婦科護理對改善不孕不育患者抑郁情緒的影響探析

劉春芬

（大連市婦女兒童醫療中心，遼寧 大連 116000）

人們經常將不孕和不育作為相同的概念放在一起討論，但不孕、不育屬于兩個概念，前者主要指育齡夫婦雙方有正常性生活，同居2年以上未采取任何避孕措施而女方仍然未受孕的疾病。此種疾病目前發病率越來越高。后者主要指女方曾經妊娠，但是因流產、早產或死產而未能生育正常嬰兒。我國百姓重視子嗣，若伴有不孕不育往往整個家庭都受到嚴重影響[1]，且不孕不育患者往往會承受巨大心理壓力，當心理壓力不能緩解，較長時間持續存在，患者的抑郁心理逐漸加重，使得臨床治療效果受到一定影響[2]。因此，對患者采用合理護理干預，能有效改善患者負面情緒，提高生活質量[3]。本研究選取我院2017年3月至2018年4月接收的68例不孕不育患者，探討婦科護理的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2018年4月在我院就診的68例不孕不育患者。納入標準：臨床資料完整者；病情穩定者；自愿配合研究者。排除標準：臨床資料丟失者；認知功能障礙者；合并心，肝，腎等器官疾病者。按隨機數字表法將患者分為兩組，分別為觀察組（n=34）與對照組（n=34）。對照組患者年齡25～42歲，平均（30.25±2.35）歲；婚齡時間2～13年，平均（4.36±0.82）年；包括原發性不孕22例，繼發性不孕12例。觀察組患者年齡25～42歲，平均（30.32±2.34）歲；婚齡時間2～12年，平均（4.34±0.80）年；包括原發性不孕23例，繼發性不孕11例。兩組患者基礎資料進行比較，無明顯統計學差異（P＞0.05）。本研究經過醫院的倫理審批，且所有患者均知情并簽署同意書。

1.2 方法

對照組采取常規方法進行護理，為患者講解不孕不育相關知識，指導患者遵醫囑用藥，對患者實施心理疏導。

觀察組采取婦科護理，包括：①心理護理：詳細了解患者基礎資料，對患者心理情緒狀態進行詳細評估，掌握患者具體情況，評估患者負面情緒產生因素、性格特點等，制定符合患者實際情況的心理護理干預[4]。若患者婚齡時間長，當出現負面情緒時，極有可能導致夫妻感情受到影響，甚至出現性生活障礙，使得生育狀態受到不良影響。護理人員應與患者進行積極溝通交流，解答患者疑問，消除患者心結，了解其真實想法，對患者進行關心愛護，獲取患者信任，維持良好護患關系[5]。有的患者因求子心切，在治療效果上并不突出，或者是持續較長時間后，容易出現負面情緒，喪失治愈希望，護理人員需要與患者溝通，使之充分了解治療方案，可通過講解治愈實例來提高患者信心[6]。注意患者心理情緒變化狀態，提高其生育希望。護理人員與患者家屬進行合理溝通，使得患者所處環境溫馨和諧，對身心健康具有明顯促進作用。指導患者家屬多關注患者情緒，增強患者治愈希望[7]。為患者提供社會支持，構建情感網絡。要求護理人員和患者及其家屬親友溝通，告知患者疾病相關知識，讓患者能夠自行溝通并解決問題，掌握溝通及解決問題的策略，調動社會成員參與到對患者的關愛當中，讓患者從中感受到自身被重視及受到關懷，常和患者溝通和談心，尊重患者人格，設身處地站在患者角度思考問題，發揮社會力量的作用，給予患者更多地關心和愛護[8]。讓患者對治療產生高度的自信心，同時搞好針對患者的心理疏導工作，同時也讓患者感到護理工作的溫暖[9]。構建情感網絡：在得到患者及其家屬允許的條件下，要求患者單位同事、親屬、鄰居等前來探視，每周不少于3次，每次時間不少于3 h，與患者多溝通，多理解和尊重，坦然面對生活，幫助患者減輕心理負擔，以達到穩定患者情緒、增加患者的自信心的目標，最大限度地縮短患者康復進程[10]。②健康宣教：對患者全面講解不孕不育相關知識，使之充分認識不良因素的影響，如輸卵管異常、卵巢異常、流產等，并講解健康性生活知識[11]。為患者建立病例檔案，詳細記錄患者病情變化，針對患者具體情況進行健康知識講解。對患者講解實施婦科護理的流程作用，使之對治療及護理干預具有充分認知，提高患者依從性[12]。通過講解，使患者了解到不孕不育具有較高的可醫治性，使之能夠保持良好心態，與臨床治療進行積極主動地配合，預防負面情緒對臨床治療造成干擾。指導患者如何健康性生活[13]。積極向上、熱誠服務好每一位患者。尋求并應用一個適合患者自身實際的治療方案，同時嚴格遵從醫囑，積極配合，達到更好的治療效果，分析患者存在的心理問題，樹立戰勝疾病的信心[14]。制定在患者自己能力范圍之內小目標，正確引導患者的預期目標，鼓勵患者從細節入手，從小事做起，進而最終實現既定目標[15]。尋找例外，要求患者努力發現自己存在的問題，分析通過什么方法能夠避免再次出現問題。對患者療效進行評價，在患者找到例外及給予解決方案認可，若效果不突出，在不斷嘗試錯誤的過程中，獲得滿意效果的行為及評估健康教育效果，發現不足、自我完善。③用藥指導：充分了解患者病情，并掌握醫師醫囑，按照藥方對患者予以用藥指導，使患者能夠科學用藥，嚴格按照醫囑用藥[16]。講解用藥注意事項，指導患者觀察自己的用藥反應，如有異常需及時告知醫師處理。④指導患者養成良好生活習慣，避免臨床治療受到影響。患者避免穿緊身褲，應盡量減少食用具有較強刺激性的食物，指導患者積極協調安排學習、工作，預防過度疲勞對機體健康、心理情緒產生影響。指導患者合理運動，增強機體免疫力[17]。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組患者負面情緒，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評估，若SAS量表評分超過50分以上表示患者患有焦慮癥狀，若SDS量表評分超過53分，則表示患者患有抑郁癥狀，分值越高說明患者負面情緒越嚴重。②觀察兩組患者生活質量，采用生活質量綜合評定問卷進行評估，內容包括：軀體疼痛、情感功能、精神狀態、總體健康，采用滿分百分制，分值越高說明患者生活質量越佳。③統計兩組抑郁發生情況。

