糖類抗原125與血管內(nèi)皮生長因子檢測在子宮內(nèi)膜癌中的價值

李 柯

河南省鄭州市第二人民醫(yī)院檢驗科，河南鄭州 450000

子宮內(nèi)膜癌為臨床常見的女性惡性腫瘤，會對患者身體健康造成嚴(yán)重影響，近年的調(diào)查顯示，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且逐漸年輕化[1]。為避免患者病情逐漸加重，錯過該病的最佳治療時機，對其進行早期診斷較為關(guān)鍵。癌癥的形成是一個復(fù)雜的生理過程，會對糖類抗原125(CA125)、血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)等血清因子水平造成一定影響，而CA125、VEGF則可與癌細胞產(chǎn)生相互作用，參與疾病的發(fā)生、進展[2-3]，且血清因子水平檢測具有無創(chuàng)、價格低廉等優(yōu)點，患者接受度相對較高。基于此，本研究分析了血清CA125、VEGF檢測在子宮內(nèi)膜癌中的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年3月至2021年4月本院收治的63例子宮內(nèi)膜癌患者作為癌癥組，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《子宮內(nèi)膜癌診斷與治療指南(第四版)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；(2)經(jīng)細胞學(xué)、B超、宮腔鏡等檢查被確診為子宮內(nèi)膜癌；(3)均存在疼痛、陰道流液、出血等臨床癥狀；(4)未經(jīng)化療、放療；(5)無凝血功能障礙、血液系統(tǒng)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病；(2)處于急、慢性炎癥期；(3)合并其他部位腫瘤；(4)有靜脈血栓病史。以1∶1∶1配比選取同期63例子宮良性病變患者作為良性病變組，63例體檢健康者作為健康組。癌癥組：年齡36～70歲，平均(51.31±5.29)歲；體質(zhì)量指數(shù)(BMI)17～26 kg/m2，平均(20.51±1.10)kg/m2；疾病類型：子宮內(nèi)膜樣腺癌49例，混合型腺癌8例，漿液性乳頭狀腺癌4例，透明細胞癌2例；國際婦產(chǎn)科協(xié)會(FIGO)分期：Ⅰ期32例，Ⅱ期19例，Ⅲ期7例，Ⅳ期5例；分化程度：低分化30例，中分化22例，高分化11例。良性病變組：年齡37～71歲，平均(52.42±5.52)歲；BMI 17～25 kg/m2，平均(20.67±1.21)kg/m2；疾病類型：子宮黏膜下平滑肌瘤16例，子宮內(nèi)膜增生過長7例，子宮內(nèi)膜息肉27例，更年期功能失調(diào)性子宮出血13例。健康組：年齡35～70歲，平均(53.10±5.90)歲；BMI 17～26 kg/m2，平均(20.98±1.29)kg/m2。3組年齡、BMI等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法 于清晨收集3組研究對象空腹靜脈血3 mL，將其靜置30 min，以3 000 r/min離心10 min，取上層血清。采用羅氏ROCHE ECL411電化學(xué)發(fā)光分析儀及其配套試劑(批號：11776223322)對CA125、VEGF水平進行檢測。

1.3觀察指標(biāo) (1)比較3組血清CA125、VEGF水平；(2)比較不同F(xiàn)IGO分期患者血清CA125、VEGF水平；(3)比較癌癥組不同分化程度患者血清CA125、VEGF水平；(4)分析血清CA125、VEGF和子宮內(nèi)膜癌FIGO分期、分化程度的相關(guān)性。

2 結(jié) 果

2.13組血清CA125、VEGF水平比較 癌癥組血清CA125、VEGF水平高于良性病變組、健康組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 3組血清CA125、VEGF水平比較

2.2癌癥組不同F(xiàn)IGO分期患者血清CA125、VEGF水平比較 癌癥組患者血清CA125、VEGF水平隨著FIGO分期的升高而升高，Ⅳ期患者血清CA125、VEGF水平高于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 癌癥組不同F(xiàn)IGO分期患者血清CA125、VEGF水平比較

2.3癌癥組不同分化程度患者血清CA125、VEGF水平比較 低分化患者血清CA125、VEGF水平高于中分化、高分化患者，中分化患者血清CA125、VEGF水平高于高分化患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 癌癥組不同分化程度患者血清CA125、VEGF水平比較

