醫(yī)院西藥房不合理用藥處方分析及臨床合理用藥干預(yù)的效果

韓振華

【摘要】目的：研究分析醫(yī)院西藥房不合理用藥處方，提出有效干預(yù)對策，保證臨床合理用藥。方法：選取2020年8月—2021年2月我院西藥房開具處方3480張，設(shè)置為參照組，2021年3月—2021年9月就我院西藥房開具處方進(jìn)行改進(jìn)優(yōu)化，選取處方3240張，設(shè)置為試驗組，分析比較兩組不合理處方類型、不合理處方率以及用藥滿意度。結(jié)果：經(jīng)過分析不合理用藥處方類型包括超適應(yīng)人群用藥、用藥劑量錯誤、藥物用法錯誤、用藥頻率錯誤、診斷用藥不符，參照組不合理處方率為1.81%，試驗組不合理處方率為0.28%，兩組相比，試驗組明顯較低，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；參照組用藥滿意度為88.67%，試驗組用藥滿意度為98.00%，兩組比較，試驗組明顯較高，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：超適應(yīng)人群用藥，用藥方法、用藥劑量及頻率錯誤等是造成西藥房不合理用藥處方的主要原因，醫(yī)院西藥房應(yīng)定期組織開展培訓(xùn)，藥師嚴(yán)格審核用藥方案，確保西藥房合理用藥，減少臨床醫(yī)療事故發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】合理用藥；不合理用藥處方；西藥房

Analysis of Irrational Drug Use Prescription in Hospital Western Pharmacies and the Effect of Clinical Rational Drug Use Intervention

HAN Zhenhua

Department of Pharmacy， Zibo Mental Health Center， Zibo， Shandong 255100， China

【Abstract】Objective：To study and analyze the irrational prescriptions of drug used in western pharmacies in hospitals，and put forward effective intervention countermeasures to ensure the rational use of drugs in clinical practice.Methods： Select 3480 prescriptions issued by our hospitals western pharmacy from August 2020 to February 2021 and set it as the reference group.The prescriptions issued by our hospitals western pharmacy were improved and optimized from March 2021 to September 2021，and 3240 prescriptions were selected as the test group，analyze and compare the types of irrational prescriptions，the rate of irrational prescriptions，and medication satisfaction between the two groups.Results： After analysis，the types of irrational medication prescriptions included ultra-adapted population medication， medication dose errors，medication usage errors，medication frequency errors，and diagnostic medication inconsistencies.The rate of irrational prescriptions in the reference group was 1.81%，and that of the test group was 0.28%，compared with the referencegroup，the rate of irrational prescriptions in the test group was significantly lower，the difference was significant，and statistically significant（P<0.05）；The medication satisfaction of the reference group was 88.67%，and that ofthe test group was 98.00%，compared with the two groups，the medication satisfaction of the test group was significantly higher，the difference was significant，and statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Theerrors of ultra-adapted population medication，medication methods，medication dosages and medication frequency are the main causes of irrational prescriptions in western pharmacies.The western pharmacies in hospitals should organize and carry out training regularly，and pharmacists should strictly review the medication plan to ensure the rational use of drugs in western pharmacies and reduce the occurrence of clinical medical accidents.A9B9B084-9982-44CE-8A5D-697F2C6E205B

【Key Words】Rational drug use； Irrational drug use prescription； Western pharmacy

臨床治療疾病常用方式為用藥治療，合理用藥不僅能夠促進(jìn)治療效果提升，還可加快患者恢復(fù)[1]。醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，藥物種類也越來越多，盡管能夠有效治療疾病，但不合理用藥問題日益嚴(yán)重，給用藥治療安全性帶來不良影響。有研究指出，用藥不當(dāng)造成患者死亡發(fā)生率越來越高。經(jīng)過分析用藥劑量錯誤、用藥方法錯誤及用藥頻率錯誤等是造成不合理用藥處方的關(guān)鍵原因[2]。西藥房作為醫(yī)院的重要組成部分之一，是為患者提供藥物的主要場所，保證用藥安全性成為醫(yī)院西藥房管理重點。本研究選取我院西藥房開具的6720張?zhí)幏?，其?240張于改進(jìn)后開具，分析不合理用藥處方原因及合理用藥具體措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020年8月—2021年2月我院西藥房開具處方3480張，設(shè)置為參照組，2021年3月—2021年9月就我院西藥房開具處方進(jìn)行改進(jìn)優(yōu)化，選取處方3240張，設(shè)置為試驗組。參照組男2130例，女1350例，年齡13～72歲，平均年齡（45.64±4.19）歲；試驗組男1910例，女1330例，年齡14～73歲，平均年齡（45.78±4.32）歲。統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者臨床資料，差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組用藥管理以常規(guī)管理為主，參照醫(yī)院制度實施用藥管理。

