采用霧化吸入聯合中醫穴位貼敷治療小兒肺炎護理研究

陳雪娥 蘇麗端 王黎明

（泉州市婦幼保健院?兒童醫院呼吸內科，福建 泉州 362000）

小兒肺炎主要發病原因與患兒吸入羊水、油類/過敏反應有關，起病急，患兒臨床表現為面色蒼白、咳嗽氣急、腹瀉、煩躁不安等，經由X線片檢查可見肺部有小片陰影，若是年長小兒，則X線片顯示肺部有大片陰影，癥狀以高熱、咳嗽、呼吸困難、發紺等為主。相關文獻報道稱，小兒肺炎與細菌感染、病菌感染有關，細菌感染多見肺炎鏈球菌、支原體、衣原體等，主要經由呼吸道入侵；同時，季節變化、自身不良習慣、環境因素、精神因素等也會誘發小兒肺炎。嚴重影響患兒身體發育，增加患兒家庭負擔[1-3]。當前，臨床上實施霧化吸入、中醫穴位貼敷治療，均取得了顯著的治療效果[4-6]。研究發現，治療期間配合護理干預措施，可進一步改善患兒臨床癥狀[7-9]。有研究指出，綜合護理干預應用價值高，能夠降低患兒不良反應，保證治療效果[10-12]?；诖?，本文選取本院于2020年6月至2021年6月收治的肺炎患兒中，隨機選取54例作為研究對象，研究了霧化吸入聯合中醫穴位貼敷治療的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機分組，觀察組（n=31），男患兒16例，女患兒15例，年齡1～3歲，平均年齡（1.87±0.34）歲，病程2～6 d，平均病程（4.52±1.01）d。對照組（n=31），男患兒17例，女患兒14例，年齡1～3.5歲，平均年齡（1.90±0.35）歲，病程3～7 d，平均病程（5.32±1.03）d。納入標準：①患兒癥狀表現為發熱、寒戰、咳嗽、呼吸困難等。②高度配合本研究患兒。排除標準：①伴有心肝腎功能障礙患兒。②合并精神異常、心理障礙患兒。③患有惡性腫瘤疾病患兒。④合并免疫缺陷患兒。⑤中途退出本研究患兒。兩組患兒一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經由泉州市婦幼保健院?兒童醫院倫理委員會批準，與患兒家屬簽署了知情協議書。

1.2 方法

1.2.1 治療方案

對照組患兒實施霧化吸入治療，使用SLC-001理療機進行霧化吸入治療，遵醫囑使用的是中醫定向透藥，采用的藥物是中醫定向透藥電極片，直接貼于患者肺部區域，具體治療方法：①打開電源，顯示設置頁面。②按增值/減值，點擊確認，并設置好相關的參數。③使用生理鹽水將治療部位清潔干凈，將貼片固定在治療位置上。④按增值/減值調整治療強度（0～10）。⑤治療結束后，按設置/復位鍵結束。

觀察組患兒霧化吸入聯合中醫穴位貼敷治療，配合綜合護理，具體方法：霧化吸入同對照組，中醫穴位貼敷治療，采用中藥包治療，連續治療7 d，觀察治療效果。

1.2.2 護理方法

對照組患兒實施常規護理，包括抗感染干預，藥物管理、環境護理、健康教育等。

觀察組患兒實施綜合護理，具體路徑：①中醫情志護理：為患兒及其患兒家屬普及疾病知識，介紹小兒肺炎發病機制，講解中醫穴位貼敷治療原理，告知患兒家屬治療期間有關事項，密切關注患兒情緒變化，及時進行情緒干預，可為患兒播放動畫片、講故事等，轉移患兒注意力，從而提升患兒治療依從性。②技術護理：護理人員熟練操作超聲霧化儀器，設定相關參數，保證霧化吸入效果，穴位貼敷過程中，使用一次性無菌自粘性敷貼進行固定，全程監測患兒敷貼情況，隨時查看敷貼處及周圍皮膚有無不良癥狀表現，若患兒出現灼熱，及時將敷貼取下；告知患兒家屬做好敷貼期間監督工作，患兒出現皮膚發熱、紅暈等情況，及時上報醫師，若是患兒皮膚出現瘙癢癥狀，涂抹適量的皮炎平霜，降低患兒皮膚刺激。③飲食管理：結合患兒實際情況，制訂飲食計劃，以清淡飲食為主，可進食冬瓜湯、蘿卜湯，食用易消化食物，禁食刺激性食物，具體結合患兒病癥進行飲食干預。④穴位按摩：護理人員幫助患兒按摩尺澤穴、列缺穴等，旨在改善患兒咳嗽癥狀。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患兒臨床療效，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。②比較兩組患兒臨床癥狀消失時間。③比較兩組患兒臨床相關指標。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以[n（%）]表示。計量資料采用t檢驗，以（）表示。P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效對比 治療后，觀察組患兒治療總有效率高于對照組患兒（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比 干預后，觀察組患兒臨床癥狀消失時間更快，與對照組患兒比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間（）

