液基薄層細(xì)胞學(xué)與活檢病理應(yīng)用于早期宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)病變?cè)\斷價(jià)值研究

韓國(guó)慶

【摘要】目的：研究早期宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)病變?cè)\斷中應(yīng)用液基薄層細(xì)胞學(xué)、活檢病理的診斷效能。方法：選擇在我院就醫(yī)的早期宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)病變患者68例作為研究對(duì)象，時(shí)間2020年3月—2021年3月。患者通過(guò)液基薄層細(xì)胞學(xué)與活檢病理檢查，以手術(shù)后病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種方法的診斷效能。結(jié)果：活檢病理在早期宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)病變的臨床診斷中應(yīng)用，診斷符合率、靈敏度均明顯高于液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查，差異顯著（P<0.05）。兩種方法在早期宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)病變?cè)\斷中的特異度比較，差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：液基薄層細(xì)胞學(xué)與活檢病理在早期宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)病變?cè)\斷中應(yīng)用，活檢病理診斷價(jià)值高于液基薄層細(xì)胞學(xué)。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌；宮頸上皮內(nèi)病變；液基薄層細(xì)胞學(xué)；活檢病理；診斷價(jià)值

Study on the value of thinprep cytologic test and biopsy pathology in the diagnosis of early cervical cancer and cervical intraepithelial lesions

HAN Guoqing

Yinan County Peoples Hospital， Linyi， Shandong 276300， China

【Abstract】Objective：To explore the diagnostic efficacy of thinprep cytologic test and biopsy pathology in early cervical cancer and cervical intraepithelial lesions.Methods：A total of 68 patients with early cervical cancer and cervical intraepithelial lesions treated in our hospital were selected as the study subjects from March 2020 to March 2021.The patients were examined by thinprep cytologic test and biopsy pathology， and the pathological results after operation were taken as the gold standard to compare the diagnostic efficacy of the two methods. Results：The diagnostic coincidence rate and sensitivity of biopsy pathology in the clinical diagnosis of early cervical cancer and cervical intraepithelial lesions were significantly higher than those of thinprep cytologic test，the difference was significant（P>0.05）.There was no significant difference in the specificity of the two methods in the diagnosis of early cervical cancer and cervical intraepithelial lesions（P>0.05）. Conclusion：Thinprep cytologic test and biopsy pathology are applied in the diagnosis of early cervical cancer and cervical intraepithelial lesions，the diagnostic value of biopsy pathology is higher than that of thinprep cytologic test.

【Key Words】Cervical cancer； Cervical intraepithelial lesions； Thinprep cytologic test； Biopsy pathology； Diagnostic value

宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，主要病因是高危型HPV持續(xù)感染，發(fā)病早期一般無(wú)明顯癥狀，晚期會(huì)出現(xiàn)陰道異常出血癥狀[1]。宮頸上皮內(nèi)病變是宮頸癌的癌前病變，如果不能及時(shí)確診并接受規(guī)范治療，發(fā)展為宮頸癌的概率非常高，對(duì)女性身心健康造成直接影響[2]。因此，做好早期宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)病變的臨床篩查診斷對(duì)于預(yù)防宮頸癌，提高臨床治療，獲得良好預(yù)后有重要作用。液基薄層細(xì)胞學(xué)、活檢病理均為目前臨床廣泛使用的診斷宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)病變方法，各有優(yōu)勢(shì)及不足，臨床診斷應(yīng)用時(shí)需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行選擇，提高整體的診斷準(zhǔn)確率。本研究對(duì)早期宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)病變應(yīng)用液基薄層細(xì)胞學(xué)、活檢病理方法診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年3月—2021年3月在我院進(jìn)行就醫(yī)的早期宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)病變患者68例作為研究對(duì)象，患者年齡29～57歲，平均年齡（44.35±2.10）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知情且自愿參加本次研究，簽署知情同意書(shū)；臨床資料完整，病情穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者；妊娠期或哺乳期女性；合并其他惡性腫瘤患者。

1.2 方法

1.2.1 液基薄層細(xì)胞學(xué) 在女性月經(jīng)干凈后，或月經(jīng)未來(lái)臨時(shí)，進(jìn)行細(xì)胞樣本采集。指導(dǎo)受檢者取膀胱截石位，宮頸在陰道器作用下充分暴露，使用棉簽將宮頸外分泌物拭去。應(yīng)用特制毛刷緩慢置入患者宮頸，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)5～6圈采集宮頸脫落細(xì)胞樣本，在Thin Prep保存液中完成漂洗，進(jìn)行常規(guī)固定，對(duì)樣本進(jìn)行巴氏染色后，在顯微鏡下進(jìn)行細(xì)胞觀察。81A203D7-76DF-4C5D-9311-955E3A045C57

1.2.2 活檢病理 在女性非月經(jīng)期內(nèi)，對(duì)宮頸分泌物使用棉簽擦拭干凈，進(jìn)行醋酸白、碘試驗(yàn)后對(duì)患者可疑陽(yáng)性點(diǎn)進(jìn)行確定。應(yīng)用電子陰道鏡在可疑點(diǎn)進(jìn)行3點(diǎn)、6點(diǎn)、9點(diǎn)、12點(diǎn)方向活檢取樣，并使用10%中性緩沖甲醛溶液固定，進(jìn)行活檢組織病理學(xué)診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)液基薄層細(xì)胞學(xué)、活檢病理診斷效能進(jìn)行比較，包括診斷符合率、診斷靈敏度、診斷特異度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

