自制麻醉體位扶持器在椎管內麻醉體位擺放的應用效果評價與探討

黃小珊 晉旭煒 楊崇莉 都士威

【摘要】目的：探討自制麻醉體位扶持器在椎管內麻醉手術患者麻醉標準體位擺放中的效果。方法：2019年4月—2019年8月期間，選取60例椎管內麻醉手術患者，應用采用隨機數字表法分為兩組，對照組30例，給予人工扶持方法約束患者麻醉體位擺放；觀察組30例，給予自制麻醉體位扶持器約束患者麻醉體位擺放。觀察體位擺放規范性及手術護理人員工作時間。與此同時，向30名手術醫護人員進行兩種方法的滿意度調查表，對手術醫護人員滿意度予以計算，并在觀察組和對照組中各選取20例椎管內麻醉手術患者，分別發放20份滿意度調查表，對椎管內麻醉手術患者滿意度予以計算。結果：對照組體位擺放規范率為76.67%，觀察組體位擺放規范率為96.67%，觀察組高于對照組，差異顯著具備統計學意義（P<0.05）；對照組手術護理人員工作時間為（8.23±0.49）min，觀察組手術護理人員工作時間為（0.98±0.32）min，觀察組短于對照組，差異顯著具備統計學意義（P<0.05）；對照組手術醫護人員滿意度為76.67%，觀察組手術醫護人員滿意度為96.67%，觀察組高于對照組，差異顯著具備統計學意義（P<0.05）；對照組椎管內麻醉手術患者滿意度為80.00%，觀察組椎管內麻醉手術患者滿意度為95.00%，觀察組高于對照組，差異顯著具備統計學意義（P<0.05）。結論：在手術護理操作過程中，人工扶持會降低工作效率，配合醫生給藥時無人扶持患者存在墜床風險，自制麻醉體位扶持器用于椎管內麻醉下手術患者麻醉體位配合麻醉操作，可規范擺放體位，安全性高，并能節省人力，提高巡回護士工作效率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】自制麻醉體位扶持器；椎管內麻醉；體位擺放；應用效果

Evaluation and Discussion on the Application Effect of Self-made Anesthesia Position Support Device in the Placement of Spinal Canal Anesthesia Position

HUANG Xiaoshan， JIN Xuwei， YANG Chongli， DU Shiwei

Shenzhen Hospital of Beijing University of Chinese Medicine （Longgang）， Shenzhen， Guangdong 518172， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of self-made anesthesia posture support device in the placement of anesthesia standard position in patients undergoing intraspinal anesthesia.Methods：From April 2019 to August 2019，60 patients undergoing intraspinal anesthesia were selected and divided into two groups using a random number table method，30 cases in the control group，and artificial support was given to restrain the placement of patient’s anesthesia position；30 cases in the observation group were given self-made anesthesia posture support device to restrain the placement of patient’s anesthesia position.The standardization of posture and the working hours of surgical nurses were observed.At the same time，the satisfaction questionnaire of two methods was conducted to 30 surgical medical staff，and the satisfaction of surgical medical staff was calculated，and in the observation group and the control group，20 patients with intraspinal anesthesia were selected respectively，and 20 satisfaction questionnaires were distributed respectively， to calculate the satisfaction of patients with intraspinal anesthesia. Results：The posture standardization rate of the control group was 76.67%，and that of the observation group was 96.67%，the posture standardization rate of the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；The working time of surgical nurses in the control group was（8.23±0.49）min，and that in the observation group was（0.98±0.32）min，the working time of surgical nurses in the observation group was shorter than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）；The satisfaction of surgical medical staff in the control group was 76.67%，and that in the observation group was 96.67%，the satisfaction of surgical medical staff in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）； The satisfaction of patients undergoing intraspinal anesthesia in the control group was 80.00%， and that in the observation group was 95.00%，the satisfaction of patients undergoing intraspinal anesthesia in the observation group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion In the process of surgical nursing operation，manual support will reduce work efficiency，and when cooperating with doctors to give drugs， patients without support are at risk of falling out of bed.The self-made anesthesia position support device is used for the anesthesia position of surgical patients under intraspinal anesthesia，to cooperating with anesthesia operation， it can standardize the placement of body position， have high safety，save manpower，improve the work efficiency of itinerant nurses，and it is worthy of clinical application.

【Key Words】Self-made anesthesia posture support device； Intraspinal anesthesia； Posture placement； Application effect

麻醉是減輕手術疼痛的主要方式，其中最為常用的麻醉方法為椎管內麻醉，而作為麻醉過程中的重要內容之一[1]，體位擺放好壞程度往往直接決定著椎管內麻醉成功率、麻醉耗費時間以及患者麻醉過程中的舒適程度，而在患者實施麻醉穿刺過程中，要求巡回護士將患者的肩部、臀部予以扶住，從而避免軀體突然扭動，或發生嗆咳以及打噴嚏，最終導致麻醉意外或麻醉失敗的情況發生。實施麻醉的過程中，積極擺放體位，從而確保穿刺部位處于安全舒適狀態的，并叮囑醫師做好固定工作，切忌將穿刺針隨意移動[2-3]。要求護理人員積極結合患者的實際情況，比如生理特點、危險因素以及麻醉實際情況確定有效且安全的體位擺放，從而保證穿刺成功，并對麻醉期間患者的反應予以密切觀察，及時發現異常情況，避免不良情況出現。

