血站采供血工作中護理質量管理的方法及效果評價

趙小娟 陳娜 滕亞莉

中心血站是一種較為特殊的公共衛生服務機構，主要負責血液采集、分離、檢測、供應工作，對于臨床一些需輸血治療獲得救助的患者有著無可替代的作用，因此無論是國家衛生健康主管部門還是血站自身，都非常重視采供血工作的質量管理[1-2]。在實際工作情況下，獻血人員情緒過于緊張、采血工作人員業務不熟練、儀器使用不規范等原因，均會造成采血不足等不良事件，影響血液質量，并進一步增加臨床治療面臨的輸血供需矛盾，降低公民獻血積極性[3]。因此應做好血站護理管理工作，結合實際情況制訂護理管理方案，嚴格把控血液采集、供給各個環節的規范性，降低內外界干擾影響，以提高整體管理質量[4]。基于此，我站在2020年4月—2021年5月采血供血期間，以質量管理為重點做好護理服務，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的研究資料均來自我站2020 年 4月—2021 年 5 月的采血數據，其中2020年4—10月來血站采血的680名人員為常規組，接受常規管理，2020年11月—2021年5月來血站采血的698名人員為試驗組，接受護理質量管理。其中常規組男412例，女268例，年齡20～48歲，平均（34.14±4.22）歲。試驗組男433例，女265例，年齡22～48歲，平均（35.67±4.31）歲，研究項目開展前已經過站內醫學倫理委員會批準，所有獻血人員均符合國家《獻血人員健康檢查要求》[5]。已簽訂知情同意書，符合參與研究的要求。

1.2 方法

常規組獻血人員均按照血站常規措施進行控制管理，即護理人員在采血期間做好采血站環境護理，在為獻血人員登記過后，先進行健康征詢體檢與初篩檢驗，再組織其參與獻血，在獻血完成后引導其在休息區等待觀察，確認無誤后向獻血人員交代獻血過后注意事項并引導其離開。

試驗組進行護理質量控制管理。（1）結合站內情況，成立采血期間，護理質量管控小組。挑選站內經驗豐富的護理人員作為組長做好以下3項工作。①做好站內采血供血情況分析統計，統計近三年來站內采血供血情況，分析易出現供血差錯事件，并分析導致原因，展開組內討論，制訂針對性應對方案；②依照采血供血流程進行小組分類管理，將站內人員分為采血，招募，制備，轉運，感染5個小組，設立相應的崗位進行質量監控管理；③做好組內人員培訓、管理工作，依照不同小組工作專注內容，制訂不同教育培訓計劃，如采血技巧，血樣檢查方法，獻血招募技巧等。（2）細化小組護理職責，做好監督管理。在護理管理期間采血小組每日與志愿者接觸最多，應做好以下幾方面護理輔助：①采血環境，設施專門等待區域，并在其中放置綠植、裝飾畫等擺設進行環境點綴，注意做好等待區的通風與衛生清潔，設立服務站為獻血人員提供紙巾、熱水、毛毯等生活設施；②做好信息核對確認，運用細心熱情的態度接待獻血人員，積極回答其獻血相關問題，有技巧的進行溝通，指導獻血人員做獻血保健操，減少獻血人員緊張、恐懼情緒；③在采血過程中密切關注獻血人員反應，引導獻血人員放松，轉移注意力，以提高采血效率，獻血完成后引導其在休息區進行等待觀察，給予獻血人員零食熱飲、獻血知識手冊等，幫助其放松情緒[6]。在采血完成后，血站工作人員應規范做好止血與包扎，叮囑獻血人員期間不宜松開查看止血情況，也不宜對穿刺部位進行搓揉。采血完成后，血站工作人員應積極做好獻血教育工作，攙扶獻血人員到達指定區域休息，觀察其是否存在不適反應，提供牛奶、溫水、糖果等。對于招募小組，要結合多媒體工具制作線上招募平臺，積累公眾關注量。對于來站咨詢人員，細心介紹相關知識內容，鼓勵獻血人員積極分享獻血感受。對于制備小組，應嚴格按照國家衛生部門標準進行樣本制備，在制備前做好儀器設備、保養袋質量檢查工作，確定儀器使用正常，做好填表記錄。對于運輸小組人員，需做好血樣分類、儲存工作，檢查血液日期，嚴格遵照“先進先出”的標準。對于感染管理小組，對采血站進行分區管理，加強消毒力度，每日依照國家標準做好無菌管理，除做好一人一針、一人一管管理外，還應監督其他工作人員做好個人無菌操作管理，佩戴一次性手套，對于站內垃圾進行分類處理[7]。依照各小組每日工作內容制訂質量控制監測表，要求在護理管理期間，所有組內人員每日做好質量控制記錄，依照質量監控表記錄每日工作中發現問題，并在每日末進行匯報，每周進行一次數據統計，由組長完成各小組工作點評，并通過會議討論培訓學習，重新調整工作操作方案，加強每日監督，杜絕同類錯誤再犯。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 獻血人員滿意度 采用站內自制滿意度測評量表進行數據統計，分為非常滿意、比較滿意、不滿意三個級別，其中非常滿意為獻血站環境舒適、良好，獻血人員到達血站后能被熱情接待引導，及時提供獻血所需物品，獻血過程進展順利；比較滿意為獻血站環境舒適、良好，護理人員服務及時、周到，獻血人員獻血過程中有輕微不良反應，但不影響整體獻血過程；不滿意為獻血站環境一般，護理人員服務尚可，獻血人員獻血期間不良反應較重或血液采集不合格。總滿意度=（非常滿意+比較滿意）例數/總例數×100%。

