三級(jí)醫(yī)院的主數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)應(yīng)用與實(shí)踐

王有良 胡明雙 李 波 劉 毅 宋緯地 秦曉宏

（1.彭州市人民醫(yī)院院辦,四川 成都 611930；2.彭州市人民醫(yī)院信息科,四川 成都 611930；3.上海柯林布瑞信息技術(shù)有限公司,上海 200233）

醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)是國(guó)家重要戰(zhàn)略性基礎(chǔ)資源。近年來，國(guó)家衛(wèi)健委陸續(xù)出臺(tái)一系列政策文件推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)程，互聯(lián)互通測(cè)評(píng)[1]、電子病歷評(píng)級(jí)[2]、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審[3]，從多個(gè)方面對(duì)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)評(píng)價(jià)，包括醫(yī)院管理和信息化建設(shè)等。通過信息化建設(shè)的高度反映醫(yī)院建設(shè)水平，以評(píng)審為基礎(chǔ)的醫(yī)院管理流程改造與信息化改造成為大勢(shì)所趨。管理信息化逐漸取代了業(yè)務(wù)信息化，在今后很長(zhǎng)一段時(shí)間里，醫(yī)院的發(fā)展都主要圍繞精細(xì)化服務(wù)與精準(zhǔn)化管理決策展開。

彭州市人民醫(yī)院以國(guó)際視野創(chuàng)國(guó)內(nèi)一流縣域綜合性醫(yī)院為目標(biāo)，以醫(yī)院“一一一三”發(fā)展戰(zhàn)略為抓手，創(chuàng)建醫(yī)院重點(diǎn)特色專科，加強(qiáng)精細(xì)化管理，全面提升醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院服務(wù)能力，促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，提升患者就醫(yī)獲得感和安全感。

為國(guó)家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，既可開展科研、教學(xué)等工作，也能夠提供醫(yī)療、保健、預(yù)防、康復(fù)、養(yǎng)老等服務(wù)。醫(yī)院分為城南院區(qū)、金彭西路院區(qū)和祥福院區(qū)（祥福照護(hù)中心）三個(gè)院區(qū)。占地230余畝，編制床位799張，開放床位1 106張，現(xiàn)有職工1 300余人。醫(yī)院開展冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋磨技術(shù)及血管內(nèi)超聲檢查（IVUS）、經(jīng)尿道輸尿管軟鏡技術(shù)（RIRS）、腹腔鏡下婦科腫瘤根治術(shù)及深部?jī)?nèi)異癥切除術(shù)等診療技術(shù)，成功創(chuàng)建國(guó)家級(jí)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（PCCM）規(guī)范化建設(shè)達(dá)標(biāo)單位、國(guó)家級(jí)中心（胸痛中心、綜合卒中中心），四川省重點(diǎn)專科（婦產(chǎn)科、骨科）及成都市重點(diǎn)專科建設(shè)單位（呼吸內(nèi)科、康復(fù)科）。隨著醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的發(fā)展，對(duì)數(shù)據(jù)應(yīng)用、分析、整理、計(jì)算的需求日益迫切。由于各醫(yī)院間及院內(nèi)各系統(tǒng)間彼此獨(dú)立、各自為政，數(shù)據(jù)接口方式普遍采用傳統(tǒng)的DLL、Web Service、視圖方式等方式，眾多系統(tǒng)間接口和業(yè)務(wù)協(xié)同關(guān)系復(fù)雜，不同時(shí)期的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和邏輯關(guān)系發(fā)生了較大的差異。因此，將當(dāng)前“數(shù)出多源”向“數(shù)出一源”轉(zhuǎn)變，建立數(shù)據(jù)中心及大數(shù)據(jù)平臺(tái)，消除信息孤島，建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。

1 主數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)建設(shè)方法

在醫(yī)院信息化建設(shè)過程中，最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)就是建設(shè)醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺(tái)。歸集多項(xiàng)數(shù)據(jù)（臨床、管理、科研），形成一個(gè)完整的大數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，其中的核心是病人，主線是時(shí)間軸，單位為臨床事件。有助于現(xiàn)階段和今后更好地挖掘、利用綜合數(shù)據(jù)，且滿足科研、管理、患者等各方信息需求，同時(shí)為各類應(yīng)用服務(wù)，如遠(yuǎn)程醫(yī)療、區(qū)域協(xié)同以及醫(yī)院客戶關(guān)系管理等。