2.4血清CA125、VEGF和子宮內(nèi)膜癌FIGO分期的相關(guān)性分析 Spearman相關(guān)分析結(jié)果顯示，血清CA125、VEGF和子宮內(nèi)膜癌FIGO分期呈正相關(guān)(r=0.649、0.709，P<0.05)，與分化程度呈負相關(guān)(r=-0.650、-0.597，P<0.05)。見表4。

表4 血清CA125、VEGF和子宮內(nèi)膜癌FIGO分期相關(guān)性分析

3 討 論

子宮內(nèi)膜癌包含雌激素依賴型與非雌激素依賴型兩種病理類型，前者主要是因子宮內(nèi)膜長期處于單一雌激素環(huán)境下，導(dǎo)致無孕激素拮抗，逐漸造成子宮內(nèi)膜增生，促使患者最終發(fā)生癌變；后者發(fā)病與抑癌基因P16失活、抑癌基因P53突變、人表皮生長因子受體2(HER-2)基因過度表達等關(guān)系較為密切[5-7]。兩種子宮內(nèi)膜癌病理分型患者均存在疼痛、陰道流液、出血等臨床癥狀，但大多數(shù)患者早期并無典型性病理特征，因此存在漏診、誤診等情況[8-10]。隨著分子生物的發(fā)展，血液學(xué)診斷方式在疾病診斷中的價值逐漸被證實，可采用一種或多種血清因子以輔助疾病篩查，在疾病確診及鑒別診斷中具有重要意義[11-13]。

CA125是一種可被單克隆抗體OC125結(jié)合的具有5 797個堿基對的糖蛋白，主要源自胚胎發(fā)育期體腔上皮，在臨床子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、卵巢癌等婦科疾病的診斷中應(yīng)用較為廣泛[14-15]。VEGF可增加細胞外基質(zhì)變形、血管生成等，故而對子宮內(nèi)膜癌病程發(fā)展具有重要的調(diào)控作用[16-17]。血清CA125、VEGF可用于篩查子宮內(nèi)膜癌，且不同F(xiàn)IGO分期患者其水平存在差異。CA125主要存在于患者生殖系統(tǒng)的內(nèi)皮以及間皮細胞內(nèi)，當(dāng)腫瘤細胞以及炎性因子對其造成侵襲破壞時，會導(dǎo)致細胞間連接以及基底膜受損，致使CA125于血液內(nèi)釋放。VEGF可增強血管通透性及細胞有絲分裂，促使患者機體內(nèi)血管內(nèi)皮細胞分化、增生，用以調(diào)控血管生成，但癌細胞增殖會促進新生血管增生，導(dǎo)致其水平異常升高。而子宮內(nèi)膜癌患者在病情進展期間，滋養(yǎng)層細胞存在變形、脫落、壞死等現(xiàn)象，而該細胞的分泌會對血清CA125的表達產(chǎn)生促進作用，且脫落的子宮內(nèi)膜細胞可將腹膜營養(yǎng)大量攝取，進而可導(dǎo)致血清VEGF水平異常表達。CA125主要是由子宮內(nèi)膜上皮細胞滲出所產(chǎn)生，一般不參與血液循環(huán)，但當(dāng)子宮內(nèi)膜屏障遭受破壞時，會導(dǎo)致其進入血液循環(huán)出現(xiàn)爆發(fā)式增長，但該血清因子在子宮肌瘤、宮頸癌、卵巢癌等良惡性疾病中也會存在異?，F(xiàn)象，因此無法用其單獨診斷子宮內(nèi)膜癌，需與其他血清因子聯(lián)合診斷。而VEGF水平上升可誘導(dǎo)子宮內(nèi)膜癌細胞增殖分化，并增強腫瘤細胞侵襲以及轉(zhuǎn)移能力，故二者聯(lián)合檢測可作為子宮內(nèi)膜癌的診斷方法，有效彌補血清CA125單獨診斷的不足，且聯(lián)合檢測的診斷準(zhǔn)確性較高。血清CA125、VEGF與子宮內(nèi)膜癌的病理分期存在明顯的相關(guān)性，而參照血清CA125、VEGF的變化趨勢，可在一定程度上對子宮內(nèi)膜癌患者進行有效篩查，并對疾病預(yù)后進行一定的判斷，進而可有效改善患者預(yù)后。

綜上所述，血清CA125、VEGF對不同F(xiàn)IGO分期及不同分化程度子宮內(nèi)膜癌患者的鑒別具有重要意義，可用于子宮內(nèi)膜癌的早期篩查。