醫療優先分級調度系統 (MPDS)應用于院前分娩到達前指導的應用效果

馬瓊 田小云 桂學芬

【摘要】目的：對醫療優先分級調度系統（MPDS）在院前分娩到達前指導中的應用效果進行觀察。方法：共選擇72例產婦，就診時間為2020年10月—2021年10月，分組方式為隨機，分成對照組和觀察組，每組36例。常規院前指導法用于對照組，醫療優先分級調度系統（MPDS）用于觀察組。結果：觀察組產程時間短于對照組，分娩并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：將MPDS用于院前分娩到達前指導中，有助于及時提供正確的急救指導，降低分娩并發癥發生率。

【關鍵詞】院前分娩；MPDS；產程時間；分娩并發癥

Application effect of medical priority dispatch system （MPDS）in pre hospital delivery and pre arrival guidance

MA Qiong， TIAN Xiaoyun， GUI Xuefen

Tongren people’s Hospital， Tongren， Guizhou 554300， China

【Abstract】Objective：To observe the application effect of medical priority dispatch system（MPDS）in pre hospital delivery and pre arrival guidance.Methods：A total of 72 pregnant women were selected from October 2020 to October 2021 and randomly divided into control group and observation group，with 36 cases in each group.The conventional pre hospital guidance method was used in the control group，medical priority dispatch system（MPDS）was used in the observation group.Results：The duration of labor in the observation group was shorter than that in the control group，and the incidence of delivery complications in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion：The use of MPDS in pre hospital delivery and pre arrival guidance is helpful to provide correct first aid guidance in time and reduce the incidence of delivery complications.

【Key Words】Pre hospital delivery； MPDS；Duration of labor； Delivery complications

目前，社會發生了翻天覆地的變化，民眾的意識及文化程度也不斷提高，知識面的豐富，自我防護意識不斷加強，對醫療條件的要求不斷提高，院前急救的環境日益復雜，與此同時增加了院外急救事件的處理難度。應充分運用醫院中現有的急救資源，相關的醫療工作者確定有些患者在院外確實需要緊急救治，在我國部分地區將MPDS用于院外急救中[1]。MPDS作為一種急救中心中使用概率較高的系統，使急救處理調度更為標準化及醫療化，以此來進行分級處置。由于一些產婦未能及時進入到醫院中接受分娩，無法得到醫院中良好的救治服務，從而導致產婦出現產道損傷、產褥感染及產后出血量的概率較高，一些病情較為嚴重者還會出現新生兒窒息、顱內出血和骨折的情況[2]。因此，在接收到接診信號之后，需與產婦及其家屬進行電話溝通指導，有助于提升分娩效果，防止出現分娩不良事件，對產婦和新生兒的安全有一定的保障。本文將72例產婦作為研究對象，觀察在院前分娩到達前指導中應用醫療優先分級調度系統（MPDS）所取得的應用效果。

1.1 一般資料

共選擇72例產婦，就診時間為2020年10月—2021年10月，分組方式為隨機，分成對照和觀察兩組。對照組36例，年齡21～38歲，平均年齡（29.6±2.3）歲；觀察組36例，年齡22～37歲，平均年齡（30.2±2.2）歲。兩組一般資料無差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組，行常規院前指導法，救護車在出動之前應準備好急救物品和急救設備。在接聽到電話之后，應對產婦的家庭地址進行詳細記錄，應盡快出診，將出診的時間控制在3min之內。醫院中的分娩救護人員在接收到產婦之后，需要對產婦的生命體征變化情況進行嚴密的監測，并及時將其送入到醫院中就診。

