心理護理聯合健康教育對老年眼科手術患者的影響

趙慶蓮

271219山東國欣頤養集團新汶中心醫院五官科，山東泰安

隨著年齡的增長，人體各組織、器官日漸衰退，易出現視力障礙，臨床常見眼部疾病為白內障、視網膜病變及青光眼，患者日常生活受到嚴重干擾。手術是眼部疾病治療的最直接、有效的方法。但手術具有創傷性，老年人身體抵抗力較弱，患者圍手術期間因病情變化極易出現煩躁、焦慮等負面情緒，導致治療依從性降低。同時，患者對手術治療、疾病健康知識缺乏了解，易導致患者出現應激反應，影響患者治療、預后效果[1]。本研究將心理護理聯合健康教育應用于老年眼科圍手術期中，分析其護理效果，報告如下。

資料與方法

隨機數字表法將2019年6月-2020年2月山東國欣頤養集團新汶中心醫院收治的160例老年眼科手術患者分為兩組，各80 例。對照組男42 例，女38 例；年齡60～80 歲，平均(75.8±5.5)歲；病程1～7年，平均(4.13±0.49)年；白內障手術34 例，青光眼手37 例，慢性淚囊炎手術9 例。觀察組男44 例，女36 例；年齡62～80 歲，平均(75.5±5.6)歲；病程1～8年，平均(4.21±0.50)年；白內障手術37 例，青光眼手35 例，慢性淚囊炎手術8例。兩組間臨床資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。患者及其家屬自愿參與并簽署同意書，本研究經倫理委員會同意。

納入標準：患者經臨床證實為眼部疾病并符合手術治療標準；患者近期無大型手術史。

排除標準：①精神、語言及凝血功能障礙患者；②心、腎臟器官功能受損嚴重患者；③不遵醫囑，并中途退出試驗的患者。

方法：對照組患者實施常規護理，主要包括術前與患者進行簡單溝通，了解其基本情況，并完善術前檢查；術中積極配合手術醫師進行手術操作；術后告知患者飲食方法及相關注意事項等。研究組患者實施心理護理及健康教育，具體內容包括以下兩方面。心理護理：醫護人員熱情接待前來醫院的患者，加強語言溝通，了解患者焦慮、抑郁情緒狀況，綜合分析患者病情、身心問題，評估其負面情緒及其產生的主要原因，并根據患者不同心理狀態制定個性化心理指導方案；詳細向患者說明手術過程、并發癥及手術前后注意事項等疾病知識，以便患者對疾病有正確認知；通過握手等肢體語言，拉近與患者的距離，引導患者講述內心的抱怨和想法，并耐心向患者講解正確的問題答案，獲得他們的信任，減少患者對治療環境產生的陌生感、焦慮與恐慌等情緒，為后續治療建設心理保障；引導患者家屬給予患者足夠的陪伴、照顧和鼓勵，根據患者愛好、年齡和性格，通過娛樂互動方式，轉移患者注意力，使患者身心處在愉悅狀態下；在患者接受治療的情況下，制定針對性、個性化心理護理方案，在護理期間加強關注患者情緒變化，并了解患者需求，盡可能滿足患者合理要求；對于服藥依從性低的人群，分析其患者無法遵醫囑、不按時、按量服藥的原因，并給予針對性心理指導，從而提高患者按時服藥積極性；護士及時打掃病房，給予患者整潔、干凈的治療環境，將綠色盆栽植物或鮮花放在明顯位置，并調整溫濕度，為患者營造出溫暖的家庭氛圍，通過播放音樂、電視劇等方式，穩定患者情緒，防止患者受疾病壓力，出現應激反應和行為。健康教育：①護士用易于理解的語言、圖片與視頻等方式，向患者講解相關眼科疾病知識，并告知患者導致疾病的因素、治療方案及原則，保證患者足夠理解其治療過程，樹立健康意識及自我管理能力，有助于提高患者臨床治療效果；術前護理人員仔細核對患者臨床資料，告知患者手術安全性，若患者術中若出現疼痛、不適癥狀，不可大聲喊叫、隨意移動，及時告知相關醫生、護士，以免出現眼壓升高情況，影響手術順利進行；術中指導患者進行腹式呼吸，通過吸氣緩慢擴張腹部肌肉，呼氣時收縮肌肉，并以簡單語言轉移患者注意力，溝通過程中以溫柔的語氣保證患者身心處在放松狀態下，進行手術治療[2]。②手術結束后，將患者安全轉移到病房內，時刻監測患者生命體征，待穩定后，護理人員及時告知其手術結果，并指導患者術后恢復過程中的用藥方式、注意事項，并告知患者如何進行眼部自我護理措施，在講解結束后，給予患者眼部護理注意事項手冊，促進患者自我管理能力，保證后續治療依從性。③護理人員需對患者強調合理飲食的重要性、必要性，建立健康及合理的飲食結構，保證患者日常營養需求，提高身體免疫力，增強其眼部組織修復能力[3]；手術當天不宜進食過多，可少食高維生素、清淡易消化的蔬菜水果，以緩解嘔吐；術后忌辛辣刺激性食物，避免接觸煙酒等有害物品，多喝水，保證大便通暢，防止出現便秘情況。④禁止用手摩擦手術部位，避免傷口出血，對眼球產生過大壓力，并防止手術創口出現感染情況。向患者講述術后并發癥預防措施，若出現并發癥，應及時告知醫生；為患者出院做好指導工作，告知患者及其家屬，如何使用、儲存相關藥物，并囑咐患者嚴格按醫囑維持后續治療，并告知患者家屬嚴格監督患者[4]。