1.4 統計學方法 數據均采取SPSS 20.0軟件系統進行處理分析，正態分布計量資料采用（）表示，通過t檢驗對計量資料予以檢驗；計數資料采用例數（百分比）表示，采用卡方檢驗χ2檢驗。若P＜0.05，說明組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者負面情緒評分對比 護理前，兩組患者SAS、SDS評分無明顯對比差異（P＞0.05）；護理后，觀察組患者SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者負面情緒評分對比（分，）

表1 兩組患者負面情緒評分對比（分，）

2.2 兩組患者生活質量評分對比 觀察組患者護理后，軀體疼痛、情感功能、精神狀態評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分對比（分，）

表2 兩組患者生活質量評分對比（分，）

2.3 兩組患者抑郁發生情況對比 觀察組抑郁發生率2.94%和對照組23.53%相比明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者抑郁發生率對比

3 討 論

女性具有傳宗接代的責任，若出現不孕不育，容易導致患者承受較大壓力。不孕通常是在正常情況下，育齡夫婦具有正常性生活，而且未采取任何避孕措施，但是有超過2年的時間，女性并未受孕，此類情況在已婚夫婦群體中比較多見[18]。不育通常指女方有妊娠史，但由于出現流產、早產等，導致胎兒難以存活。當女性發生不孕不育時，容易遭受外界異常目光，極易導致患者有自卑心理產生，由此出現較多不良情緒，甚至產生嚴重焦慮、抑郁等負面情緒[19]。

女性不孕不育產生原因比較復雜，輸卵管異常、盆腔性因素、習慣性流產等均有可能導致疾病發生。心理因素在女性不孕不育疾病的產生中也具有重要影響。近些年來，人們生活節奏日益加快，而且需要承受較強的工作壓力、生活壓力等，使得女性在日常工作生活中容易產生較多負面情緒，而且很多患者無良好飲食習慣，休息睡眠時間少，內分泌紊亂等，導致不孕不育發病率明顯上升[20]。同時，不孕不育會使患者承受較多的社會、家庭壓力，自己內心也容易出現焦慮、抑郁等負面情緒，由此導致惡性循環的發生。因此，需對患者進行合理護理干預，有效消除患者負面情緒，提高臨床效果。