1.2.2 觀察組，行MPDS，（1）判斷病情：當接收到接診電話之后，應詳細詢問產婦的情況，以便能夠對產婦的情況進行全面的評估，做好提前準備工作，并詢問產婦及其家屬有無出現出血、陰道流水、強烈的宮縮等問題，出現該問題時要嚴格遵循電話指導人員的指示。（2）電話指導：指導產婦和家屬準備一塊干毛巾或毯子用來包裹嬰兒，準備好一根帶子，以便嬰兒在出生之后對臍帶進行結扎處理。如果產婦出現破膜的問題，要叮囑產婦臥床不要運動，在產婦等待急救車到達前，使用軟擔架將產婦抬到交通便利區域，一旦發現產婦出現宮縮發緊及便意情況，應指導產婦呼吸方法，使產婦的全身更為放松，以延緩胎兒的娩出時間，叮囑家屬全程保持電話通暢，在救援過程中，應隨時通過撥打電話的形式了解產婦的情況。如出現胎兒頭已著冠的情況，要幫助產婦在其臀部下墊上干凈的衛生紙，讓產婦兩側腿部自然彎曲分開，腰部以下的衣服都脫掉，露出外陰部，將干凈的毛巾在陰部托住，準備分娩物品，過程中應防止清潔的物品器具污染產道，出現宮縮時產婦張口哈氣，用手對著陰道口，輕輕地扶住嬰兒的頭，并安慰產婦在急救人員到達前不要掛掉電話。在胎兒娩出時，不要過于著急將臍帶剪斷，需要將嬰兒包裹好。將嬰兒頭包好，但不要蓋住臉，對子宮收縮及陰道出血情況進行觀察。（3）處置調派：根據病情的判斷，如產婦見紅但沒破膜，宮縮規律出現，急救人員在接診后快速趕到所在地，告知患者家屬應自駕或乘坐出租車的方式與救護車碰頭減少救援時間，以降低產婦的院外分娩概率。

1.3 觀察指標

觀察兩組產程時間。觀察兩組分娩并發癥發生率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組產程時間對比

觀察組產程時間短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組分娩并發癥發生率對比

觀察組分娩并發癥發生率低于對照組（P<0.05），見表2。

在沒有采用MPDS調度前，調度工作是整個患者救治過程中相對薄弱的環節，因為在受理過程中調度員只需要確定產婦需要使用救護車的情況下，詢問產婦地址以及病情狀態，等車地點約定后便可派車，造成了調度員對現場情況和詳細問題無法掌握，在救助過程中給予不了有效的生命支持和調度指導[3]，并且還會對產婦及時進入到醫院中接受分娩造成影響。在運用MPDS后對患者進行急救指導，調度員可采用給產婦撥打電話的方式對其給予指導，在調度過程中，詢問產婦的實際情況，能夠有效地掌握產婦的實際情況，從而選擇適合產婦的預案，也避免了調度員在緊急情況下無條理的問話，并且能夠直觀地了解到產婦的狀態，實時更新產婦狀態，以便能夠為一線人員做好各項準備工作及生產分娩提供依據[4]。

本文研究結果為，觀察組產程時間短于對照組，觀察組分娩并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。說明將MPDS應用于院前分娩到達前指導中具有可行性，新生兒窒息死亡率大大降低，防止產婦在產后出現出血這一分娩并發癥，產程時間明顯縮短，保證了產婦及新生兒的安全，推薦在臨床上大力使用。

綜上所述，將MPDS系統應用于院前分娩到達前指導中，有助于縮短產程時間，降低分娩并發癥發生率。

參考文獻

[1] 戚曉敏，曾嶸，叢娜.醫療優先調度系統在院前分娩到達前指導中的應用效果[J].中國當代醫藥，2019，26（25）：127-129.

[2] 宋成珍，任愛鳳，王少平，等.醫療優先分級調派系統在院外急救指導孕產婦分娩中的應用[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2019，14（2）：3.

[3] 鄧光輝，張綺凌，李奇林.醫療優先分級調度系統在院前急救指揮調度中的作用及其存在問題與對策思考[J].中華衛生應急電子雜志，2021，7（3）：159-161.

[4] 鄧光輝，蔣源，邱志雄，等.韶關市120優先調度應用效果及其影響因素[J].嶺南急診醫學雜志，2020，25（3）：234-236.