不同級別宮頸病變與人乳頭瘤病毒感染及陰道微環境的關系研究

夏依旦·羅合曼江，杜蓉

宮頸病變可分為低級別鱗狀上皮內病變（LSIL）、高級別鱗狀上皮內病變（HSIL）及宮頸癌（CC）。高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續感染可導致子宮頸鱗狀上皮內病變（SIL）的發生，進而發展為CC［1］。高危型HPV感染對于宮頸上皮內瘤變（CIN）或CC的發生是必要但不充分的［2-4］。陰道微生態和免疫力的局部變化是否會影響HPV感染的致病能力和進展速度仍有待確定［5］。據報道，陰道pH值升高會使HPV感染的風險增加30%［6］，過氧化氫（H2O2）可以催化過氧化物酶產生次氯酸鹽，從而阻止HPV在宮頸上皮細胞中的定植和生長［7］。復發性陰道念珠菌病和細菌性陰道炎患者的白細胞酯酶活性高于正常婦女［8］。高危型HPV持續感染可引起宮頸病變這一結論已由大量試驗證實，本研究旨在研究不同級別宮頸病變與HPV感染及陰道微環境之間的關系，為宮頸病變的研究及治療提供新的思路。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2019年7月至2020年3月就診于新疆醫科大學第一附屬醫院婦科中心行宮頸組織活檢且行陰道微環境檢測（陰道pH值、白細胞酯酶、H2O2及凝固酶）的患者為研究對象。納入標準：（1）行檢查前3 d無性生活；（2）非妊娠期或哺乳期；（3）未進行陰道內治療。排除標準：（1）檢查前48 h內沖洗外陰；（2）檢查前1個月內使用抗生素；（3）合并免疫系統病理改變；（4）近1年內陰道內使用免疫相關藥物；（5）合并糖尿病。根據宮頸組織活檢的“三階梯程序”，納入患者均行HPV檢測。

1.2 方法

1.2.1 標本的提取 收集宮頸脫落細胞進行HPV檢測。用無菌棉簽收集陰道后穹窿分泌物，振蕩均勻，吸取500 μl樣本于帶螺口的離心管中。……