與常規護理方法相比較，婦科護理更重視健康教育、心理干預，可有效改善患者負面情緒，消除其心理壓力，使得患者能夠保持較為積極地心態接受治療，提高治愈信心，而且使得患者軀體、情感、精神方面能夠保持健康。婦科護理在實施過程中，應將患者具體情況作為開展護理服務工作的基礎，護理人員可通過采用心理護理、健康教育、用藥護理等方法，使得護理服務更符合患者需求，有效提高護理質量。消除患者不良情緒，使之保持良好心態。積極健康教育可提高患者認知，使得患者能夠保持正確態度來面對疾病。指導患者養成良好生活習慣、飲食習慣、運動習慣，對于患者機體免疫力具有明顯提高作用。由此可知采取婦科護理，可明顯緩解負面情緒，提高生活質量，降低抑郁發生率。

基于之前研究結果，本次試驗研究中，合理利用婦科護理優勢，所得觀察組患者負面情緒SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05），觀察組抑郁發生率2.94%明顯低于對照組23.53%（P＜0.05）。分析原因主要是，通過心理護理詳細了解患者的性別、年齡、體質量指數、基礎疾病等一般資料，對患者心理狀態和行為表現進行客觀的標準化的詳細評估，掌握患者具體情況，評估患者負面情緒產生的原因，為患者設計符合其情況的心理護理干預措施。針對婚齡久的患者，發生負面情緒可導致夫妻感情不和諧等情況。護理人員要多和患者溝通交流，主動解決患者存在的疑慮，消除患者心結，把握患者內心真實想法，多關心體貼患者，讓患者對醫護人員產生信任感，形成融洽的護患關系。針對部分患者求子心切，由于長時間治療效果不理想而對治療喪失希望，使患者產生負面情緒，這就需要和患者談心，讓患者對治療方案有清晰地了解，引入治療成功的案例，讓患者對治療產生自信心。留意觀察患者心理情緒的變化，提升其生育欲望。和患者家屬有效溝通，為患者營造溫馨和諧的環境，促使患者身心健康。引導患者家屬參與到對患者的關懷中來，提升患者治愈希望。護理人員通過心理護理措施的實施，減少了患者不良情緒的出現。觀察組患者護理后，軀體疼痛、情感功能、精神狀態、總體健康評分和對照組相比明顯較高（P＜0.05）。主要是因為術前健康宣教為患者全面講解不孕不育相關知識，讓患者對該病形成的原因有所了解，如輸卵管異常、卵巢異常、流產等，普及性知識及受孕原理，向患者廣泛宣傳性知識。為不孕不育患者建立電子檔案，做好對患者病情的記錄工作，結合患者實際情況，組織患者進行健康知識講解。讓患者認識到開展婦科護理流程的意義，讓患者對治療及護理工作形成高度的認知，促使患者積極配合治療及護理工作。通過對患者知識的講解，讓患者了解該病是可以治療的，讓患者保持積極樂觀的心態，積極配合臨床治療，預防負面情緒影響疾病的治療。指導患者維持正常適度的性生活。用藥指導：認真履行醫師的告知義務，使患者充分了解病情，按照藥方對患者進行優質的藥學服務和有效的用藥指導，使患者能夠遵照醫囑服藥，保持科學、正確的用藥態度。講解使用藥物期間有哪些注意事項，指導患者觀察有無發熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應，針對出現的異常情況馬上采取措施進行應對。指導患者根據病情的輕重來培養良好的生活習慣，防止對臨床治療產生不良影響。指導患者避免穿著緊身褲，而且要避免吃過多的刺激性的食品，指導患者積極協調安排學習、工作，預防過度疲勞影響工作能力及降低工作效率。指導患者配合適量的運動、足夠的睡眠，增強機體免疫力。另外通過心理護理改善了患者不良心理，通過以上措施的實施，在一定程度上改善了患者生活質量。另外，在此次研究中樣本量和研究指標的投入不足，導致研究無法從更深入層面進行探究，研究未免有紕漏之處，后續需要加大在這方面的投入力度，以促使研究更加豐富和完善。

綜上所述，婦科護理對不孕不育患者具有明顯作用，可有效改善負面情緒，提高患者生活質量，具有較高的臨床應用價值，建議推廣使用。