1.3.2 不良獻血反應發生率 通過獻血期間觀察統計比較兩組人員護理期間各類不良獻血反應發生率，不良反應包括惡心、面色蒼白、冷汗、暈倒。

1.3.3 供血差錯事件發生率 通過供貯制備統計比較兩組供血差錯發生率，供血差錯事件包括脂肪血、血量不足、血液滲漏、解凍袋破。

1.4 統計學分析

所有數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理。計數和計量資料分別用率（%）和（）表示，分別采用χ2及t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組獻血人員滿意度比較

試驗組獻血過程中非常滿意人數較多，護理總滿意度高于常規組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組獻血人員治療滿意度比較[例（%）]

2.2 兩組獻血人員不良反應發生率比較

試驗組獻血人員經過護理干預后，其各類不良獻血反應總發生率明顯低于常規組，差異有統計學意義（P＜ 0.05），見表 2。

表2 兩組獻血人員不良獻血反應發生率比較[例（%）]

2.2 兩組獻血人員供血差錯事件發生率比較

試驗組獻血人員供血差錯事件總發生率要明顯低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組獻血人員供血差錯事件發生率比較[例（%）]

3 討論

血液是無法替代的稀缺醫用資源，在很多臨床急重癥的治療中，都發揮著關鍵作用，現階段國家衛生健康部門非常重視該方面的管理工作，對血站血液采集量、保存情況等均有嚴格的規范要求。在我國各地血站是負責血液采集供應的專職部門，做好血站質量管理是提高其血液質量的關鍵[8]。常規血站管理方案雖然也有助于控制血站采血質量，但缺乏統一性、規范性，容易使各項采血環節間出現聯系不緊密，溝通不到位等問題，增加不良采血、供血事件發生率。結合實際情況做好質量管理，依照血站人力資源合理編排不同環節的管理小組，有助于學站人員明確個人崗位職責與工作內容，從采血準備、采血指導、獻血招募、質量管理、感染防控多方面提高血站供血質量，減少不良事件發生率。

本研究通過對試驗組人員提供護理質量管理后，發現其總體護理滿意度相對較高，獻血人員獻血期間各類不良反應發生率相對較低，血樣供血差錯事件發生率要明顯低于常規組，說明采用相應的護理管理干預，更有利于降低各類不良事件的發生率，避免使獻血人員產生不良經歷，提高其獻血積極性[5]。在護理期間先做好小組管理，并由組長進行血站數據分析，有助于幫助所有工作人員提高操作規范性與責任意識，了解各類影響血液采集因素，提高護理管理的針對性，合理進行規避[9]。如很多獻血人員會因為個人緊張情緒或獻血前準備工作不到位，而出現采血困難或血量不足等問題，設立采血小組，在獻血前給予獻血人員熱飲、面包、糖果等食物幫助其放松情緒，指導獻血人員做獻血保健操，并安排工作人員做好全程陪護，通過聊天等方式，使獻血人員處于輕松、愉快的環境中，更有助于減輕其緊張孤獨感，增加對血站工作人員的信任程度，積極配合引導，保證采血過程順利完成[10]。而設立招募小組做好招募與知識普及工作，幫助獻血人員了解《獻血法》相關內容，說明國家規定的獻血人員健康檢查要求，也可幫助獻血人員做好自我評估工作，減少脂肪血等不良事件的發生，保證后續采血、供血工作的順利開展[11]。另外做好質量監督工作，制訂個性化護理質量控制表，并在每周末進行工作點評，也有利于提高所有血站工作人員專業程度，提升其設備使用的規范性，穿刺技術的熟練性，靜脈血管選擇的準確性，進一步保障采血質量[12]。

綜上所述，在進行血站采供血工作中，加強護理質量管理，更有助于提高血站采血、供血質量以及護理服務滿意度，減少獻血不良反應的發生。