盆底康復治療儀干預對女性盆底功能障礙患者康復效果及生命質量的影響

曾英

九江市第三人民醫院 （江西九江 332000）

女性盆底功能障礙（pelvic floor dysfunction，PFD）是多種因素引發的盆底支撐組織力量薄弱，致使盆腔臟器位置異常、功能障礙的綜合征，以盆腔臟器脫垂、尿失禁等為主要臨床表現，可嚴重影響患者的日常生活[1-2]。臨床針對PFD 患者多采用手術治療或保守康復的方式，但手術治療創傷大，術后并發癥發生風險高，且易復發。近年來，隨著盆底康復技術的不斷發展，盆底功能鍛煉、盆底康復治療儀理療逐漸被用于婦科護理中[3]。盆底功能鍛煉是通過鍛煉肛門、陰道等部位，以增強盆底肌力，改善盆底功能。但該方式具有鍛煉位置不易掌握，盆底功能恢復過程緩慢，且康復效果受多種因素影響等缺點。盆底康復治療儀是一種電刺激儀器，具有針對性佳、作用持久、見效快等特點。基于此，本研究旨在探討盆底康復治療儀干預在女性PFD患者中的運用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2021年1月就診于我院的60例女性PFD患者作為研究對象，按隨機數表法分為兩組，各30例。觀察組年齡28～51歲，平均（36.81±3.44）歲；病程6個月至5年，平均（3.02±0.47）年；產次1～3次，平均（1.39±0.14）次；體質量指數19.37～23.55 kg/m2，平均（21.36±0.72）kg/m2；文化程度，小學或初中3例，高中或專科18例，本科及以上9例。對照組年齡27～52歲，平均（37.72±3.39）歲；病程8個月至6年，平均（3.17±0.55）年；產次1～4次，平均（1.48±0.20）次；體質量指數19.48～23.49 kg/m2，平均（21.29±0.66）kg/m2；文化程度，小學或初中4例，高中或專科19例，本科及以上7例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。

納入標準：經盆底B 超、婦科檢查等確診為PFD；溝通能力正常；患者及家屬均知情同意。排除標準：既往有盆腔手術史，膀胱惡性腫瘤，安裝心臟起搏器，合并神經系統疾病，凝血功能障礙。

1.2 方法

兩組均接受健康教育、心理疏導、飲食指導等常規護理。

對照組在常規護理基礎上實施盆底功能鍛煉：在鍛煉前，囑患者排空膀胱，取平臥位，身體自然放松，緩慢深吸氣，同時收縮肛門、會陰等部位，并放松大腿及腹部肌肉，堅持5～8 s，緩慢呼氣，呼氣時放松肛提肌，持續5～8 s，反復練習25 s 左右，每日堅持鍛煉20～30 min，2次/d，持續鍛煉4周。

觀察組在常規護理基礎上加用盆底康復治療儀干預：使用法國杉山公司生產的PHENIX 型盆底康復治療儀，囑患者排空膀胱，取平臥位，操作者將儀器專用探頭放置于患者陰道內，設置頻率30 Hz、脈寬500 μs，以患者自覺肌肉強力收縮且不疼痛為宜；借助肌電圖或壓力曲線將盆底肌肉活動情況轉化為視聽信號，操作者根據信息提示并指導患者有針對性地進行盆底功能鍛煉，20 min/次，2次/周，持續干預4周。

1.3 觀察指標

（1）盆底功能康復效果：分別于干預前、干預4周后采用盆底肌力牛津分級系統（Oxford）評估患者的盆底肌力，0～5分，分值越高表示盆底肌力越佳；使用盆底康復治療儀檢測患者Ⅰ、Ⅱ類肌纖維肌電壓。（2）生命質量：干預前后使用世界衛生組織生命質量測定量表簡表（World Health Organization quality of life scale brief，WHOQOLBREF）評估兩組的生命質量，包括生理領域、心理領域、社會領域、環境領域，各項總分均為100分，分值越高表示生命質量越佳。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 盆底功能康復效果

干預前，兩組Oxford 評分、Ⅰ類及Ⅱ類肌纖維肌電壓比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；干預4周后，觀察組Oxford 評分、Ⅰ類及Ⅱ類肌纖維肌電壓均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組盆底功能康復效果比較（±s）

