皮內(nèi)針治療排卵障礙性不孕的效果觀察

李伊美 周濤 張?zhí)鞎? 趙小軍

【摘要】目的：探討皮內(nèi)針作用于子宮、卵巢等穴位，在改善體內(nèi)激素水平、促排卵、恢復月經(jīng)、提高妊娠率的效果觀察。方法：將20例22～40歲之間的不孕癥患者隨機分組，對照組口服枸櫞酸氯米芬膠囊，治療組給予皮內(nèi)針穴位刺激，通過監(jiān)測基礎(chǔ)體溫、彩超及性激素水平，觀察兩組排卵、月經(jīng)恢復及受孕情況，隨訪9月，觀察月經(jīng)恢復及妊娠情況，并統(tǒng)計結(jié)果。結(jié)果：治療后，兩組患者的排卵及月經(jīng)均有所改善，以治療組更佳（P<0.05） ；隨訪9月后，治療組患者妊娠率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采用皮內(nèi)針治療排卵障礙性不孕具有良好效果，可有效改善體內(nèi)激素水平、促排卵、恢復月經(jīng)、提高妊娠率，臨床應(yīng)用較理想。

【關(guān)鍵詞】排卵障礙性不孕；皮內(nèi)針；子宮；卵巢穴位

Observation on the effect of intradermal acupuncture in the treatment of anovulatory infertility

LI Yimei， ZHOU Tao， ZHANG Tianhui， ZHAO Xiaojun

Chongqing Qijiang District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Chongqing 401420， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of intradermal acupuncture on acupoints such as uterus and ovary in improving hormone level，promoting ovulation，restoring menstruation and increasing pregnancy rate.Methods：20 infertility patients between 22 and 40 years old were randomly divided into two groups.The control group was given clomifene citrate capsule orally，and the treatment group was given intradermal acupuncture and acupoint stimulation.The ovulation，menstrual recovery and pregnancy of the two groups were observed by monitoring the basic body temperature，color Doppler ultrasound and sex hormone levels.They were followed up for 9 months to observe the menstrual recovery and pregnancy，and the results were statistically analyzed.Results：After treatment，the ovulation and menstruation of the two groups were improved，the treatment group was better（P<0.05）；After 9 months of follow-up，the pregnancy rate of patients in the treatment group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：Intradermalacupuncture has a good effect in the treatment of anovulatory infertility，which can effectively improve the hormone level in the body，promote ovulation，restore menstruation and improve the pregnancy rate.Its clinical application is ideal.

【Key Words】Anovulatory infertility； Intradermal acupuncture； Uterus； Ovarian acupoints

不孕癥（infertility）指生育期夫妻同居且有正常性生活狀態(tài)達兩年以上，排除男方因素，未采取避孕措施而未受孕[1]。我國生育期婦女不孕癥的發(fā)病率約10%，其中由排卵功能障礙引起的占15%左右，其治愈率約占13.4%。不同人種和地區(qū)間不孕癥發(fā)病率差異并不顯著，我國女性不孕癥的發(fā)病率為8%～9%[2]。不孕患者的社會及家庭壓力過大，對患者心理造成影響，引起心理障礙；家庭中缺少孩子，影響夫妻感情，甚至引起家庭矛盾，嚴重者可引起家庭破裂；不孕可誘發(fā)其他疾病，如子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、高血壓、糖尿病、冠心病等。此項研究中選用皮內(nèi)針，操作簡單、動態(tài)留針，無創(chuàng)、無毒害作用，無遠期并發(fā)癥，減輕患者痛苦，降低醫(yī)療風險。通過穴位刺激，作用于女性“腎-天癸-沖任-胞宮軸”，此軸是調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、孕育的重要條件。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇本院于2020年4月—2021年3月納入的20例排卵障礙性不孕患者展開本次研究，并隨機將患者分為兩組，各 10例。對照組，年齡25～31歲，平均年齡（28.56±2.01）歲；治療組，年齡25～31歲，平均年齡（28.32±2.25）歲。比較兩組基本資料并不存在明顯差異（P>0.05）。81A203D7-76DF-4C5D-9311-955E3A045C57

1.2 診斷標準

西醫(yī)診斷參照《生殖內(nèi)分泌與婦科疾病診療手冊》中不孕癥相關(guān)診斷標準。中醫(yī)診斷參考《中醫(yī)婦科學》第四版。

1.3 納入和排除標準

納入標準：年齡22～40歲；②依照中醫(yī)的《中醫(yī)婦科學》第四版以及西醫(yī)的《生殖內(nèi)分泌與婦科疾病診療手冊》的診斷標準的不孕癥患者。排除標準：①有心、肝、腎臟及急性皮膚感染等嚴重疾患者；②有嚴重精神疾病，無法配合治療者；③治療期間使用同類治療者，導致效果無法判斷者。

1.4 方法

對照組 口服枸櫞酸氯米芬膠囊50mg/片，每日1片，共5d，于經(jīng)期第5d口服；若第一個周期無排卵，則第二個周期改為100mg/d，共5d，連續(xù)口服3月。治療組 給予皮內(nèi)針（關(guān)元、氣海、雙側(cè)子宮及卵巢、三陰交、足三里等穴位），1次/3d，以3個月經(jīng)周期為宜。