68例患者術(shù)后病理結(jié)果顯示：早期宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)病變陽(yáng)性例數(shù)54例，陰性14例。液基薄層細(xì)胞學(xué)、活檢病理診斷結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果金標(biāo)準(zhǔn)比較，見(jiàn)表1。

3 討論

宮頸癌臨床發(fā)病率很高，對(duì)患者身心健康影響較大，但由于早期宮頸癌缺乏典型癥狀，不容易被患者發(fā)現(xiàn)，在健康檢查過(guò)程中也容易發(fā)生漏診。宮頸上皮內(nèi)病變是宮頸癌前病變，與宮頸癌的發(fā)病與發(fā)展存在內(nèi)在聯(lián)系。隨著臨床診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)于宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)病變的臨床檢出率逐漸提高，且診斷準(zhǔn)確率高，為宮頸癌的篩查提供了幫助。目前，臨床上用于診斷宮頸癌、宮頸上皮內(nèi)病變的方法主要有液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查、活檢病理、高危人乳頭瘤病毒檢查等，可以獲得比較高的診斷效能，各有優(yōu)點(diǎn)和不足[3]。張晶[4]研究中表明，在宮頸癌診斷中應(yīng)用液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查的價(jià)值高于陰道鏡活檢，可提高宮頸癌檢出率。液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查通過(guò)采集患者宮頸細(xì)胞組織樣本，使用顯微鏡對(duì)細(xì)胞進(jìn)行觀察、分類，從而對(duì)宮頸癌進(jìn)行鑒別診斷。同時(shí)可以對(duì)微生物感染進(jìn)行檢出，例如病毒感染、細(xì)菌感染等。但是液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查有一定應(yīng)用限制和不足，進(jìn)行液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查需要對(duì)患者宮頸細(xì)胞組織樣本進(jìn)行采集，處理樣本后再觀察，此過(guò)程通過(guò)人工操作完成，可能出現(xiàn)樣本制備質(zhì)量問(wèn)題，例如圖片細(xì)胞重疊、固定不佳、污染等，影響檢查結(jié)果[5]。另外，取材部位、細(xì)胞數(shù)量等也會(huì)對(duì)檢查結(jié)果造成干擾。劉英[6]研究中指出，活檢病理在早期宮頸癌及宮頸上皮細(xì)胞內(nèi)病變?cè)\斷中的準(zhǔn)確率高于液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查，與本次研究結(jié)果一致。分析原因?yàn)椋夯顧z病理在陰道鏡輔助下對(duì)病變組織進(jìn)行鉗取，進(jìn)行病理組織學(xué)檢查，不會(huì)受到人工操作的過(guò)多影響[7-8]。但是具體操作時(shí)，也存在因?yàn)榻M織鉗取量少、深度不夠以及位置不準(zhǔn)確問(wèn)題，會(huì)對(duì)診斷結(jié)果造成一定影響。因此，為了提高早期宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)病變的診斷準(zhǔn)確率，可以采取聯(lián)合診斷方法。

本研究中，在早期宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)病變的臨床診斷中，應(yīng)用活檢病理診斷效能好于液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查，其活檢病理診斷符合率與靈敏度高于液基薄層細(xì)胞學(xué)（P<0.05）。兩種診斷方法診斷特異度相當(dāng)（P>0.05）。

綜上所述，活檢病理在早期宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)病變?cè)\斷中應(yīng)用，診斷價(jià)值高于液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查，可以為早期宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)病變的診斷提供可靠依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 龍玉惠，楊嬌娥.人乳頭瘤病毒DNA分型檢測(cè)宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查及陰道鏡活檢組織病理學(xué)檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2021，36（10）：2419-2421.

[2] 李剛.HPV-DNA檢驗(yàn)聯(lián)合液基薄層細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)對(duì)宮頸癌早期病變患者的臨床鑒別診斷效果和指導(dǎo)治療價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2019，34（22）：5292-5295.

[3] 劉露，孟麗華，楊子焱，等.高危型人乳頭瘤病毒聯(lián)合液基薄層細(xì)胞學(xué)在宮頸癌篩查中的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)婦幼保健，2019，34（17）：3904-3907.

[4] 張晶.液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查與陰道鏡活檢在宮頸癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2018，24（1）：87-88.

[5] 孫少霖.TCT與活檢病理對(duì)早期宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)病變的診斷價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2018，45（1）：92-93.

[6] 劉英.液基薄層細(xì)胞學(xué)與活檢病理用于早期宮頸癌及宮頸上皮細(xì)胞內(nèi)病變?cè)\斷的價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（29）：67-68.

[7] 于文力.液基薄層細(xì)胞學(xué)與活檢病理在早期宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)病變中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（34）：145-147.

[8] 李文霞.液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)聯(lián)合陰道鏡下活檢在宮頸病變?cè)\斷中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志，2015，25（4）：478-479.81A203D7-76DF-4C5D-9311-955E3A045C57