大數(shù)據(jù)平臺(tái)的整體設(shè)計(jì)參考HL7 RIM模型，并嚴(yán)格按照相關(guān)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)，如醫(yī)療信息系統(tǒng)集成（IHE）。利用標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化[4]的表達(dá)、組織和存儲(chǔ)一系列臨床數(shù)據(jù)，同時(shí)開放與相關(guān)法律規(guī)范、安全要求相符的數(shù)據(jù)訪問服務(wù)，為醫(yī)院的各類信息化應(yīng)用提供一個(gè)相對(duì)統(tǒng)一且完整的數(shù)據(jù)視圖，使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到有效改善，降低發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)的概率，在合理控制醫(yī)療成本的同時(shí)，促進(jìn)臨床科研水平的顯著提升。

通過建設(shè)醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺(tái)，對(duì)院內(nèi)業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)采集、清洗、標(biāo)準(zhǔn)化，將全院業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行集中存儲(chǔ)，包括歷史數(shù)據(jù)采集，和對(duì)接集成平臺(tái)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)增量數(shù)據(jù)采集，形成全院的全量、實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)中心。醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺(tái)建成后，可通過開放服務(wù)提供外部系統(tǒng)調(diào)用和數(shù)據(jù)訪問。

醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺(tái)的邏輯架構(gòu)由基礎(chǔ)層、業(yè)務(wù)層、數(shù)據(jù)層、服務(wù)層、應(yīng)用層、門戶層組成，如圖1所示。

圖1 醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺(tái)邏輯架構(gòu)

2 主數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)

整體建設(shè)醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺(tái)的核心內(nèi)容即主數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)的建設(shè)。主數(shù)據(jù)管理同傳統(tǒng)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)解決方案的單向集成相比，前者更重視在各個(gè)關(guān)聯(lián)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)中同步發(fā)布主數(shù)據(jù)的變化，從這一點(diǎn)上來說，雙向是主數(shù)據(jù)管理數(shù)據(jù)的一個(gè)顯著特征。為跨越多個(gè)事務(wù)型醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)的可唯一標(biāo)識(shí)的數(shù)據(jù)提供統(tǒng)一的數(shù)據(jù)服務(wù)，保證醫(yī)院數(shù)據(jù)的一致性和完整性，解決醫(yī)院統(tǒng)計(jì)口徑不一致的問題。

這里的主數(shù)據(jù)[5]指的是醫(yī)院內(nèi)各系統(tǒng)間需共享的數(shù)據(jù)，涉及操作型系統(tǒng)、分析型系統(tǒng)、事務(wù)型應(yīng)用系統(tǒng)，一般來說，主數(shù)據(jù)需要在院內(nèi)保持完整性、一致性和可控性，為了使該目標(biāo)順利達(dá)成，那么展開主數(shù)據(jù)管理，即MDM就非常有必要。

圖2 主數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)架構(gòu)

醫(yī)院信息應(yīng)用的過程中往往會(huì)牽涉多個(gè)系統(tǒng)共同涉及的業(yè)務(wù)內(nèi)容，如人員、科室等，但由于各系統(tǒng)存在相應(yīng)內(nèi)容的管理模塊，常常會(huì)造成各業(yè)務(wù)之間存在多種相同含義卻不同結(jié)構(gòu)的信息，這使得在信息交換的過程中存在標(biāo)準(zhǔn)不一的現(xiàn)象。因此主數(shù)據(jù)管理就顯得尤為重要。

在醫(yī)院價(jià)值鏈的各個(gè)環(huán)節(jié)中，主數(shù)據(jù)會(huì)被多個(gè)環(huán)節(jié)調(diào)用。其中患者信息會(huì)貫穿于診前、診中、診后全過程。掛號(hào)資源主數(shù)據(jù)主要在預(yù)約階段被調(diào)用。疾病主數(shù)據(jù)主要在診斷過程中被調(diào)用。繳費(fèi)階段會(huì)調(diào)用檢查、檢驗(yàn)、手術(shù)操作等多個(gè)主數(shù)據(jù)，同時(shí)會(huì)使用財(cái)務(wù)相關(guān)主數(shù)據(jù)。耗材主數(shù)據(jù)除了應(yīng)用于物資管理領(lǐng)域，也會(huì)在診療過程中被調(diào)用。

主數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)是醫(yī)院基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的匯集地，能夠確保院內(nèi)各系統(tǒng)數(shù)據(jù)的一致和唯一。而主數(shù)據(jù)管理與規(guī)范是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，不僅要將頂層設(shè)計(jì)做好，還要解決其他一系列問題，如統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、流程和管理體系等。

