健康兒童應(yīng)“四有”

全國中醫(yī)藥高等教育學(xué)會兒科教育研究會理事長、中國中醫(yī)藥研究促進會綜合兒科分會會長徐榮謙。本刊記者 武鳳珠攝

從長白山腳下走來，全國中醫(yī)藥高等教育學(xué)會兒科教育研究會理事長、中國中醫(yī)藥研究促進會綜合兒科分會會長徐榮謙致力于中醫(yī)兒科，懸壺濟世已50余載。

首創(chuàng)“神、魂、意、魄、志”辨證，將兒童閉塞性??細支氣管炎死亡率由接近100%降至幾近于零……長期在北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院擔(dān)任兒科主任醫(yī)師的徐榮謙，不僅理論成果豐碩，還創(chuàng)造了諸多耀眼的臨床實績。

溯往昔流年，他談及家學(xué)淵源，感念“臣字門”師長的教導(dǎo);寄語新時代兒童，他希望孩子們做有道德、有豪氣、有智慧、有體魄的“四有”兒童，成長為于家庭、民族、國家有用的人才。

自1974年考入北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)專業(yè)，徐榮謙的足跡便從家鄉(xiāng)吉林省蛟河市新站鎮(zhèn)的小天地，延伸向更廣闊的世界。

“我8歲就開始跟著父親學(xué)中醫(yī)了。”徐榮謙的父親是當(dāng)?shù)仡H有名氣的醫(yī)生。“以看內(nèi)科為主，也看婦科與兒科，由于解放戰(zhàn)爭時期做過傷員轉(zhuǎn)運站站長，有豐富的戰(zhàn)傷處理經(jīng)驗，所以還兼看外科。”

父親雖然并非專門的中醫(yī)醫(yī)生，卻引導(dǎo)著他在幼年時便背熟了《藥性歌括四百味》《湯頭歌訣》《李頻湖脈學(xué)》等中醫(yī)入門書籍。徐榮謙回憶，真正系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)，則是在十六七歲的年紀。“那時‘文化大革命’開始，父親病休在家，我亦停課在家。”

時代洪流席卷而來，帶走他的中學(xué)時代，將他送到蛟河縣河南大隊河南生產(chǎn)隊。“由于父親的關(guān)系，河南生產(chǎn)隊對我家非常熟悉，我一去插隊，就找機會讓我做了農(nóng)村衛(wèi)生員。”

幫病人針灸、揉一揉患處、打一打肌肉針……直到1972年參加首屆蛟河赤腳醫(yī)生學(xué)習(xí)班，徐榮謙才真正開始懸壺于鄉(xiāng)里。“學(xué)習(xí)班是吉林省第二結(jié)核病醫(yī)院與新站鎮(zhèn)中心醫(yī)院聯(lián)合開辦的，我在那里學(xué)習(xí)了1年，不但學(xué)中醫(yī)，也學(xué)西醫(yī)，畢業(yè)后就在河南大隊衛(wèi)生所當(dāng)了赤腳醫(yī)生。”

兩年赤腳醫(yī)生從業(yè)經(jīng)驗，為徐榮謙順利考入北京中醫(yī)藥大學(xué)打下基礎(chǔ)。1978年畢業(yè)分配時，進入北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院的他走到中醫(yī)工作岔路口。“受西醫(yī)影響，中醫(yī)分科越來越細，我們畢業(yè)時已經(jīng)有了內(nèi)、外、婦、兒的分科。”

俗話說，“中醫(yī)大內(nèi)科”。徐榮謙最初的職業(yè)理想，便是進入中醫(yī)內(nèi)科。但是內(nèi)科的名額早已被占滿，醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)有意將他分配到眼科。“我上大學(xué)的時候就戴眼鏡了，??眼科手術(shù)都是非常精細的手術(shù)。進手術(shù)室要戴口罩，呼吸之下眼鏡容易產(chǎn)生霧氣，肯定影響清晰度。”

綜合種種因素，徐榮謙最終選擇了中醫(yī)兒科。“兒科又稱‘小內(nèi)科’，處理的很多病癥與內(nèi)科一樣，只是患者年齡小而已，再加上兒科又特別想要男醫(yī)生。”

在東直門醫(yī)院兒科，徐榮謙加入“臣字門”，首創(chuàng)了“神、魂、意、魄、志”辨證，推動了中醫(yī)兒科理論與臨床實踐的發(fā)展，也開啟了自己嶄新的職業(yè)生涯。

1990年，人事部、衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于采取緊急措施做好老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作的決定》。“流程是個人申請、老中醫(yī)同意、領(lǐng)導(dǎo)批準。”徐榮謙介紹。

在東直門醫(yī)院實習(xí)期間，他便結(jié)識了“臣字門”第五代傳人劉弼臣。“他是帶我們的老師，劉老的診療思路、臨床療效我都特別佩服，我與劉老的關(guān)系也特別好。”

