沙美特羅替卡松聯(lián)合脫敏療法治療兒童支氣管哮喘的臨床有效性體會

趙立花

【摘要】目的：探究沙美特羅替卡松與脫敏療法聯(lián)合應(yīng)用于支氣管哮喘患兒中的有效性。方法：選取2018年3月—2020年3月我院收治的支氣管哮喘患者350例，隨機分為對照組和觀察組，每組175例。觀察組使用沙美特羅替卡松聯(lián)合脫敏療法；對照組使用沙美特羅替卡松治療。觀察比較兩組患兒治療前、治療3個月后、治療6個月后的FEV1、FVC、PEF等肺功能指標、C-ACT評分、總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療6個月后，觀察組FEV1、FVC、PEF以及C-ACT評分高于對照組（P<0.05）；觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P>0.05）。結(jié)論：沙美特羅替卡松聯(lián)合脫敏療法對于兒童支氣管哮喘有良好的治療效果，而且安全性高，能夠有效控制患兒哮喘癥狀，減少哮喘發(fā)作，改善肺部功能，值得在臨床治療兒童支氣管哮喘上推廣。

【關(guān)鍵詞】沙美特羅替卡松；脫敏療法；兒童；支氣管哮喘；臨床有效性

Clinical efficacy of salmeterol fluticasone combined with desensitization therapy in the treatment of bronchial asthma in children

ZHAO Lihua

Huantai maternal and child health hospital， Zibo City， Shandong， Zibo， Shandong 256400， China

【Abstract】Objective：To explore the effectiveness of salmeterol fluticasone combined with desensitization therapy in children with bronchial asthma.Methods：350 patients with bronchial asthma treated in our hospital from March 2018 to March 2020 were randomly divided into control group and observation group，with 175 cases in each group.The observation group was treated with salmeterol fluticasone combined with desensitizationtherapy；The control group was treated with salmeterol fluticasone.The pulmonary function indexes such as FEV1，F(xiàn)VC and PEF，C-ACT score，total effective rate and incidence of adverse reactions were observed and compared between the two groups before treatment，3 months after treatment and 6 months after treatment.Results：After 6 months of treatment，the scores of FEV1，F(xiàn)VC，PEF and C-ACT in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）；The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）；The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group（P>0.05）. Conclusion：Salmeterol fulticasone combined with desensitization therapy has good therapeutic effect and high safety for children with bronchial asthma.It can effectively control childrens asthma symptoms，reduce asthma attack and improve lung function.It is worthy to be popularized in the clinical treatment of children with bronchial asthma.

【Key Words】Salmeterol fulticasone； Desensitization therapy； Children； Bronchial asthma； Clinical effectiveness

支氣管哮喘是一種炎性因子、免疫細胞等多因素參與的氣道慢性炎癥，在各年齡段均可發(fā)病，尤其多發(fā)于兒童群體，是兒童常見的慢性炎癥疾病，可引起兒童反復性發(fā)作咳嗽、氣急、喘息、胸悶等癥狀。據(jù)有關(guān)流行病學顯示，近年來我國支氣管哮喘發(fā)病率逐漸提高，因此對患者及時給予相應(yīng)的治療措施尤為重要。臨床主要采用糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑等藥物治療控制支氣管哮喘癥狀，減少急性發(fā)作，以維持患者的正常生活水平[1]。本次研究對近期我院收治并采用沙美特羅替卡松聯(lián)合脫敏療法治療的支氣管哮喘患兒進行回顧性分析。C6A93397-4C7D-40D8-9203-8E1A4F72BA05