如圖3所示，主數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)為醫(yī)院基礎(chǔ)字典提供了統(tǒng)一的維護(hù)入口，并且為院內(nèi)平臺(tái)的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集轉(zhuǎn)換提供了依據(jù)，在醫(yī)院信息化上保持了字典數(shù)據(jù)的一致性、完整性、相關(guān)性和精確性。其涵蓋的功能包括主數(shù)據(jù)構(gòu)建、主數(shù)據(jù)映射、主數(shù)據(jù)版本管理、主數(shù)據(jù)訂閱、主數(shù)據(jù)審核、主數(shù)據(jù)發(fā)布等。

圖3 主數(shù)據(jù)管理構(gòu)建圖

2.1 數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)

建立健全、完善的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)，是當(dāng)前醫(yī)院信息化建設(shè)的必要組成部分，使醫(yī)院關(guān)鍵主數(shù)據(jù)的管理制度化、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化。主數(shù)據(jù)盡量應(yīng)用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)家或衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)[6]。

如表1所示，建立醫(yī)院統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)，涵蓋ICD10、SNOMED CT中英文版，LOINC標(biāo)準(zhǔn)，藥品ATC標(biāo)準(zhǔn)及各類常規(guī)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)字典，主要包括國(guó)標(biāo)13項(xiàng)、行標(biāo)47項(xiàng)以及其他標(biāo)準(zhǔn)等，便于字典映射、同步、標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化等操作，為數(shù)據(jù)歸一化建立基礎(chǔ)。

表1 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)構(gòu)建圖

2.2 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建立

在建立院內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)后，需要考慮到字典數(shù)據(jù)的增量問題，即數(shù)據(jù)入口問題，還需考慮如何提供給第三方使用，即數(shù)據(jù)出口問題。院內(nèi)常見的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)質(zhì)量問題、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等問題，多數(shù)由于“出入”規(guī)范不明確所導(dǎo)致。在建立好醫(yī)院統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)之后，應(yīng)建立一套完善的系統(tǒng)使用規(guī)范，進(jìn)行相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范管理，形成一個(gè)閉環(huán)管理機(jī)制，從而達(dá)到主數(shù)據(jù)庫(kù)建立的目的，充分發(fā)揮它的價(jià)值，供醫(yī)院使用。

建立規(guī)范的數(shù)據(jù)體系，需要從基本的源頭業(yè)務(wù)層面考慮。如臨床科室在使用業(yè)務(wù)系統(tǒng)時(shí)進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，輸入ICD10時(shí)應(yīng)選擇標(biāo)準(zhǔn)的診斷，而不是寫入自定義診斷；另一方面，可以從業(yè)務(wù)系統(tǒng)的功能上進(jìn)行限制輸入，可規(guī)避不標(biāo)準(zhǔn)的診斷數(shù)據(jù)錄入；其次，醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)中充斥著非結(jié)構(gòu)化的歷史數(shù)據(jù)，同樣需要轉(zhuǎn)換形成標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)。無論是從業(yè)務(wù)、數(shù)據(jù)層面，還是從已經(jīng)產(chǎn)生過的初始化數(shù)據(jù)，抑或是未來要寫入的增量數(shù)據(jù)，都需要考慮數(shù)據(jù)質(zhì)量及標(biāo)準(zhǔn)等問題。

2.2.1 數(shù)據(jù)質(zhì)量

在數(shù)據(jù)質(zhì)量管理中，以來源與具體原因來劃分，數(shù)據(jù)質(zhì)量問題可分為三大類，分別是信息、技術(shù)、流程。

信息類問題：此類問題屬于數(shù)據(jù)質(zhì)量問題，主要是由未正確描述、理解數(shù)據(jù)以及其度量標(biāo)準(zhǔn)偏差而引發(fā)的。通常元數(shù)據(jù)描述和理解有誤，變化頻度不恰當(dāng)，數(shù)據(jù)度量未得到保證等均會(huì)導(dǎo)致這一類數(shù)據(jù)質(zhì)量問題產(chǎn)生。

數(shù)據(jù)度量主要由五部分構(gòu)成，分別是完整性、唯一性、一致性、準(zhǔn)確性、合法性。而變化頻度則由兩部分內(nèi)容構(gòu)成，即業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的變化周期與實(shí)體數(shù)據(jù)的刷新周期。

在信息類問題中，業(yè)務(wù)元數(shù)據(jù)最容易引發(fā)描述和理解錯(cuò)誤，其又由多項(xiàng)信息構(gòu)成，包括業(yè)務(wù)術(shù)語(yǔ)、業(yè)務(wù)規(guī)則、信息分類和指標(biāo)定義（指標(biāo)口徑）。詳細(xì)內(nèi)容見圖4。