療效觀察：①對比兩組患者護理效果，a.顯效：臨床癥狀消失；b.有效：臨床癥狀減輕；c.無效：臨床癥狀未減輕或加重；d.護理總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②護理前后焦慮自評量表(SAS)評分、抑郁自評量表(SDS)評分及生活質量評分比較。生活質量評分包括生活狀態、心理功能及飲食狀態三個方面。SAS、SDS 評分越低越好，生活質量評分越高越好。③并發癥發生率比較，包括出血、角膜水腫及眼壓升高。④護理滿意度評分，以自擬滿意度調查問卷進行調查，內容包括知識掌握程度、護理人員工作態度及護理技術三個方面。

統計學方法：數據均用SPSS 23.0 統計學軟件予以處理。計數資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者護理效果比較：研究組護理總有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理效果比較[n(%)]

護理前后SAS 評分、SDS 評分及生活質量評分比較：護理前，兩組各評分比較比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后，研究組SAS評分、SDS評分低于對照組，研究組生活質量、心理功能及飲食狀態評分均高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 護理前后SAS評分、SDS評分及生活質量評分比較(±s，分)

表2 護理前后SAS評分、SDS評分及生活質量評分比較(±s，分)

SASSAS生活質量心理功能飲食狀態組別n護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前護理后研究組80 35.9±2.23 16.3±1.20 38.4±1.56 18.4±2.06 49.8±2.64 89.5±3.62 50.5±1.78 85.6±2.19 51.8±2.06 84.3±1.41對照組80 36.8±2.15 29.8±1.34 38.5±1.62 22.6±1.35 50.4±1.79 67.4±2.18 51.3±2.11 68.7±3.25 51.9±1.34 60.2±4.19 t 0.5988.1200.6237.2540.4889.2620.5178.4570.9548.669 P 0.0640.0010.0710.0010.0590.0010.0680.0010.0740.001

兩組患者并發癥發生率比較：研究組并發癥總發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率比較[n(%)]

兩組患者護理滿意度比較：研究組知識掌握程度、護理人員工作態度及護理技術評分均高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表4。

表4 兩組患者護理滿意度比較(±s，分)

表4 兩組患者護理滿意度比較(±s，分)

組別n 知識掌握程度 護理人員工作態度 護理技術研究組 8091.6±8.1486.4±3.1585.7±4.09對照組 8065.4±3.2962.7±2.2667.1±4.38 t 9.8158.4477.123 P 0.0010.0010.001

討論

外科手術是治療眼部疾病的主要方法，其可切除病變組織，重新建立眼外引流，達到治療效果，從而改善患者視力。由于老年患者身體狀況較差，心理敏感、脆弱，因此，對老年患者圍術期護理尤為關鍵。有效的心理護理可減少患者負面情緒，并營造出舒適、安靜的治療環境，保證以愉快、放松的心情進行治療，結合談話及娛樂方式，轉移患者注意力，為患者奠定良好的治療基礎。健康教育有助于提高患者對疾病本身的認知水平，掌握術后康復飲食、生活及安全等注意事項，控制并發癥發生率，促進患者康復進程。

老年眼科手術護理中，遵循以人為本，盡可能滿足患者的需求，以心理護理和健康教育作為干預措施，引導患者正確認識自身的疾病，獲得患者信任，提高滿意度，改善患者預后。本文通過對老年眼科手術患者實施心理護理聯合健康教育護理措施，在改善老年患者心理狀態、自我管理上具有積極作用。術前向患者介紹疾病特點、治療方法及成功案例，讓患者足夠了解該疾病，從而緩解患者負面心理情緒，保證護患之間友好關系，讓患者對手術治療保持積極樂觀且穩定的心理狀態，使他們正確認識疾病和手術治療，提高自我護理能力、治療依從性，糾正不良的生活習慣和方式，保證手術順利進行。術前給予患者合理及科學的飲食指導，增強患者術后組織恢復、抗感染能力，減少并發癥的發生。術后鼓勵患者進行體育鍛煉，有效提高身體免疫力，出院前指導患者家庭護理的注意事項，叮囑患者定期進行復查，保證預后效果，促進患者身體早日恢復健康。

綜上所述，心理護理聯合健康教育可有效改善老年眼科手術患者臨床癥狀，減少患者負面情緒及并發癥發生率，護理效果顯著，值得臨床推廣及使用。