顱腦手術患者術后護理中預防性護理模式的實施效果

劉海娥 朱窈

【摘要】目的：分析顱腦手術患者術后護理中預防性護理模式的實施效果。方法：選擇這次的研究對象是2020年1月—12月在本院進行顱腦手術的70例患者，根據給他們開展護理模式的不同分成參照組（常規護理，35例）與實驗組（預防性護理，35例），對比兩組護理效果。結果：實驗組的預后效果與生活自理能力改善程度均明顯優于參照組（P<0.05）；實驗組并發癥發生率低于參照組（P<0.05）。結論：顱腦手術患者的術后護理中進行預防性護理，能夠在很大程度上提高患者的預后效果與生活自理能力，減少此類患者術后并發癥的發生，所具有的前瞻性作用顯著，值得推薦。

【關鍵詞】顱腦手術；術后護理；預防性護理模式；實施效果

Effect of preventive nursing model in postoperative nursing of patients undergoing craniocerebral surgery

LIU Haie， ZHU Yao

Affiliated Hospital of Hunan Academy of Traditional Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410006， China

【Abstract】Objective：To analyze the implementation effect of preventive nursing mode in postoperative nursing of patients undergoing craniocerebral surgery.Methods：70 patients who underwentcraniocerebral surgery in our hospital from January 2020 to December 2020were selected for this study. According to the different nursing modes，they were divided into reference group （routine nursing，35cases）and experimental group（preventive nursing，35 cases）.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The prognosis and improvement of self-care ability in the experimental group were significantly better than those in the reference group（P<0.05）；The complication rate of the experimental group was lower than that of the reference group（P<0.05）.Conclusion：Preventive nursing in the postoperative nursing of patients with craniocerebral surgery can greatly improve the prognosis and self-care ability of patients，and reduce the occurrence of postoperative complications.It has a significant prospective effect and is worthy of recommendation.

【Key Words】Craniocerebral surgery； Postoperative nursing； Preventive nursing mode； Implementation effect

目前對于顱腦疾病臨床主要采取顱腦手術進行治療，通過顱腦手術將患者顱腦內部的腫瘤、血栓、血腫等清除，這樣能夠延長患者的生存時間[1]。但是大腦是人體中一個重要的器官，開展顱腦手術后極易引起多種并發癥，嚴重的還會導致患者出現后遺癥，嚴重影響患者的日常生活，對患者身心帶來巨大危害[2]。因此必須進行有效護理改善顱腦手術患者術后的預后效果，減少并發癥發生。本研究主要分析顱腦手術患者術后護理中預防性護理模式的實施效果，報道如下。

1.1 一般資料

選擇這次的研究對象是2020年1月—12月在本院進行顱腦手術的70例患者，本研究入選患者均符合顱腦手術指征，沒有合并心臟、肝臟等重要器官病癥，患者的GCS評分均大于6分。本研究排除嚴重貧血者、入院前已經合并呼吸道感者、合并感染高危因素者、呼吸系統疾病者、動脈畸形者、術后出現嚴重并發癥而死亡者。筆者根據給他們開展護理模式的不同分成參照組（35例）與實驗組（35例）。實驗組，男性15例，女性20例，年齡38～48歲，平均年齡（41.33±4.13）歲；參照組，男性16例，女性19例，年齡38～48歲，平均年齡（41.18±4.22）歲。對比這兩組患者的一般資料（P>0.05），可對比。

