金蟬止癢顆粒對慢性蕁麻疹患者的影響

吳繼芳

慢性蕁麻疹是一種最普遍的皮膚疾病，最典型的癥狀就是風團，一般表現為皮膚快速出現大范圍瘙癢的小疙瘩[1]。慢性蕁麻疹病程大多都在6周以上，病程5年內的大約在50%，病程長達20年以上的大約占20%。且目前具體病因還尚未明確，目前臨床上一般采用抗組胺類藥物、免疫抑制劑等治療，但效果欠佳[2]。中醫里闡明慢性蕁麻疹是由于風邪侵襲、濕熱內蘊、先天稟賦不足導致，屬于“癮疹”范疇。金蟬止癢顆粒主要適用于濕熱內蘊所引起的丘疹性蕁麻疹，在夏季皮炎等皮膚瘙癢癥狀治療中能夠起到較好的效果。夏婕等[3]研究發現金蟬止癢膠囊治療慢性蕁麻疹能夠有效改善患者的臨床癥狀。因此，本研究旨在探討金蟬止癢膠囊對慢性蕁麻疹患者的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月-2020年7月濟南國際機場股份有限公司醫療急救中心收治的慢性蕁麻疹患者100例。納入標準：（1）符合慢性蕁麻疹診斷標準；（2）中醫辨證為濕熱證，主癥為皮膚大片風團、瘙癢較重、滲出明顯等；（3）無各種自身免疫性系統疾病。排除標準：（1）近期有接受大環內酯類治療；（2）治療前1周有使用過抗組胺藥物；（3）正在接受非激素免疫制劑治療。采用隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，各50例。觀察組男35例，女15例；年齡24～48歲，平均（38.7±3.6）歲；病程6個月～3年，平均（1.46±0.34）年；疾病類型：膽堿能性蕁麻疹23例，人工性蕁麻疹10，寒冷性蕁麻疹10例，日光性蕁麻疹7例。對照組男32例，女18例；年齡27～52歲，平均（37.3±3.8）歲；病程5個月～3年，平均（1.57±0.47）年；疾病類型：膽堿能性蕁麻疹24例，人工性蕁麻疹9例，寒冷性蕁麻疹9例，日光性蕁麻疹8例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。本研究經過醫院倫理委員會審核批準開展，患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組入院后均進行常規治療，包括入院宣教及有關慢性蕁麻疹的相關知識宣教，予以氯雷他定片（海南海神同洲制藥有限公司，國藥準字H20040797），口服，5 mg/次，1次/d。其中對照組采用鹽酸左西替利嗪片（湖南九典制藥股份有限公司，國藥準字H20084566），口服，5 mg/次，1次/d。空腹或餐中或餐后均可服用，中度腎功能損害，肌酐清除率 30～49 ml/min，5 mg/次，每兩日 1 次；中度腎功能損害，肌酐清除率 ＜30 ml/min，5 mg/次，每3日1次；腎病晚期-采用透析療法的患者，肌酐清除率＜10 ml/min，禁忌證。連續治療3個月。觀察組在對照組基礎上采用金蟬止癢顆粒（重慶希爾安藥業有限公司，國藥準字B20020702），口服，開水沖服，16 g/次，3次/d。餐后服用，連續治療3個月。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 中醫癥候評分 比較兩組治療前后中醫癥候評分，評價蕁麻疹中醫癥候包括皮膚紅斑、瘙癢、皮膚灼熱共3個條目，每個條目為0～3分，無癥狀為0分。皮膚紅斑：1分為紅斑數量在1～6個；2分為紅斑數量7～12個；3分為紅斑數量＞12個。瘙癢：1分為每日瘙癢發作1～2次；2分為每日瘙癢發作3～5次；3分為每日瘙癢發作5次以上。皮膚灼熱：1分為皮膚輕度灼熱；2分為皮膚中度灼熱；3分為皮膚重度灼熱。

1.3.2 臨床療效 比較兩組臨床療效，患者臨床癥狀明顯減輕為顯效；患者臨床癥狀有所改善為有效；患者臨床癥狀未見減輕甚至加重者為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.3 生活質量 比較兩組治療前后生活質量，評價蕁麻疹對患者學習、運動、睡眠、飲食、社交、情緒方面的影響。共包含6個條目，每個條目0～100分，評分與蕁麻疹患者生活質量成正比。

1.4 統計學處理

選用SPSS 23.0統計學軟件進行分析，年齡等計量資料以（±s）表示，對比采用t檢驗，性別等計數資料以率（%）表示，對比采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，雙側檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組中醫癥候評分比較

