們的身心健康和生命安全有密切聯系，直接影響人們的日常生活質量[1]。近些年來，隨著我國經濟水平的提升，人們的生活質量也越來越高，導致肥胖人群越來越多。經過臨床實踐研究證實，內分泌失調紊亂是肥胖的主要因素之一，而運動習慣、生活習慣、飲食習慣和情緒等與內分泌失調密切相關，因此，在臨床中如果僅通過治療很難達到根治疾病的效果[2]。為此，本文特選擇我院在2019年5月至2020年5月收治的100例內分泌失調伴肥胖癥的患者作為本次研究對象，研究全面及針對性護理在內分泌失調伴肥胖癥患者中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我醫院在2019年5月至2020年5月收治的100例內分泌失調伴肥胖癥的患者作為本次研究對象，按照1∶1的比例，將100例患者分為兩組，分別為對照組和觀察組，每組各有50例患者。對照組男性/女性為29/21例，年齡18～55歲，平均（39.41±3.64）歲，BMI 28.57～44.52 kg/m2，平均（36.24±4.22）kg/m2，其中輕度肥胖者有13例、中度肥胖者有28例、重度肥胖者有9例；觀察組男性/女性為28/22例，年齡19～56歲，平均（39.57±3.07）歲，BMI 29.68～45.36 kg/m2，平均（37.85±5.68）kg/m2，其中輕度肥胖者有12例、中度肥胖者有29例、重度肥胖者有9例；兩組基礎資料比較無顯著差異（P＞0.05），加入本次研究的所有患者均自愿參與，并簽署知情同意書；且已獲得大連市中心醫院倫理委員會的批準。

納入標準：①符合《內分泌代謝病學》相關診斷標準，臨床確診為內分泌失調伴肥胖癥者。②年齡超過18歲者。③臨床資料完整、配合性較高者。

排除標準：由肝腎功能不全、呼吸道疾病、先天性疾病以及其他因素所導致的肥胖者。

1.2 方法 對照組內患者實施常規護理，當患者確診后，實施藥物治療與常規的護理措施，主要是督促患者按時吃藥，定期進行測量體質量，持續調整治療與護理干預措施，一旦產生異常及時告知主治醫師。

觀察組內患者實施全面及針對性護理，具體如下：①個性化健康宣傳教育：為患者進行護理時，應結合患者的學歷和文化水平、年齡為患者進行個性化健康宣傳教育，在進行健康宣教時，應注意方式方法，如可選擇發放健康手冊、微信公眾號發表相關知識以及專題講座等，為患者介紹內分泌失調型肥胖的發病原因和發病機制，告知患者疾病的治療方法，加強患者對疾病的了解和認知。同時，應向患者強調科學運動和飲食對疾病的益處，使患者正視自身病情，擺正自己心態，提高患者的依從性和配合性[3]。②用藥護理：患者使用藥物前，護理人員應為患者介紹藥物的作用、使用方法和使用劑量等，告知患者必須要按照醫囑用藥，嚴禁擅自更改藥物的使用劑量[4]。③生活護理：護理人員需定期通過微信、短信的方式為患者推送合理飲食、健康運動的文章，如膳食的合理搭配、按時運動等，告知患者防治內分泌失調型肥胖的方法。同時，應告知患者保持良好心理狀態的重要性，使患者能夠保持樂觀的態度，從而改善內分泌失調，達到控制體質量的目的[5]。④心理護理：患者因為外貌和體型發生的變化、身體不適等原因，往往會出現比較嚴重的心理負擔，并表現出消極、不自信和自卑等不良情緒。護理人員應該通過與患者交流和溝通的方式，找到患者的心理癥結，而后對患者的不良情緒進行疏導，鼓勵患者以健康、積極、向上的心態面對生活。同時，護理人員也可以從患者的興趣愛好入手，鼓勵患者做自己感興趣的事情，這樣不僅可以幫助患者轉移注意力，也可以使患者擺正心態，幫助患者樹立減肥的決心，通過明示、暗示使患者堅持運動、控制飲食，每日稱重，直視自己的進步，使患者能夠一步步達到減肥目標。護理人員也可以為患者組建交流、互助小組，組內成員互相交流心得與體會，互幫互助，這樣也有助于提高患者控制體質量的信心。⑤行為護理：患者的個人行為習慣也會直接影響病情，所以，應幫助患者養成良好的行為習慣，如鼓勵患者寫日記，記錄自己在生活中的不良行為，而后做出改正，使患者能夠自我管理，逐漸改正自身的不良行為習慣[6]。⑥飲食控制：飲食是導致肥胖的主要原因之一，因此，應對患者的飲食進行干預。一方面，可通過視頻等方式讓患者學習飲食換算法，使患者每日合理搭配蛋白質、脂肪、糖類的比例，確保飲食搭配的合理性。另一方面，告知患者必須要嚴格控制鈉鹽、糖類和嘌呤食物的攝入量。此外，可以通過微信、電話等遠程通信方式，了解患者每日營養的攝入量，通過遠程指導，對患者飲食方案中存在的不足進行補充，并告知患者可以通過使用新鮮水果和蔬菜的方式彌補進食量，不同情況的患者可以通過食用不同食物的方式緩解癥狀。如口渴者可用天花粉、鮮蘆根煎水待飲，告知患者少吃油炸類、煎制類食物。⑦運動鍛煉：告知患者堅持運動的重要性，使患者合理開展有氧運動，消耗體內多余脂肪，提高減肥效果。在運動時，應視患者情況制訂運動方案，遵循循序漸進和因人而異的原則，確保運動量和運動時間的合理性，也可以結合患者的病情適量增加抗阻運動，幫助患者減肥[7]。⑧作息干預：告訴患者進行規律性作息的必要性以及早睡早起的好處，在患者住院期間協助他們調整好作息，也可適當進行活動，協助其增加夜間的睡眠時間。在家庭生活方面，還需患者的家屬積極配合，選擇和患者一同規律性的休息。⑨家庭支持：這種疾病的患者都需從各個方面進行長時間的調整，此過程中需要家庭的全面支持，且護理人員也要及時和患者家屬展開交流，爭取得到患者家屬的信任與協助，進而在患者離開醫院后可以遵照醫囑執行，按時吃藥、控制好自身的飲食習慣，并適量進行運動，保持規律性的作息。⑩定期隨訪：以電話的形式進行定期隨訪，主要是咨詢患者最近的日常生活與疾病恢復狀況，從專業角度給一些建議，這樣可以提高患者的預后。