1.2.2 試驗組通過分析不合理用藥類型及原因，制定針對性改進(jìn)方案，如做好用藥指導(dǎo)、定期培訓(xùn)藥師與臨床醫(yī)師、建立健全管理機制等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組不合理用藥處方類型及不合理處方率。

分別從參照組與試驗組中選取150例患者，用醫(yī)院用藥滿意度調(diào)查表對兩組患者用藥滿意度進(jìn)行分析，評價內(nèi)容包括藥師服務(wù)態(tài)度、用藥指導(dǎo)等，滿分100分，超過80分提示非常滿意，60～80分提示滿意，低于60分提示不滿意。（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%=用藥滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不合理用藥處方類型與不合理處方率對比

經(jīng)過分析不合理用藥處方類型包括超適應(yīng)人群用藥、用藥劑量錯誤、藥物用法錯誤、用藥頻率錯誤、診斷用藥不符，參照組不合理處方率為1.81%，試驗組不合理處方率為0.28%，兩組相比，試驗組明顯較低，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者用藥滿意度對比

參照組用藥滿意度為88.67%，試驗組為98.00%，兩組比較，試驗組明顯較高，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

經(jīng)過分析可以發(fā)現(xiàn)臨床不合理用藥處方常見類型為：其一，超適應(yīng)人群用藥。應(yīng)用抗抑郁藥物時，應(yīng)考慮患者年齡。如處方中為16歲抑郁癥患者開具草酸艾司西酞普蘭片，該藥不適用于兒童和18歲以下青少年。其二，用藥劑量錯誤。藥物用藥劑量給治療效果帶來一定影響。若超量用藥導(dǎo)致患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著增加。如氟哌啶醇片治療抽動穢語綜合征患者，每次6mg，每日3次。用藥劑量已經(jīng)超出說明書中該適應(yīng)癥最大劑量，導(dǎo)致患者出現(xiàn)帕金森綜合征樣癥狀，靜坐不能等錐體外系反應(yīng)。其三，藥物用法錯誤。用藥方法錯誤無法充分發(fā)揮藥物作用，因此，在處方中應(yīng)該標(biāo)注藥物的特殊用法[3]。如鹽酸齊拉西酮片治療精神分裂患者，1次20mg，每晚1次，口服，但最佳用藥方法為每天2次，餐時口服。餐時服用不僅可以減少患者惡心、嘔吐的不良反應(yīng)，同時與食物同服可增加該藥的生物利用度。其四，用藥頻率錯誤。提高用藥頻率或降低用藥頻率均給治療效果帶來不良影響[4]。如開具處方為3g注射用頭孢唑林鈉與250mL的0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注治療，每次3g，每日1次。該處方中注射用頭孢唑林鈉用藥頻率錯誤。其五，診斷用藥不符。藥物種類增加，藥師不了解藥物，無法保證用藥安全性[5]。如處方中，為睡眠障礙患者開具鹽酸苯海索片治療，該處方出現(xiàn)診斷與用藥嚴(yán)重不符問題。針對上述問題，醫(yī)院西藥房應(yīng)建立完善處方點評制度，做好用藥指導(dǎo)工作，定期組織開展培訓(xùn)，增強藥師與醫(yī)師綜合能力，以保證用藥安全性。

綜上所述，超適應(yīng)人群用藥、用藥方法、用藥劑量及頻率錯誤等是造成西藥房不合理用藥處方的主要原因，醫(yī)院西藥房應(yīng)定期組織開展培訓(xùn)，藥師嚴(yán)格審核用藥方案，確保西藥房合理用藥，減少臨床醫(yī)療事故發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[5] 施海玉.某院2018年門診西藥房不合理用藥處方原因及相關(guān)改進(jìn)對策分析[J].中國處方藥，2020，18（2）：33-34.A9B9B084-9982-44CE-8A5D-697F2C6E205B