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間（）

2.3 兩組患兒臨床相關指標對比 干預后，觀察組患兒臨床指標優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒臨床相關指標對比（d，）

表3 兩組患兒臨床相關指標對比（d，）

3 討 論

小兒肺炎患者病情進展快，不及時治療可引發哮喘，危害性大。臨床研究發現，小兒肺炎多發于以下患兒，如免疫力低下、貧血、佝僂病、早產兒、營養不良、有基礎疾病、缺乏體育鍛煉?；純号R床表現多樣，隨著患兒病情進展發生神經及消化系統癥狀，伴有心力衰竭、缺氧中毒性腦病等。部分患兒伴有全身癥狀、消化系統癥狀，若不及時治療，容易引發膿胸、膿氣胸等并發癥狀，必須及時就醫治療。當前，臨床上主要借助血常規、病毒檢查、病理檢查、影像學檢查等方法確診，并根據檢查結果實施藥物治療或手術治療等辦法[13-15]。最新研究發現，綜合性治療方法能夠縮短患兒的治療周期，當前，臨床上采用霧化吸入聯合中醫穴位貼敷治療方法，已取得顯著的治療效果，霧化吸入治療是臨床常用的治療方法，借助霧化儀將藥物以氣溶膠形式促使患兒吸入，進而達到消炎的效果，但患兒依從性不足，影響霧化吸入治療效果[16-18]。在中醫學理論研究推進下，中醫穴位貼敷治療廣泛應用在小兒肺炎治療中，配合霧化吸入治療后，進一步提升了患兒的治療效果，促使患兒盡快康復，縮短了患兒治療周期。有研究已經證實，中醫聯合霧化吸入治療可改善患兒通氣，起到抑制炎癥的作用，有利于防范并發癥的發生[19-20]。通常，臨床上采取短期治療方案，時間在2周，針對慢性肺炎需延長治療周期，經過積極治療，小兒肺炎可治愈。本文研究發現，實施霧化吸入聯合中醫穴位貼敷治療后，觀察組患兒治療總有效率為96.30%，顯著高于對照組（P＜0.05）；說明中西醫聯合治療，可增強患兒臨床療效。

有研究指出，為保證患兒預后，有必要在患兒治療期間，進行護理干預，進而強化患兒臨床療效，加強對炎癥的控制。研究發現，常規護理干預措施效果欠佳，患兒并發癥多，亟需完善和改進護理措施[10]。為增強患兒治療效果，本院引入了綜合護理模式，此種護理理念強調“以患兒為本”開展護理工作，結合患兒臨床治療情況、病情進展及患兒病癥表現制訂護理方案，針對性強，安全程度高，滿足患兒護理需求。綜合護理具有程序化、系統化特征，護理人員嚴格按照標準化的護理計劃和護理流程為患兒提供高質量的護理服務，大大提升了患兒臨床護理質量，保證了護理工作開展成效。劉兵兵和安寧[3]研究結果顯示，綜合治療配合綜合護理干預后，觀察組患兒咳嗽咳痰消失時間為（4.32±1.34）、喘息消失時間為（3.52±1.30）、肺部啰音消失時間為（4.42±1.02），與本文的研究結果一致。本文研究發現，在中西醫結合治療基礎上，配合綜合護理干預后，觀察組患兒臨床癥狀消失時間更快，咳嗽、喘息、啰音癥狀，在短時間內消失，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），說明本組治療辦法和護理方法安全可靠，增強患兒治療效果同時，改善患兒臨床癥狀，促使患兒康復。進一步研究發現，本組患兒住院時間短、體溫恢復時間快、呼吸恢復時間早，各項指標與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；說明綜合護理效果優勢顯著，促使患兒盡早恢復身體健康。本文研究成果，證實了霧化吸入聯合中醫穴位貼敷治療小兒肺炎的臨床療效，證實了綜合護理的干預價值。

綜上所述，霧化吸入聯合中醫穴位貼敷治療較比單一治療方法更具優越性，可增強臨床療效，加之在綜合護理干預下可進一步促進患兒康復，值得臨床廣泛推廣和應用。