圖4 信息問題域

技術(shù)問題域：這一類問題同樣屬于數(shù)據(jù)質(zhì)量問題的范疇，是由具體數(shù)據(jù)處理的技術(shù)環(huán)節(jié)異常導(dǎo)致的，技術(shù)實(shí)現(xiàn)上的某種缺陷是引發(fā)此類問題的直接原因，如圖5所示。

圖5 技術(shù)問題域

流程問題域：因?yàn)闆]有合理設(shè)置系統(tǒng)作業(yè)流程與人工操作流程，所以才導(dǎo)致流程類問題的出現(xiàn)，如圖6所示。

圖6 流程問題域

2.2.2 接口標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院HSB按照SOA的思想服務(wù)為中心進(jìn)行設(shè)計(jì)開發(fā)。HSB系統(tǒng)將應(yīng)用系統(tǒng)提供的服務(wù)注冊(cè)到HSB體系之中，對(duì)這些服務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一管理，并且可以以“線路”的形式將多個(gè)服務(wù)重新組織成HSB服務(wù)供外界應(yīng)用系統(tǒng)調(diào)用。接口規(guī)范如表2所示。

表2 接口規(guī)范

平臺(tái)接口支持國(guó)內(nèi)外衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)接口的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，如HL7V3、CDA等，見圖7。

圖7 國(guó)內(nèi)外衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)接口標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范

2.2.3 應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)

基于成熟的標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)和標(biāo)準(zhǔn)接口建立，如何應(yīng)用這些標(biāo)準(zhǔn)字典數(shù)據(jù)，是我們最后需要考慮的。梳理常用字典的使用場(chǎng)景是進(jìn)行數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用的第一步，比如人員字典，院內(nèi)的HIS、HRP、PACS、LIS系統(tǒng)都有一套系統(tǒng)本身的人員字典，在各個(gè)系統(tǒng)交互時(shí)如何去統(tǒng)一使用，需要對(duì)入口維護(hù)進(jìn)行確認(rèn)；其次，在找到基準(zhǔn)字典后，對(duì)其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)的相同字典進(jìn)行匹配映射，形成主數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)字典，待審核、發(fā)布。最后在第三方業(yè)務(wù)系統(tǒng)使用系統(tǒng)字典時(shí)，從主數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)中訂閱，從而規(guī)范了使用流程，達(dá)到“數(shù)出一門”這一目的。

3 患者主索引管理EMPI

EMPI也就是主索引系統(tǒng)，其屬于主數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)的范疇，借助概率統(tǒng)計(jì)學(xué)理念將一套完整的標(biāo)準(zhǔn)化算法、數(shù)據(jù)匹配算法制定出來，更加準(zhǔn)確的驗(yàn)證、判斷主索引信息，有效識(shí)別患者身份信息與科室信息，確保唯一性標(biāo)識(shí)實(shí)現(xiàn)。利用主索引號(hào)關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的歷史數(shù)據(jù)，最終使全部信息都能夠?qū)崿F(xiàn)互聯(lián)互通[7]，讓業(yè)務(wù)系統(tǒng)累積的信息孤島問題得到較好的解決。

各個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)都囊括了患者的基本信息，但數(shù)據(jù)未有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和維護(hù)方式。建立EMPI包括三部分內(nèi)容，分別是患者信息注冊(cè)、患者信息匹配和患者主索引管理。患者在進(jìn)行刷卡掛號(hào)時(shí)，注冊(cè)應(yīng)用第一步會(huì)根據(jù)卡號(hào)看這一患者是否在本地存在，倘若不存在，那么就會(huì)有患者信息采集窗口彈出，由窗口接待員將相關(guān)信息輸入，包括身份證件號(hào)、姓名、性別、出生日期、電話等，并向醫(yī)院平臺(tái)主索引服務(wù)查詢，確定是否已經(jīng)注冊(cè)，當(dāng)系統(tǒng)匹配算法認(rèn)為不是同一人時(shí)，再次提醒窗口接待員，讓信息的正確性與一致性得到充分保證，實(shí)現(xiàn)真實(shí)有效的匹配。在這一個(gè)環(huán)節(jié)盡可能對(duì)二代身份證、社保卡、醫(yī)保卡予以利用，獲取方式包括間接查詢、芯片讀取等。針對(duì)窗口產(chǎn)生的潛在合并日志，將利用多個(gè)注冊(cè)信息，包括姓名、性別、出生日期、電話、血型、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度等，并把潛在記錄匹配算法聯(lián)系起來，方便管理員每天在固定時(shí)間做線下合并處理。我院采用了多種技術(shù)來實(shí)現(xiàn)身份匹配方法，包括“身份信息框架”“停用詞劃分”以及關(guān)鍵信息項(xiàng)排序，從而把身份匹配的相似度給出來。因?yàn)樵诘怯涍^程中，大部分患者均未完整填寫地址信息，所以便將醫(yī)院數(shù)據(jù)實(shí)際情況聯(lián)系起來，基于這一算法，結(jié)合“姓名”+“性別”+“出生日期”，先產(chǎn)生潛在匹配日志，結(jié)合地址、聯(lián)系人、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度等綜合相似程度定義為身份信息框架中各個(gè)信息項(xiàng)的相似程度的加權(quán)和。

以醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)協(xié)同、數(shù)據(jù)的整合與信息資源的二次利用為基礎(chǔ)，可利用電子化提供信息服務(wù)給患者，使整個(gè)就醫(yī)過程更加方便。比如，患者不用親自再到醫(yī)院取自己的檢驗(yàn)報(bào)告；在醫(yī)院的門戶網(wǎng)站上就能夠查詢?cè)\療信息，包括過去的處方、檢驗(yàn)報(bào)告與檢查報(bào)告等；患者足不出戶便能夠完成預(yù)約掛號(hào)。

4 醫(yī)院主數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)建設(shè)成果

基于衛(wèi)生信息交換標(biāo)準(zhǔn)（Health Level 7，HL7）建立服務(wù)總線數(shù)據(jù)交換平臺(tái)，在這一平臺(tái)下加快標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè)，對(duì)接現(xiàn)有的各信息系統(tǒng)和平臺(tái)，讓各系統(tǒng)間的松耦合成功實(shí)現(xiàn)，推進(jìn)院內(nèi)信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)協(xié)同，讓醫(yī)院各應(yīng)用系統(tǒng)都能夠?qū)崿F(xiàn)互聯(lián)互通，互操作性強(qiáng)，從而以堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)助力跨院區(qū)、跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及跨區(qū)域的數(shù)據(jù)共享順利完成。建設(shè)信息交互接口方式、數(shù)據(jù)內(nèi)容，其主要作用是對(duì)醫(yī)院各業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)進(jìn)行定義，同時(shí)對(duì)各業(yè)務(wù)系統(tǒng)字典服務(wù)內(nèi)容展開梳理，諸如用戶、科室、病區(qū)、部門等均包含其中，還有藥品項(xiàng)目字典與診療項(xiàng)目字典等。建立的患者主索引中，合并的相同數(shù)據(jù)有165 363 8條，判斷的疑似相同數(shù)據(jù)有15 881條。

表3 主數(shù)據(jù)管理平臺(tái)字典導(dǎo)入量（條）

在統(tǒng)一的醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺(tái)未建立前，醫(yī)院外部系統(tǒng)將自身需要聯(lián)系起來單點(diǎn)對(duì)接醫(yī)院內(nèi)部的一些系統(tǒng)。比如，醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)需和HIS系統(tǒng)相連，用于結(jié)算、審核醫(yī)保費(fèi)用；衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)對(duì)接病案系統(tǒng)等。如此一來，醫(yī)院的信息系統(tǒng)就會(huì)多方面的連接外界。每個(gè)系統(tǒng)都有各種接入方式，涵蓋數(shù)據(jù)、網(wǎng)絡(luò)與安全等，相關(guān)的運(yùn)維成本較高，且流程煩瑣，最重要的是留下了極大的安全管理隱患[8]。醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺(tái)建立起來后，成為對(duì)接進(jìn)口與出口唯一的外部系統(tǒng)。在對(duì)外數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的同時(shí)，負(fù)責(zé)提供各種靈活的對(duì)接技術(shù)，統(tǒng)一運(yùn)維并對(duì)統(tǒng)一的安全策略予以執(zhí)行，最終統(tǒng)一對(duì)接、管理各項(xiàng)醫(yī)務(wù)內(nèi)容，包括醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合、公共衛(wèi)生、區(qū)域衛(wèi)生以及第三方機(jī)構(gòu)。

5 總結(jié)

主數(shù)據(jù)是數(shù)據(jù)之源，是醫(yī)院數(shù)據(jù)資產(chǎn)管理的核心，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化和數(shù)字化的重要基礎(chǔ)。主數(shù)據(jù)項(xiàng)目的成功實(shí)施，提高了醫(yī)院對(duì)主數(shù)據(jù)的管理能力，也能夠充分挖掘、有效利用醫(yī)院數(shù)據(jù)資產(chǎn)。在今后開展信息化建設(shè)時(shí)，將持續(xù)深化主數(shù)據(jù)建設(shè)，大力推進(jìn)全院數(shù)據(jù)治理，切實(shí)提升數(shù)據(jù)質(zhì)量，賦能醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。