治療前，兩組皮膚紅斑、瘙癢、皮膚灼熱評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），治療后，兩組皮膚紅斑、瘙癢、皮膚灼熱評分均低于治療前（P＜0.05），觀察組皮膚紅斑、瘙癢、皮膚灼熱評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組中醫癥候評分比較[分，（±s）]

表1 兩組中醫癥候評分比較[分，（±s）]

*與本組治療前比較，P＜0.05。

組別 皮膚紅斑 瘙癢 皮膚灼熱治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=50） 2.48±0.32 0.27±0.07* 2.17±0.41 0.28±0.08* 2.22±0.35 0.38±0.06*對照組（n=50） 2.46±0.38 0.92±0.23* 2.19±0.38 1.03±0.21* 2.18±0.39 1.17±0.43*t值 0.285 19.118 0.253 23.599 0.540 12.967 P值 0.777 ＜0.001 0.801 ＜0.001 0.591 ＜0.001

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組總有效49例，總有效率98.00%，明顯高于對照組的74.00%（37/50），差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

2.3 兩組生活質量比較

治療前，兩組學習、運動、睡眠、飲食、社交、情緒評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），治療后，兩組學習、運動、睡眠、飲食、社交、情緒評分均高于治療前（P＜0.05），觀察組學習、運動、睡眠、飲食、社交、情緒評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質量比較[分，（±s）]

表3 兩組生活質量比較[分，（±s）]

組別 學習 運動 睡眠治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=50） 51.46±5.73 83.53±5.53* 52.59±4.48 81.25±5.63* 53.76±6.94 83.79±5.27*對照組（n=50） 51.37±5.79 61.37±6.19* 52.64±4.44 60.83±9.27* 53.79±6.89 63.59±5.89*t值 0.078 18.878 0.056 13.313 0.022 18.046 P值 0.938 ＜0.001 0.955 ＜0.001 0.983 ＜0.001

表3（續）

3 討論

誘發慢性蕁麻疹的原因包括物理刺激、食物、藥物、植入物等，患者主要臨床表現為局部風團、血管性水腫、發熱、頭暈、呼吸急促等[3]。當前，臨床針對慢性蕁麻疹的治療一般通過給予免疫抑制劑、消除病因或抗組胺藥物為主。其病程較長且復發率高，需要及時地采取根治手段[4]。因此選取一種有效的治療方案尤為重要。

中醫學中認為慢性蕁麻疹屬“癮疹”“游風”等范疇，主要是以邪氣入侵、氣血虛弱為標，導致皮疹反復發作[5]。慢性蕁麻疹的病因與風邪有著密不可分的關系，而風邪之所以不去是由于邪侵皮膚、濕性黏滯。因此要以清熱解毒、燥濕止癢為治療原則[6]。本研究結果顯示，治療后，兩組皮膚紅斑、瘙癢、皮膚灼熱評分均低于治療前（P＜0.05），觀察組皮膚紅斑、瘙癢、皮膚灼熱評分均低于對照組（P＜0.05）。結果表明金蟬止癢顆粒治療慢性蕁麻疹可以有效降低患者的中醫癥狀評分[7]。分析其原因為：金蟬止癢顆粒中各種中藥成分，即梔子、黃芩、金銀花、白鮮皮、苦參、白芷、黃柏、龍膽、蛇床子、青蒿等，具有清熱利尿、涼血解毒、涼散風熱、清熱燥濕、祛風殺蟲、散風除濕、消腫排膿、解毒療瘡、清肝火、除濕熱等功效[8-9]。同時，研究結果顯示，兩組臨床療效比較，觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。結果表明金蟬止癢顆粒治療慢性蕁麻疹的臨床效果較好[10]。此次研究結果顯示，治療后，兩組學習、運動、睡眠、飲食、社交、情緒評分均高于治療前（P＜0.05），觀察組學習、運動、睡眠、飲食、社交、情緒評分均高于對照組（P＜0.05）。分析其原因：慢性蕁麻疹的一些癥狀對患者生活質量有著嚴重的干擾性，特別是風團發作時皮膚瘙癢的癥狀，影響著患者穿衣、社交、睡眠、工作，嚴重地影響了患者的學習工作效率，發作部位以面部、頸項、雙上肢為主，且發作時間多以夜間為主時，患者很慢入睡，導致失眠[11-12]。采用金蟬止癢顆粒治療，可有效減輕和控制患者的瘙癢癥狀，從而能夠有效地提高患者生活質量。

綜上所述，采用金蟬止癢顆粒治療，能夠減輕慢性蕁麻疹患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量。