腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效及安全性比較研究

劉英

摘要：目的：比較和分析子宮肌瘤治療中經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)、腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的效果和安全性。方法：分析對(duì)象選擇2021.3～2022.3就診于四川省地礦局四零五醫(yī)院婦科的子宮肌瘤患者90例，以手術(shù)方式差異予以分組，施以經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的45例患者分入對(duì)照組，施以腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的45例患者分入治療組，對(duì)治療安全性和療效進(jìn)行比較和分析。結(jié)果：與對(duì)照組比較，并發(fā)癥治療組總發(fā)生率明顯較低，手術(shù)指標(biāo)治療組明顯較好（P<0.05）。結(jié)論：在子宮肌瘤治療中腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的安全性和有效性均較高，建議推廣。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤;經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù);腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù);安全性;療效

【中圖分類號(hào)】 R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

子宮肌瘤為一種發(fā)病率較高的婦科疾病，對(duì)女性身心健康和生活質(zhì)量均造成較大的影響，需及時(shí)治療[1]。子宮肌瘤以手術(shù)治療為主，其中經(jīng)腹手術(shù)為常規(guī)術(shù)式，但是其創(chuàng)傷性較大，不利患者康復(fù)。近些年來微創(chuàng)技術(shù)不斷推廣和應(yīng)用，為子宮肌瘤治療提供了技術(shù)支持，腹腔鏡手術(shù)因創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)應(yīng)用到疾病治療中效果較好。本研究選擇2021.3～2022.3就診于四川省地礦局四零五醫(yī)院婦科的子宮肌瘤患者90例施以比較研究，明確兩種術(shù)式的效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

分析對(duì)象選擇2021.3～2022.3就診于四川省地礦局四零五醫(yī)院婦科的子宮肌瘤患者90例，以手術(shù)方式差異予以分組，施以經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的45例患者分入對(duì)照組，肌瘤直徑：（4.55±0.78）cm（2～8cm）;年齡：（32.05±5.45）歲（22～40歲），施以腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的45例患者分入治療組，肌瘤直徑：（4.56±0.76）cm（2～8cm）;年齡：（32.10±5.40）歲（22～41歲）。對(duì)研究可比性進(jìn)行分析：2組比較P>0.05，可施以比較研究。患者和家屬均對(duì)本研究了解和知情，自愿配合研究，將妊娠期、哺乳期、心、肝、腎等嚴(yán)重疾病者、因各種原因無法配合研究者均排除研究。

1.2方法

對(duì)照組：經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)，選擇全麻方式，手術(shù)體位為仰臥位，手術(shù)切口作于腹部正中位置，切口長(zhǎng)度為10cm，切開皮膚組織，暴露出盆腔，將垂體后葉素（6U）向子宮體注入，對(duì)肌瘤位置確定，切開肌層，露出肌瘤并剔除，之后實(shí)施縫合，利用氯化鈉（0.9%）灌洗處理盆腔，關(guān)腹。

治療組：腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，選擇全麻方式，手術(shù)體位為仰臥位，良好消毒后，切開作于臍上緣1～2cm、反麥?zhǔn)宵c(diǎn)和麥?zhǔn)宵c(diǎn)位置，其中麥?zhǔn)宵c(diǎn)做相對(duì)較大的切口，以便取出肌瘤;構(gòu)建CO2氣腹，控制氣壓大約14mmHg，利用腹腔鏡探查，以患者實(shí)際情況為依據(jù)開展手術(shù)，以不同部位肌瘤施以相應(yīng)的手術(shù)方式，漿膜下肌瘤者，不充分暴露瘤蒂情況下，子宮肌層注射垂體后葉素（6U），之后對(duì)單極電鉤應(yīng)用劃開瘤體，取出瘤體;而肌壁間肌瘤，垂體后葉素注射之后，將肌瘤表面肌層切開，分離肌壁和瘤體，瘤核取出，電凝止血，對(duì)子宮肌層縫合，關(guān)腹。

1.3觀察指標(biāo)

研究觀察指標(biāo)：對(duì)治療安全性進(jìn)行比較，即并發(fā)癥;對(duì)手術(shù)效果進(jìn)行比較，即手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS23.0處理資料和結(jié)果中數(shù)據(jù)，t對(duì)（x±s）計(jì)量數(shù)據(jù)實(shí)施驗(yàn)證，符合正態(tài)分析，X2對(duì)[n（%）]計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)實(shí)施驗(yàn)證，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)，表示差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 治療安全性比較

表1證實(shí)，與對(duì)照組比較，并發(fā)癥治療組總發(fā)生率明顯較低（P<0.05）。

2.2 手術(shù)效果比較

表2證實(shí)，與對(duì)照組比較，手術(shù)指標(biāo)治療組明顯較好（P<0.05）。

3 討論

在臨床上子宮肌瘤為一種常見的婦科疾病，致病原因?yàn)樽訉m平滑肌細(xì)胞增生所致。以子宮出血、腹部包塊、壓迫癥狀、疼痛、貧血、不孕等為主要臨床癥狀，嚴(yán)重威脅女性的身心健康和生活質(zhì)量[2]。手術(shù)方式為主要治療方式，臨床上以開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)為主，本研究對(duì)兩種術(shù)式的效果進(jìn)行比較，結(jié)果表明：與對(duì)照組比較，并發(fā)癥治療組總發(fā)生率明顯較低，手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間）治療組明顯較好（P<0.05），可見腹腔鏡手術(shù)方式更佳，主要是由于：腹腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)方式，創(chuàng)傷性小，利用腹腔鏡對(duì)肌瘤情況直接觀察，較好的手術(shù)視野，可將盲目操作減少，手術(shù)過程中無需切斷神經(jīng)組織和腹壁各層，可將術(shù)后并發(fā)癥和術(shù)中出血量減少，安全性高，防止長(zhǎng)時(shí)間器官暴露，利于術(shù)后康復(fù)[3]。腹腔鏡手術(shù)符合患者對(duì)美觀的追求，適合子宮肌瘤患者的治療。

綜上所述，在子宮肌瘤治療中腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的安全性和有效性均較高，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李紅，王莉. 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與全子宮切除術(shù)治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤對(duì)患者卵巢功能的影響研究[J]. 貴州醫(yī)藥，2021，45（10）：1554-1555.

[2] 何永娜，徐霞，朱翠蘭. 經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果比較[J]. 實(shí)用癌癥雜志，2021，36（6）：1008-1010.

[3]郭穎. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果觀察[J]. 中國醫(yī)療器械信息，2022，28（2）：119-121.