1.3 觀察指標 ①評價兩組患者的減肥效果，顯效：體質量指數在正常范圍內（18.0～24.0 kg/m2）；有效：體質量指數下降明顯，但不在正常范圍內；無效：體質量指數無明顯變化，或高于24.0 kg/m2。②評價兩組患者對護理服務的滿意度，采用本院自制的滿意度調查表對患者進行調查，其中包括非常滿意、一般滿意和不滿意。③評價兩組患者的依從性，患者能夠自主服藥，并且很好的配合護理人員工作的開展，則為完全依從；患者偶爾性服藥以及運動，可以偶爾很好的配合護理人員工作的開展，則為部分依從；患者不愿意服藥，比較抗拒，也不愿意配合護理人員工作的開展，則為不依從。④依從性好為完全依從與部分依從之和。⑤評價兩組患者的BMI得分與微電流脂肪阻力。

1.4 統計學方法 采用SPSS 23.0軟件，計量資料用（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用率[n（%）]表示，采用χ2檢驗。檢驗水準P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者減肥有效率對比 觀察組患者的減肥有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者減肥有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者對護理服務滿意度的對比 觀察組患者對護理服務的滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對護理服務滿意度的對比[n（%）]

2.3 兩組患者的依從性對比 觀察組的依從性98.00%（49/50）高于對照組84.00%（42/50）（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的依從性對比[n（%）]

2.4 兩組患者的BMI得分與微電流脂肪阻力對比 觀察組的B M I 得分與微電流脂肪阻力低于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者的BMI得分與微電流脂肪阻力對比（）

表4 兩組患者的BMI得分與微電流脂肪阻力對比（）

3 討 論

肥胖現如今已經成為了危害全人類健康的一種疾病，特別是在如今快節奏和高生活質量的影響下，肥胖人群也越來越多[8-9]。引發肥胖的原因不僅繁多，而且復雜，如內分泌失調、不良的生活習慣、飲食習慣、遺傳、代謝疾病、生活壓力以及營養成分攝入過量等。其中內分泌失調占據主要的原因，因為人體的內分泌系統和神經系統是調節人體生理功能的主要功能系統，只有人體內各種激素處于動態平衡狀態時，才能夠確保代謝功能與生理工程正常運轉，一旦機體內的某種激素或多種激素分泌過多、過少，則會打破原有的平衡，進而出現內分泌失調的情況，引發人們出現肥胖。在臨床治療中，單一的治療無法達到調節肥胖的目的，所以應在治療的基礎上，給予患者實施全面及針對性護理[10-11]。

本次研究中，觀察組內患者實施全面及針對性護理干預，通過個性化健康教育、用藥護理、心理護理、生活護理、行為護理、飲食控制以及運動鍛煉等方式，加強患者對疾病的了解程度和認知程度，使患者明白疾病發生的原因。通過控制方法，幫助患者養成良好的飲食習慣和生活習慣。督促患者運動，為患者樹立減肥的信心與決心，及時疏導患者的不良心理情緒。為患者提供個性化的護理服務，提高患者的依從性與配合性，減輕患者的肥胖癥狀，盡快使患者恢復正常生活[12]。

經本次研究結果表明，觀察組患者的減肥有效率高于對照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）；觀察組患者對護理服務的滿意度高于對照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）；觀察組的依從性高于對照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）；觀察組的BMI得分與微電流脂肪阻力低于對照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）。由此可見，為內分泌失調伴肥胖癥患者采用全面及針對性護理方法進行護理，有助于患者減肥，而且也能夠提高患者對護理服務的滿意度，有臨床應用意義，可在臨床中廣泛推廣應用。

綜上所述，全面及針對性護理應用在內分泌失調伴肥胖癥患者中，能夠提升其護理滿意度與依從性，且減肥有效率也較高，綜合效果優于常規護理，是值得借鑒的一種護理方式。