表1 兩組盆底功能康復效果比較（±s）

注：Oxford 為盆底肌力牛津分級系統

組別例數Oxford 評分（分）干預前干預4 周后觀察組301.58±0.334.28±0.11對照組301.61±0.243.87±0.23 t 0.4038.808 P 0.6890.000組別例數Ⅰ類肌纖維肌電壓（V）干預前干預4 周后觀察組304.32±0.798.25±1.41對照組304.48±0.646.19±1.06 t 0.8626.396 P 0.3920.000組別例數Ⅱ類肌纖維肌電壓（V）干預前干預4 周后觀察組304.23±0.828.31±1.37對照組304.19±0.676.25±1.42 t 0.2075.718 P 0.8370.000

2.2 生命質量

干預前，兩組生命質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預4周后，觀察組生理領域、心理領域、社會領域、環境領域評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生命質量比較（分，±s）

表2 兩組生命質量比較（分，±s）

組別例數生理領域心理領域干預前干預4 周后干預前干預4 周后觀察組 30 61.58±7.29 86.93±4.44 63.02±6.19 85.52±7.35對照組 30 63.01±8.11 80.10±5.92 62.58±5.76 73.99±6.41 t 0.7185.0550.2856.476 P 0.4760.0000.7770.000組別例數社會領域環境領域干預前干預4 周后干預前干預4 周后觀察組 30 71.23±4.93 89.49±5.51 73.33±6.03 90.12±3.65對照組 30 72.14±5.87 81.32±6.28 72.59±7.50 82.69±5.47 t 0.6505.3560.4216.189 P 0.5180.0000.6750.000

3 討論

女性盆底組織由肛提肌、韌帶、筋膜等組成，主要功能是保護子宮、膀胱、直腸等盆腔臟器處于正確生理位置，維持機體性生活、排尿、排便等生理功能。若盆底功能發生障礙則影響相關生理活動，嚴重降低患者的生命質量[4-5]。妊娠與分娩是導致女性PFD 疾病的重要因素。在分娩過程中產道收縮用力，易損傷肛提肌等盆腔組織。隨著女性年齡的增長及產次的增加，盆底締結組織受損程度逐漸加重，最終可誘發子宮脫垂、尿失禁等疾病[5-6]。

盆底功能鍛煉是臨床上促進女性PFD 患者盆底功能恢復的常用方法，能夠促使患者自主收縮、放松肛提肌等部位，進而增強盆底肌肉張力，提升控尿能力，減少尿失禁等疾病的發生[7]。但由于盆底肌位置特殊，患者難以正確區分鍛煉部位，在短時間內進行盆底功能鍛煉的效果并不明顯。因此，臨床還需尋找其他干預方法，以促進盆底功能的恢復。本研究結果顯示，干預4周后，觀察組Oxford 評分、Ⅰ類及Ⅱ類肌纖維肌電壓均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預4周后，觀察組生理領域、心理領域、社會領域、環境領域評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；提示盆底康復治療儀干預能夠促進女性PFD 患者盆底功能恢復，改善患者生命質量。其原因為，盆底康復治療儀通過放置在患者陰道內的電極片釋放不同參數的電流，對盆底組織進行電刺激，可促使盆底肌肉主動進行收縮與放松，進而喚醒肌肉本體感覺，利于改善盆底肌力，增強控尿能力[8]；同時，持續的電流刺激能夠喚醒部分功能暫停的神經細胞，并可刺激泌尿道外括約肌，以進一步增強控尿能力，改善疾病癥狀；此外，盆底康復治療儀還具備盆底功能評估與生物反饋訓練雙重功能，借助陰道電極片對陰道表面肌電圖與尿道收縮壓進行測定，然后生成壓力曲線圖，利用影像顯示與聲音提示進行反饋，促使患者直觀形象地了解自我盆底肌力收縮情況，針對性地鍛煉盆底肌肉，有助于提升盆底功能恢復效果，改善患者的生命質量。

綜上所述，在女性PFD 患者中應用盆底康復治療儀有助于增強患者盆底肌力，提高Ⅰ、Ⅱ類肌纖維肌電壓，從而恢復盆底功能，減輕疾病對患者生活造成的負面影響，提高其生命質量。