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2020年3月我院兒科普通呼吸道感染和消化疾病門診部收治支氣管哮喘患者350例作為此次研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組175例。對照組，男性88例，女性87例，年齡6～12歲，平均年齡（8.3±3.6）歲，病程0.5～2年，平均病程（1.7±0.5）年；觀察組，男性91例，女性84例，年齡6～14歲，平均年齡（8.9±3.7）歲，病程0.5～2.5年，平均病程（1.8±0.6）年。兩組一般資料差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組使用沙美特羅替卡松粉吸入劑（Glaxo Operations UK Limited）每日2次，每次1吸，療程6個月。觀察組患兒使用沙美特羅替卡松聯(lián)合脫敏療法，沙美特羅替卡松用法用量同對照組；脫敏療法：舌下含服暢迪3號和4號（粉塵螨滴劑，浙江我武生物科技股份有限公司），以暢迪3號為遞增量，以暢迪4號為維持量，根據(jù)患兒實際情況調(diào)整用量。

1.3 觀察指標

分別與治療前、治療后3個月、6個月等三個時間段對患兒的治療效果進行評價，評價指標包括患兒的FEV1、FVC、PEF等肺功能指標以及C-ACT評分；觀察對比兩組患者臨床療效（顯效：臨床癥狀得到有效控制；有效：哮喘癥狀明顯改善，發(fā)作時需要藥物控制；無效：哮喘癥狀無明顯改善。）和不良反應(yīng)（咳嗽、過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能指標和C-ACT評分對比

治療6個月后，觀察組FEV1、FVC、PEF以及C-ACT評分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床療效對比

兩組臨床療效對比可見觀察組總有效率更高（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比可見觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P>0.05），不具有統(tǒng)計學意義，見表3。

3 討論

支氣管哮喘有著較為復雜的發(fā)病機制，諸多臨床研究顯示，氣道炎癥和氣道重塑是導致該疾病發(fā)生的主要病因。隨著近年來環(huán)境問題的日益嚴重，該疾病發(fā)生率也具有明顯上升趨勢，同時還有著容易反復發(fā)作的特點，對患者的日常生活造成了嚴重影響。藥物是臨床治療該疾病的主要手段，如沙美特羅替卡松粉吸入劑，就是臨床常用治療藥物，主要由沙美特羅和丙酸氟替卡松復合而成，前者屬于受體激動劑，后者能夠?qū)ρ仔约毎麧B出產(chǎn)生抑制作用，從而緩解氣道炎性反應(yīng)。脫敏療法是通過特異性免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)對過敏原進行針對治療，從而減輕機體對過敏原的特異性免疫的方法；能夠治療和預(yù)防過敏原引發(fā)的特異性免疫反應(yīng)，改善患者過敏體質(zhì)[2]。同時本研究使用的沙美特羅替卡松是臨床治療可逆性阻塞性支氣管哮喘的常用藥物之一，具有擴張支氣管的作用，而且作用時間較長，是治療慢性支氣管哮喘的推薦藥物[3]。

本研究對納入的支氣管哮喘患兒采用了沙美特羅替卡松以及脫敏療法進行聯(lián)合的治療方式，結(jié)果表明，治療6個月后，觀察組FEV1、FVC、PEF以及C-ACT評分高于對照組（P<0.05）；觀察組患者治療總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P>0.05），表明聯(lián)合治療不會增加藥物不良反應(yīng)。

綜上所述，對支氣管哮喘在給予沙美特羅替卡松的基礎(chǔ)上還需聯(lián)合脫敏療法才有良好的治療效果，而且安全性高，能夠有效控制患兒哮喘癥狀，減少哮喘發(fā)作，改善肺部功能，值得在臨床治療兒童支氣管哮喘上推廣。

參考文獻

[1] 許成.屋塵螨變應(yīng)原制劑聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療兒童哮喘的效果[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（19）：128-129.

[2] 郝粉英.支氣管哮喘粉塵螨舌下脫敏治療的效果觀察與護理[J].中國藥物與臨床，2019，19（2）：328-329.

[3] 韓吉忠.沙美特羅替卡松粉劑治療支氣管哮喘患者的效果觀察及有效率影響分析[J].家庭生活指南，2019（2）： 144.C6A93397-4C7D-40D8-9203-8E1A4F72BA05