1.2 方法

參照組實施常規護理。實驗組實施預防性護理，具體為：（1）預防壓瘡：完成手術之后護理人員應當加強顱腦手術患者的病房巡視力度，增加巡視頻次，及時調整患者體位，在患者身下放置氣墊預防壓瘡的產生；在患者皮膚受壓力點涂抹上凡士林，緩解皮膚壓迫，護理人員要對患者皮膚性質、溫度等進行觀察，看皮膚是否產生異常變化，及時進行處理。（2）預防腦脊液感染：要觀察顱腦手術患者的腦脊液情況，確保腦脊液引流通暢，出現異常要馬上處理，預防發生顱內感染。（3）口腔清潔：要對患者的口腔進行有效護理，可為患者進行口腔灌洗，可以根據患者具體的口腔pH值選擇恰當的口腔護理液，通過口腔灌洗與擦拭方法來保證患者口腔的清潔度，注意在清洗的時候要把患者口腔內的液體吸干凈，預防發生誤吸。（4）呼吸道護理：在進行患者的呼吸道護理工作時，為患者開展吸痰操作時動作應當輕柔，患者為張口呼吸的應當在患者口唇上安放無菌濕紗布，這樣能夠幫助患者濕化空氣，預防吸入異物；注意為患者吸出呼吸道中的分泌物時應當在無菌條件下開展操作，在為患者進行吸痰操作時應當加大吸氧濃度，采取氯化鈉溶液來濕化患者的氣道，注意要盡可能減少吸痰操作，吸痰之前應當為患者吸入5min的高濃度氧氣，這樣能夠避免發生一次性低氧血癥而加重腦損害。（5）下肢靜脈血栓預防護理：手術后為患者采取低分子肝素進行抗凝治療之外，護士還要將患者的患肢抬高，手術后4h護士要從跟腱部位自上而下擠壓患者的比目魚肌、腓腸肌，同時要為患者進行踝背伸、跖屈、腳趾等運動鍛煉；護理人員必須對患者雙下肢的血運情況、顏色以及溫度進行密切關注，每天都要測量患者下肢的周徑；護理人員要及時更換患者的體位，指導患者進行深呼吸，對患者進行翻身叩背，增加患者的橫膈運動，有效減少患者腹腔的壓力，促進機體的血液回流。

1.3 觀察指標

1.3.1 預后效果：采取Karnofsky預后評估法進行評定，主要根據正常狀態到僵死狀態的不同程度劃分為10項評定內容，每一項為10分，滿分是100分，分值越高表示依賴級別越低，預后效果更好。

1.3.2 生活能力：通過改良Barthel指數來進行評定，滿分是100分，分數越高表示生活自理能力越強。

1.3.3 并發癥：包括感染、壓瘡、下肢靜脈血栓等。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組預后效果與生活自理能力改善程度比較

術后第1d，兩組的Karnofsky預后評分、Barthel指數評分比較（P>0.05）；出院前，實驗組的Karnofsky預后評分、Barthel指數評分均高于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥情況比較

實驗組出現的下肢靜脈血栓、感染等并發癥例數明顯少于參照組（P<0.05），見表2

目前，雖然臨床具備完善的醫療設備以及高超的治療手段，但是人們在開展顱腦手術之后其生命仍舊存在潛在性的危險，而為了降低顱腦手術術后并發癥的發生概率促使患者術后盡快康復，必須為顱腦手術患者開展有效的護理干預。預防性護理實際上是一種具備前瞻性的護理模式，這種護理模式能夠通過事先設定好的研究方法，根據研究對象具體特征有預見地提出相關護理問題，根據護理問題開展科學規范的護理干預，以此規避護理風險事件發生[3-4]。

本研究為顱腦手術患者實施預防性護理干預，為此類患者實施連續性、針對性的護理服務，針對顱腦手術后患者常出現的感染、下肢靜脈血栓、壓瘡等并發癥，為患者開展口腔護理、氣道濕化、呼吸道管理、肢體按摩、下肢運動等護理措施。本研究結果顯示，實驗組的預后效果與生活自理能力改善程度均明顯優于參照組（P<0.05）；實驗組出現的下肢靜脈血栓、感染等并發癥例數明顯少于參照組（P<0.05）。可見預防性護理這種前瞻性護理措施應用在顱腦手術患者的護理中，可以減少患者的并發癥發生，提高患者的生活自理能力，改善預后，促使患者更好地康復。筆者分析其中原因主要是因為預防性護理轉變臨床護士既往的護理模式，讓臨床護士不再憑借自我經驗以自我感覺來開展護理工作，而是讓護士通過自身的理解力與判斷力來解決護理過程中的問題，讓護士提高自身綜合素質，有目的性地預防風險事件發生。

綜上所述，在顱腦手術患者的術后護理中進行預防性護理，能夠在很大程度上提高患者的預后效果與生活自理能力，減少此類患者術后并發癥的產生，所具有的前瞻性作用顯著，值得推薦。

參考文獻

[1] 鄧娟娟.預防性護理用于顱腦手術病人術后護理中效果評價[J].東方藥膳，2020，13（5）：144.

[2] 劉瑩.護理干預在預防顱腦手術患者術后壓瘡中的應用效果研究[J].中國醫藥指南，2019，17（18）：2.

[3] 王一婧，陳春桃，陳穎.顱腦手術圍術期實施預見性護理對肺部感染的預防作用分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（42）：1.

[4] 單京京.綜合性護理干預在重癥顱腦損傷患者術后護理中的應用[J].中國傷殘醫學，2020，6（5）：80-81.