古方今用——脾胃、肝腎疾病的調治

黃存垣

步入老年后，人的機體功能會逐漸衰弱，會或多或少產生某些不適癥狀或虛弱表現，需要通過中醫藥來調理恢復。現在，不少古方仍在指導老年人養生、調治疾病方面發揮重要作用。本文分類介紹部分古方，供中醫師和老年人在辨證論治時參考。

△小建中湯

方藥：白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大棗、飴糖。

方解：此方功效為溫中補虛、和里緩急，適用于腹中時痛、喜溫喜按、虛煩不寧、面色無華、手足煩熱、咽干口燥等虛勞里急證，臨床常用于治療胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎、神經衰弱、再生障礙性貧血等。老年人脾胃虛弱引起的胃脘不適也可用此方調治。

△四君子湯

方藥：人參（或黨參）、白術、茯苓、甘草。

方解：此方功效為健脾益氣，適用于神疲乏力、嗜睡、面黃肌瘦、食欲不振、大便稀溏等，臨床常用于治療慢性腸炎、結腸炎及老年人食欲不振、納差、腹瀉、消化不良等，是補氣的基本方。眾多的補脾益胃方劑均由此方衍化而成，如健脾化痰的六君子湯（四君子湯加陳皮、法半夏）、健脾和胃的異功散（四君子湯加陳皮）、健脾柔肝的歸芍六君子湯（即四君子湯加當歸、白芍）、氣血雙補的八珍湯（即四君子湯加四物湯）、補血養心安神的人參養榮湯（即八珍湯去川芎加遠志、陳皮、五味子）等。

△補中益氣湯

方藥：黃芪、炙甘草、人參（或黨參）、當歸、陳皮、升麻、柴胡。

方解：此方功效為補中益氣、升陽舉陷，適用于：①脾胃氣虛證，體倦納差、少吃懶言、面色白、大便稀溏；②氣虛下陷證，脫肛、子宮脫垂、久瀉、久痢、崩漏；③氣虛發熱證，身熱自汗、渴喜熱飲、氣短乏力。本方臨床應用甚廣，為中老年人常見病藥方，可用于調治內臟下垂、肌無力、乳糜尿、慢性肝炎等，亦可用于調治眼瞼下垂、麻痹性斜視等。

△半夏白術天麻湯

方藥：半夏、天麻、茯苓、橘仁、白術、炙甘草、生姜、大棗。

方解：此方功效為燥濕化痰、平肝熄風，是治療風痰眩暈的常用方劑，適用于痰濕上逆所致的胸悶痰多、惡心欲吐、心悸眩暈等，臨床常用于慢性氣管炎、震顫性麻痹及老年人體虛多眩暈病等。

△藿香正氣散

方藥：大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓、半夏、白術、陳皮、厚樸、桔梗、藿香、甘草。

方解：此方功效為芳香化濁、散表和中、化濕和胃、解表散寒，主治惡寒發熱、上吐下瀉，臨床常用于調治老年人外感風寒引發的感冒、腹瀉、急性胃腸炎等，是夏季常用方劑。

△保和丸

方藥：山楂、神曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹、蘿卜子。

方解：此方功效為消食和胃，可調治食積內停導致的脘腹痞滿、腹痛、噯腐吞酸、厭食嘔吐、大便泄瀉等，臨床常用于治療急慢性胃炎、腸炎、消化不良、不完全性腸梗阻、老年便秘等。

△五苓散

方藥：白術、桂枝、豬苓、澤瀉、茯苓。

方解：此方功效為利水滲濕、溫陽化氣，濕熱者忌用。此方臨床常用于治療急性腸炎、尿潴留、腹積水，以及慢性腎炎、肝硬化引起的水腫，老年人體虛浮腫、尿少也可使用。

△麻仁丸（又名脾約丸）

方藥：火麻仁、芍藥、枳實、大黃、厚樸、杏仁。

方解：此方功效為清腸泄熱、行氣通便，主治胃熱腸燥、大便秘結、小便頻數、舌苔微黃等，孕婦及血虛便秘者慎用。此方臨床常用于治療習慣性便秘、老年人便秘、痔瘡術后便秘等。

