某公立三甲醫院水平衡測試結果與分析

石苗，吳永仁（通信作者），管德賽，徐琰

江蘇省蘇北人民醫院 （江蘇揚州 225001）

節水是加快用水單位形成節水型生產生活方式，開創新形勢下節水新局面的有效舉措[1-2]。隨著醫療改革的不斷深化，推進醫院節水工作，尤其是開展水平衡測試是加強醫院合理用水、科學用水的有效路徑，也是創建節水型示范單位的一項基礎性工作。水平衡測試是對用水單元和用水系統的水量進行系統的測試、統計、分析得出水量平衡關系的過程。通過開展水平衡測試掌握醫院用水現狀及各用水點之間的定量關系，如水系統管網分布情況、各類用水設施設備分布及運轉狀態、用水總量和各用水單元之間的定量關系等，并對總用水狀況、節水潛力、水利用率等一系列用水指標進行合理化用水分析，挖掘節水潛力，進而可為醫院持續發展提供可靠保證[3-6]。本研究通過對某公立三甲醫院水平衡測試的具體做法進行介紹，并對其在節水方面取得的成效進行分析和討論，旨在為醫院節水提供參考，現報道如下。

1 水平衡測試的實施

1.1 原理

水平衡測試包括水量、水質、水溫3項參數的測試，其中水量是指輸入水量和輸出水量。根據水量平衡原理，任何一個用水單位輸入的所有水量應等于輸出的所有水量（圖1），輸入輸出水量平衡方程式如下：

圖1 水平衡原理基本圖示

1.2 對象

2019年，該院建筑面積18.5萬m2，開放床位2 400張，門急診日均5 000人次，正式員工2 700人，外包員工1 000人，研究生、實習生、規培生、進修生共計1 800人，全院日均用能10 500人，年度實際用水量716 780 t。

該院用水均由揚州自來水有限責任公司直供，采用雙回路環網供水方式，各樓宇高、低區冷水供水方式見表1，污水經次氯酸鈉+生化曝氣消毒后全部排入城市排水管網，基本無回收再用。

1.3 實施

1.3.1 成立水平衡測試領導小組

為推動節水型單位建設工作，結合我院實際情況，建立節水三級管理組織體系，由分管院長擔任組長，后勤保障部主任擔任副組長，各科室病區負責人擔任小組領導，下設節水管理工作辦公室，負責全院節水日常管理及創建工作的組織、協調和推進，并建立由管理處負責人、科主任、護士長組成的節約水資源管理網絡，實行網格化管理。

1.3.2 計量水表配備校準

該院現有樓宇包括門診樓、醫技樓、7#樓、6棟病房樓（1#、2#、3#、5#、8#、9#樓）、污水站、食堂，配備一級計量水表2塊（配置率100%），三級計量水表176塊（配置率≥95%），為合理實行能源分戶、分類、分項計量，先后共安裝12塊具有遠傳功能的二級計量水表（圖2），且精確度≥±2.5%。

圖2 供排水管網圖

表1 醫院部分樓宇高、低區冷水供水方式

1.3.3 測試施測點斷面

根據醫院供、排水管網情況和實際用水情況，參照行業標準規范及技術要求，以抓主要矛盾、解決關鍵問題為原則[4]，布設施測點14個，覆蓋醫院大部分進出水量，并提前在現場做好標記，在管線不漏水的情況下，對該院進行為期3 d 的用水量測試，每天對所有水表抄錄1次（圖3）。

圖3 醫院水平衡方框匯總圖

2 水平衡測試的效果

2.1 水量測定

采用超聲波流量計（便攜式標準檢測儀表）和水表（管線中現存的儀表）分別對典型斷面D1（1#樓）進行多次測試，其中水表計量該斷面日均用水量為235 m3，超聲波流量計測量該斷面日均用水量為230.6 m3，兩者誤差為1.87%，故認為現有管線中的水表計量結果可信度較高。

2.2 管線查漏

利用萬向相關儀和雷達技術對全院給排水和消防管線進行探漏，對不明管線進行定位，并繪制地下管網圖，最終排查出1處漏水點，且二、三級計量水表計量率分別達98.1%、89.6%，用水設施綜合漏水率為1.88%（低于要求管網漏失率＜3%～5%）。

2.3 水耗比較

安裝二級計量表后，建成并啟用二級計量表在線監測平臺，對樓宇水資源消耗進行實時監控、數據統計，便于合理規劃醫院用能，強化成本管控[7-8]。以2019年12月7#樓用水為例（圖4），工作時間水耗呈現一定規律，周末水耗較工作時間下降；累計用水940.8 t，平均水耗126.4 L/（人·d），低于《江蘇省工業、服務業和生活用水定額》（2014 年修訂）中黨政機關辦公樓180 L/（人·d）定額值。

圖4 基于監測平臺7#樓水耗數據柱狀圖

2.4 定額用水量比較

2019年，醫院在門急診量增加7.78%的情況下，全年用水量同比下降 2.69%，人均水耗 45.36 m3/（人·a），同比下降 3.9% [2018年：47.21 m3/（人·a）]；病房實際定額用水量為 479 L/（床·d），低于《江蘇省工業、服務業和生活用水定額》（2014 年修訂）三級醫院病房用水量900 L/（床·d）的限值；門診實際定額用水量為13.4 L/（人·d次），低于《江蘇省工業、服務業和生活用水定額》（2014 年修訂）三級醫院門診用水量36 L/（人·d次）的限值；先后榮獲省級“公共機構能效領跑者”、國家級“節約型公共機構示范單位”“省級節水型示范單位”，且《揚州日報》將該院作為揚州市三家國家節能示范單位的“范本”，報道了“互聯網+智慧后勤”助力醫院節能減排的系列舉措。

3 總結

在目前水資源日趨緊張的情況下，隨著大中型醫院業務量和醫療服務水平不斷增加，水作為醫院的重要能耗之一，對水資源的有效節約管理提出了更高要求。醫院不能只側重于醫療技術和服務的提升，更應該加強節能減排管理，進一步健全完善用水管理制度。建議措施包括通過分析測算相關節水技術改造項目的節水效益和成本，將用水與醫院效益、個人利益掛鉤；進一步完善水網計量設備網絡，尤其是三級水表熱水表供水管徑不同，水表內部結垢影響精度，在一定程度造成了節水瓶頸；定期開展水平衡測試，應在進行管線更新調整后及時修改相應的圖紙資料；加大非常規水資源回收利用促進水資源全面節約和循環利用，如污水資源化利用，蒸汽冷凝水回收再利用，此外，血透室透析用水回收利用空間仍有待挖掘，可使用處理回收的非飲用合格水專網送至衛生間沖洗便池，也可以用于院內外的環境綠化用水等[9]。

水平衡測試是一種有效的主動控制管網漏損的管理辦法，通過加強管道及水表維護，堅持日常抄表及分析工作，加強一、二級水表的水量平衡分析，可有效評估管網工作狀況，判斷管網漏失區域。根據本研究單位的水平衡測試結果，水耗、漏損及定額用水量有效得到了降低，進一步完善了二級水表計量裝置，醫院不同樓宇高區、低區冷水供水方式得到了全面梳理。此外，通過信息化手段實時統計各樓宇水耗，可加強水耗實時管控，利用BIM 模型及時排查管路漏點降低水耗，實現成本管控。