當(dāng)時，劉弼臣已經(jīng)是北京知名的中醫(yī)兒科專家。《決定》下發(fā)后，徐榮謙發(fā)現(xiàn)自己剛好符合“年齡35歲至50歲”“從事本專業(yè)工作15至20年”等老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承人的所有規(guī)定。“于是找到劉老問，我能不能報名。劉老一聽就同意了。我寫了一個申請報上去，領(lǐng)導(dǎo)很快就批準了。”

“臣字門”發(fā)端于清代中葉，興盛于揚州地區(qū)，是長于中醫(yī)兒科的學(xué)術(shù)流派。徐榮謙拜師劉弼臣后，成為“臣字門”第六代傳人，醫(yī)名為徐濟臣。

加入“臣字門”的歷代弟子，幾乎都對“臣字門”中醫(yī)兒科理論有所創(chuàng)新、有所發(fā)展。徐榮謙說：“錢乙的《五臟證治》是‘臣字門’的學(xué)術(shù)之本。劉老??在《五臟證治》基礎(chǔ)上突出了從肺論治，不僅從肺論治咳嗽、??肺炎、哮喘等肺內(nèi)疾病，還從肺論治小兒心肌炎、抽動穢語綜合征、腎炎等肺外疾病。從肺論治肺外疾病，這是劉老的創(chuàng)新。”

在徐榮謙看來，劉弼臣的從肺論治是非常先進的醫(yī)療理論。“皮膚的汗毛孔是最敏感的地方，皮屬肺，而肺藏魄。??寒、熱、痛、癢等，都是皮膚的感覺，有些人沒有任何疾病卻感到皮膚發(fā)癢，這是感覺過敏，因為魄不安寧，通過推拿按摩皮膚等手法調(diào)理魄，就可以調(diào)理五臟六腑。??”

將劉弼臣的從肺論治延展深化，徐榮謙發(fā)現(xiàn)，神、魂、意、魄、志分別主導(dǎo)著??人體的心、肝、脾、肺、腎。“心藏神，肝藏魂，脾藏意，肺藏魄，腎藏志。就像肺部通過呼吸實現(xiàn)氣體的吐故納新，而這一過程是由魄主導(dǎo)肺臟的啟動與規(guī)律性運動完成的;神也在主導(dǎo)著心臟的起搏與規(guī)律性搏動，從而實現(xiàn)對人體的血液供應(yīng)。”

徐榮謙認為，神、魂、意、魄、志和心、肝、脾、肺、腎之間的關(guān)系，就像電流與電線、電燈等之間的關(guān)系，電流是動力，電線、電燈等則為載體。“神、魂、意、魄、?志是生命活力，心、肝、脾、肺、腎等五臟六腑、四肢百骸則是載體，二者密切結(jié)合，使機體擁有生命，并發(fā)揮生命體的各種生理功能。”

兒童夜驚癥、多動癥、焦慮癥、自閉癥等神經(jīng)精神類疾病，在臨床實踐中都可以運用徐榮謙首創(chuàng)的“神、魂、意、魄、志”辨證醫(yī)治。

在治療兒童多動癥等情志病時，徐榮謙常在藥方中搭配麻黃、杏仁與甘草。有人無法理解：患者既沒有感冒咳嗽，也沒有傷風(fēng)流涕，為什么要使用這三味中藥材？這是徐榮謙從張仲景的返魂湯中發(fā)現(xiàn)的“奧秘”：這些病癥往往同時伴有魄不安寧的表現(xiàn)，“基于‘神、魂、意、魄、志’辨證理論，在臨床上，對于肺系疾病，我使用麻黃、杏仁與甘草??的概率比以往要大得多?”。

相比成年人，兒童的神、魂、意、魄、志受損概率較高。徐榮謙團隊曾在我國部分托兒所、幼兒園、小學(xué)開展兒童??體質(zhì)普查。“我本以為，我國正處于太平盛世，兒童應(yīng)當(dāng)紅光滿面、精神煥發(fā)、??體魄強健、意志堅定，實際調(diào)查后才發(fā)現(xiàn)，仍然存在很多問題兒童。”

有的兒童體質(zhì)較弱、面色青黃;有相當(dāng)一部分兒童患有多動癥、抽動障礙、焦慮癥、孤獨癥等情志疾病;還有的兒童性格軟弱，遇事優(yōu)柔寡斷，猶豫不決……“現(xiàn)代兒童的身心健康問題不容忽視。”徐榮謙說。

守護兒童健康，是“臣字門”學(xué)術(shù)流派的基本宗旨。為此，徐榮謙等提出健康兒童的“四有”標準：其一，道德兒童，孝敬父母，尊重師長，忠于民族，服務(wù)國家;其二，豪氣兒童，膽氣豪邁，心強志堅，不畏艱險，迎難而上;其三，智慧兒童，聰明睿智，勤于學(xué)習(xí)，勇于攀登，敢于探索;其四，強健兒童，筋骨強健，體態(tài)輕盈，動作敏捷，能挑重擔(dān)。

徐榮謙期待，以自己和青年兒科醫(yī)生的所學(xué)所為，幫助新時代兒童成長為有道德、有豪氣、有智慧、有體魄的“四有”兒童，“未來不僅能夠擔(dān)負起家庭的重擔(dān)，更要服務(wù)于民族、忠誠于國家”。