1.5 評價標準

通過監(jiān)測基礎(chǔ)體溫、彩超及性激素水平觀察兩組成熟卵泡排出及月經(jīng)周期恢復情況，并統(tǒng)計結(jié)果。（1）治愈：月經(jīng)正常，有成熟卵泡排出，受孕；（2）有效：月經(jīng)正常，有成熟卵泡排出，未受孕；（3）無效：月經(jīng)無改善，未受孕。隨訪9月，觀察月經(jīng)恢復及妊娠情況，并統(tǒng)計結(jié)果。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療后，治療組治療總有效率明顯高于對照組，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 隨訪9月后，兩組月經(jīng)恢復及妊娠情況比較

隨訪9月后，治療組月經(jīng)恢復情況，妊娠率優(yōu)于對照組，差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

不孕癥病因復雜，是一種生殖障礙性疾病，對夫妻雙方造成嚴重影響的一種疾病。不孕癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，既往從未有過妊娠史，無妊娠狀態(tài)者為原發(fā)不孕；既往有過妊娠史，而后未避孕連續(xù)12個月未孕者為繼發(fā)不孕。WHO預(yù)測，21世紀排名前三的疾病為：腫瘤、心腦血管病、不孕癥；所以不孕癥將成為國內(nèi)外廣泛關(guān)注的問題[3]。排卵功能障礙是婦科的疑難病之一，病因十分復雜，往往是許多疾病所致的結(jié)果。不孕癥的危害不僅僅是患者個人，危害的是一個家庭，甚至社會，不孕癥給很多年輕的夫婦帶來了煩惱。《素問·上古天真論》：“二七而天癸至，任脈通……故有子。”《傅青主女科》：“婦人有懷抱素惡……誰知是肝氣郁結(jié)乎……以致元精郁閉，不能受孕。”[4]古人認為不孕癥是由于臟腑功能失常、沖任失調(diào)、胞宮胞脈攝精無力所致，關(guān)鍵于女性“腎-天癸-沖任-胞宮軸”，在腎、天癸調(diào)節(jié)下，臟腑之精血津液充盛，沖任二脈廣聚其精血，受督帶調(diào)約，作用于胞宮；胞宮司子宮，血海漸盛，由盛而滿，血海滿溢，故經(jīng)血來潮，月事以時下。此軸是調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、孕育的重要條件。西醫(yī)則認為“下丘腦-垂體-卵巢”性腺軸是維持內(nèi)分泌、生殖活動的最重要、最關(guān)鍵的調(diào)節(jié)軸，保證月經(jīng)、生殖功能的正常運行。

通過祖國醫(yī)學的基礎(chǔ)奠定及現(xiàn)代醫(yī)學的不斷探索、深入，在內(nèi)服中藥及中藥外治法方面，都取得了較大的進展和肯定的療效，尤其是中藥人工周期療法及針灸治療在調(diào)節(jié)月經(jīng)、促排卵受孕、治療排卵障礙性不孕癥方面，都取得了良好效果。很多臨床醫(yī)師認為不孕癥其病變在少腹，所以常選用局部取穴，多選用腹部、腰背的穴位，如子宮穴、卵巢穴、腎俞、命門等穴位。現(xiàn)代研究證實，針刺療法可調(diào)節(jié)下丘腦—垂體—卵巢軸，激活其功能，維持生殖激素間的動態(tài)平衡，從而恢復正常的月經(jīng)和排卵功能。針刺療法是祖國醫(yī)學的瑰寶，有著其獨特的魅力。本研究使用皮內(nèi)針通過持續(xù)而又緩慢刺激穴位，這些穴位與生殖系統(tǒng)密切相關(guān)，可以通過穴位的刺激，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)的氣血運行，從而改善患者的卵巢功能，調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平，從而調(diào)節(jié)生殖免疫功能，達到促進排卵，提高妊娠率的作用。本研究中選擇關(guān)元、子宮、卵巢、三陰交、足三里等為主穴，補脾胃、溫腎陽、調(diào)節(jié)、疏肝郁，從而調(diào)節(jié)沖任氣血運行，胞宮胞脈精血由盛漸滿，由滿而溢，增強攝精受孕，從而提高妊娠率。其中氣海為任脈之穴，調(diào)節(jié)體內(nèi)元氣，益腎固精，補益回陽之功，與妊娠息息相關(guān)；三陰交為腎、肝、脾的交會穴，滋養(yǎng)胞宮；子宮穴、卵巢穴、關(guān)元穴為局部取穴，可溫陽益氣、固本培元；上述穴位配伍，可達到益氣溫陽、補腎填精、調(diào)節(jié)臟腑、促進受孕之功效。本文觀察結(jié)果顯示，中西醫(yī)在促進排卵、助孕方面在近期均取得明顯療效，但在遠期效果的觀察上，皮內(nèi)針穴位治療的治療組的治療效果遠遠高于口服枸櫞酸氯米芬膠囊治療的對照組，此項研究提示皮內(nèi)針對相關(guān)穴位的刺激可明顯改善不孕癥患者的激素水平，尤其是排卵功能障礙患者的體內(nèi)激素水平，恢復月經(jīng)周期，改善生殖狀態(tài)，提高患者妊娠率。

參考文獻

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[3] 山援.傅青主女科[M].上海：上海人民出版社，1978： 15.

[4] 肖慧蓮，賴勝蘭.中藥聯(lián)合針刺治療多囊卵巢綜合癥不孕42例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12（19）：129-131.81A203D7-76DF-4C5D-9311-955E3A045C57