△一貫煎

方藥：北沙參、麥冬、當歸、生地、枸杞、川楝子。

方解：此方功效為養陰疏肝，是治療陰虛氣滯、脘脅疼痛的代表方劑。停痰積飲、舌苔白膩、脈沉弦者不宜使用此方。此方臨床常用于治療胃潰瘍、胃十二指腸潰瘍、慢性腎炎、肋間神經痛、神經官能癥、糖尿病等。

△六味地黃丸

方藥：熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓。

方解：此方功效為滋陰補腎，是治療腎陰虛的基本方，主治腰膝酸軟、頭暈目眩、口燥咽干等。脾虛泄瀉者慎用此方。此方臨床常用于治療老年人動脈硬化、高脂血癥、冠心病、陳舊性心肌梗死、阿爾茨海默病、高血壓、糖尿病、腦動脈硬化、耳鳴耳聾、自汗盜汗、牙齒動搖等。在此方基礎上衍化：①調治腎陰不足兼肝血虛的歸芍地黃丸（六味地黃丸加當歸、白芍）；②調治肺腎氣虛、咳嗽氣促的七味郁氣丸（六味地黃丸加五味子）；③調治陰虛喘咳的麥味地黃丸（六味地黃丸加麥冬、五味子）；④調治陰虛火旺、骨蒸盜汗、小便渾濁、腰酸背痛的知柏地黃丸（六味地黃丸加黃柏、知母）；⑤調治肝腎不足、頭暈目眩、視力模糊的杞菊地黃丸（六味地黃丸加枸杞、菊花）；⑥調治夜盲、眼睛干澀、視物模糊的明目地黃丸（杞菊地黃丸加當歸、芍藥、白蒺藜、石決明）；⑦調治腎虛耳鳴、耳聾目眩的耳聾左慈丸（明目地黃丸加五味子、靈磁石，另一方有柴胡，無五味子）。

△天麻鉤藤飲

方藥：天麻、鉤藤、石決明、梔子、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。

方解：此方功效為平肝熄風、清熱活血、補益肝腎，是治療肝陽偏亢、肝風上擾的方劑，可調治頭痛、眩暈、失眠等，臨床常用于調治高血壓、冠心病、心肌梗死、高脂血癥、腦血管病、腎性高血壓病及老年人頭暈頭痛、肢體麻痹等。

△左歸丸

方藥：熟地黃、山藥、枸杞、山茱萸、川牛膝、菟絲子、鹿角膠、龜板膠。

方解：此方功效為滋陰補腎、填精益髓，是治療真陰不足的常用方，可調治頭暈目眩、腰酸腿軟等。此方臨床常用于治療老年人腦動脈硬化、阿爾茨海默病、視網膜病變、骨質疏松、自汗盜汗等。

△右歸丸

方藥：熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞、菟絲子、制附子、肉桂、當歸、鹿角膠。

方解：此方功效為溫補腎陽、填精益髓，為治療腎陽不足、命門火衰的常用方。此方主治神疲乏力、畏寒肢冷、腰膝酸軟，臨床常用于治療阿爾茨海默病、腦供血不足、高血壓、慢性腎炎、支氣管哮喘、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜癥、紅斑狼瘡、肌萎縮側索硬化、骨質疏松、腎病綜合征、貧血等。

△桑螵蛸散

方藥：桑螵蛸、遠志、菖蒲、龍骨、人參、茯神、當歸、龜甲。

方解：此方功效為調補心腎、益精止遺，主治心腎兩虛、水火不交，常用于調治腰膝疼痛、神疲倦怠、小便頻數、精神恍惚、健忘等。此方臨床常用于治療老年人夜尿多、尿失禁、糖尿病、神經衰弱等。

△逍遙散

方藥：炙甘草、當歸、茯苓、白芍、白術、柴胡。

方解：此方功效為疏肝解郁、養血健脾，為調肝養血的代表方，也是婦科調經的常用方，主治頭痛目眩、口燥咽干、神疲食少、月經不調等。此方臨床常用于治療慢性肝炎、肝硬化、膽石癥、胃十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃腸神經官能癥、乳腺增生癥、更年期綜合征、盆腔炎、子宮肌瘤等。

責編/斌子