1.1 一般資料

2019年4月—2019年8月的60例行椎管內麻醉的手術患者。采用隨機數字表法分為兩組，對照組30例，給予人工扶持方法固定麻醉體位，觀察組30例，給予自制麻醉體位扶持器固定手術患者麻醉體位。排除標準：患者存在溝通障礙、肢體活動障礙以及嚴重疼痛或其他對椎管內麻醉不適應的患者；不合作的患者。觀察記錄每位患者體位固定使用時間，計算平均使用時間，體位擺放規范性及手術護理人員工作時間，并予以對比分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予人工扶持方法約束患者麻醉體位擺放，具體方法如下：麻醉核對程序完成后，與患者溝通，背向麻醉醫生，手術護士協助將患者頭部與腳部向胸前靠攏，交待患者用雙手團抱住雙膝部，以保證躬背的弧度，并囑患者在護士配合麻醉醫生給藥時，保持姿勢不可變動。

1.2.2 觀察組給予自制麻醉體位扶持器約束患者麻醉體位擺放，自制麻醉體位扶持器扶持法具體內容如下：應用自制麻醉體位扶持架，并應用在手術床，具體內容如下：將支架予以固定，連接手術床和固定支架，在頭部支撐組件，位于手術床的上方，完全支撐患者頭部，并將固定支架和患者腿部支撐組件相連接，同時置于手術床的上方位置，支撐患者腿部。體位擺放固定無誤后，護士配合麻醉醫生給藥。

1.3 觀察指標

觀察體位擺放規范性及手術護理人員工作時間，并比較手術醫護人員滿意度、椎管內麻醉手術患者滿意度。向所有參與手術的手術醫師、手術室護士發放使用兩種方法的滿意度調查表各30份，調查手術醫護人員滿意度；兩組各選取20例椎管內麻醉手術患者，發放40份滿意度調查表，調查椎管內麻醉手術患者滿意度。調查表滿分為10分，具體分為滿意為10分、一般為5～9分、不滿意為1～4分。滿意度=滿意率+一般率[4-6]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組患者體位擺放規范率比較

對照組體位擺放規范率為76.67%，觀察組體位擺放規范率為96.67%，觀察組高于對照組（2χ=5.192，P=0.023<0.05）。

2.2 兩組手術護理人員工作時間比較

對照組手術護理人員工作時間為（8.23±0.49）min，觀察組手術護理人員工作時間為（0.98±0.32）min，觀察組短于對照組（t=67.853，P=0.000<0.05）。

2.3 兩組手術醫護人員滿意度比較

對照組手術醫護人員滿意度為76.67%，觀察組手術醫護人員滿意度為96.67%，觀察組高于對照組（P<0.05），見表1。

2.4 兩組椎管內麻醉手術患者滿意度比較

對照組椎管內麻醉手術患者滿意度為80.00%，觀察組椎管內麻醉手術患者滿意度為95.00%，觀察組高于對照組（P<0.05），見表2。

臨床針對重癥疾病實施治療時，選用手術方案可發揮較好治療效果，有利于病情改善，但是手術會導致較為嚴重的創傷，繼而出現顯著臨床癥狀，從而對治療配合度和預后恢復情況產生嚴重影響[7-9]。因此，在患者接受手術治療的過程中積極實施有效的麻醉干預措施具有十分重要的價值。

此次研究結果提示，對照組體位擺放規范率為76.67%，觀察組體位擺放規范率為96.67%，觀察組高于對照組，差異顯著具備統計學意義（P<0.05）；對照組手術護理人員工作時間為（8.23±0.49）min，觀察組手術護理人員工作時間為（0.98±0.32）min，觀察組短于對照組，差異顯著具備統計學意義（P<0.05）；對照組手術醫護人員滿意度為76.67%，觀察組手術醫護人員滿意度為96.67%，觀察組高于對照組，差異顯著具備統計學意義（P<0.05）；對照組椎管內麻醉手術患者滿意度為80.00%，觀察組椎管內麻醉手術患者滿意度為95.00%，觀察組高于對照組，差異顯著具備統計學意義（P<0.05）。作者通過對患者的護理實踐，體會如下：在患者于手術床上進行麻醉的過程中，通過腿部支撐組件、頭部支撐組件分別穩定定位患者頭部和腿部，保證患者體位處于理想狀態，提升了麻醉醫師穿刺成功率，緩解護士勞動強度[10-15]。而且觀察組滿意度顯著高于對照組。

綜上所述，在手術護理操作過程中，人工扶持會降低工作效率，配合醫生給藥時無人扶持患者存在墜床風險，自制麻醉體位扶持器用于椎管內麻醉下手術患者麻醉體位配合麻醉操作，可規范擺放體位，安全性高，并能節省人力，提高巡回護士工作效率，值得臨床推廣應用。

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