基層公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理工作的困境與分析

莊純 潘遠星 羅韻妍 莊哲 傅俊明

摘要：無論是在非基層醫(yī)院還是基層醫(yī)院，醫(yī)務(wù)科都是屬于舉足輕重的業(yè)務(wù)管理部門，其肩負著醫(yī)院各項醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展、醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療技術(shù)管理的重任。及時落實上級的各項任務(wù)、醫(yī)院政策、各項規(guī)章制度是醫(yī)務(wù)科的職責所在。醫(yī)務(wù)科是確保醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療工作的正常運行的關(guān)鍵所在。基層公立醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科在進行醫(yī)務(wù)管理工作時，經(jīng)常會受到外界及內(nèi)部的各種問題影響，削弱了正常的醫(yī)務(wù)管理工作。因此，本文通過對醫(yī)務(wù)科管理工作中存在的問題進行探討及分析，以便于為醫(yī)務(wù)管理者提供參考，作出好的決策，從而提升基層公立醫(yī)院的醫(yī)療管理水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)務(wù)科? 醫(yī)務(wù)管理? 分析

【中圖分類號】 R197.3 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

隨著我國醫(yī)改政策的不斷推進， 基層公立醫(yī)院的醫(yī)療地位越來越突出，在面對上級的多頭部門管理，基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)、核酸采樣、防疫抗疫、應(yīng)急待命等上級的任務(wù)不斷增多情況下，醫(yī)務(wù)管理工作陷入了困境。基層公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理如何適應(yīng)這些變化，值得我們的深入分析與思考。

1 基層公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)科管理困境

1.1 基層公立醫(yī)院的現(xiàn)狀

引進醫(yī)療人才困難，發(fā)展醫(yī)療技術(shù)困難，是目前各基層公立醫(yī)院的短板。由于地理位置、管理方式和經(jīng)濟基礎(chǔ)的不一致，導致基層公立醫(yī)院的管理狀況復雜化。為了能在在競爭激烈的醫(yī)療市場中占據(jù)優(yōu)勢。在市場經(jīng)濟和醫(yī)改政策中，摸索自己的生存發(fā)展道路，已經(jīng)成為各基層醫(yī)院必須考慮的問題。

1.2 基層公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理問題

1.2.1多頭多層次的管理問題

在基層公立醫(yī)院的實際工作中，醫(yī)務(wù)科的職責定位沒有明確，造成了多層次及多部門領(lǐng)導著醫(yī)務(wù)科的工作，導致醫(yī)務(wù)科的工作任務(wù)繁多，也常常顧此失彼。醫(yī)務(wù)科的上級部門眾多，包括了醫(yī)院的上級領(lǐng)導、醫(yī)院的上級衛(wèi)生部門及其他上級行政部門。在面對上級交辦的工作中，只要任何領(lǐng)導部門都可以安排醫(yī)務(wù)科的工作。在醫(yī)院工作中，只要涉及醫(yī)生有關(guān)的工作，或者沒有明確歸口部門的工作都會交由醫(yī)務(wù)科牽頭處理，比如財務(wù)科成本核算、績效變動、科教科的科研倫理、信息科醫(yī)生相關(guān)的信息系統(tǒng)建設(shè)等工作，都會安排給醫(yī)務(wù)科。因此，醫(yī)務(wù)科除了應(yīng)付日常醫(yī)務(wù)管理問題外，常常都還要接手處理一些非本身工作范圍內(nèi)的棘手問題。

1.2.2醫(yī)療質(zhì)量安全管理問題

醫(yī)療質(zhì)量安全，是每家醫(yī)院都必須重視的問題。醫(yī)務(wù)科承擔著醫(yī)療質(zhì)量和安全的醫(yī)務(wù)管理工作，這項工作必須是長久而持續(xù)的。但是在基層公立醫(yī)院，醫(yī)院在追求業(yè)務(wù)發(fā)展的的同時，往往忽略了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平，使得醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作難度大。同時，傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管理采用院、科兩級管理體系，經(jīng)常出現(xiàn)脫節(jié)情況。科室的重視的是醫(yī)療工作、科室業(yè)績，忽略了醫(yī)療質(zhì)量安全管理。而醫(yī)療質(zhì)量管理必須會犧牲醫(yī)療工作者的時間及臨床醫(yī)療工作。醫(yī)務(wù)科如何通過有效的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全是基層醫(yī)院所需面對的問題。

1.2.3醫(yī)務(wù)科人力資源問題

由于基層醫(yī)院人力資源管理部門人員對于醫(yī)務(wù)科相關(guān)工作的認識不夠重視，醫(yī)院人力資源管理科學化水平不夠及醫(yī)院財政預(yù)算開支等問題，導致大部分基層醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科都人員不足。醫(yī)務(wù)科人員的短缺，工作任務(wù)的繁重，使得各項工作不能高效順利的開展。人力資源的缺乏，影響著基層公立醫(yī)院醫(yī)療管理水平的提高，使得醫(yī)務(wù)科負責的相關(guān)問題無法得以高效的解決，經(jīng)常處于應(yīng)急狀態(tài)。

2 基層公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)科管理工作研究分析

2.1 擺脫多層次及多頭的管理模式

上級各個部門需明確任務(wù)歸口部門，統(tǒng)一由歸口部門委派醫(yī)院相關(guān)任務(wù)。基層公立醫(yī)院領(lǐng)導需進一步明確醫(yī)務(wù)科的職責范圍，細化職能部門分工，做好醫(yī)院及醫(yī)療管理。對醫(yī)務(wù)科工作要保證強而有力的支撐，不是醫(yī)務(wù)部門履行的工作職責范圍，不應(yīng)將其他部門任務(wù)隨意轉(zhuǎn)移至醫(yī)務(wù)科。

2.2 加強對醫(yī)院醫(yī)療安全質(zhì)量的管理

隨著基層公立醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院的工作量逐漸增多，加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理尤為重要。醫(yī)務(wù)科是基層公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要部門，可以通過加強醫(yī)療核心制度的培訓、提高全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識、人才培養(yǎng)及引進提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平、對醫(yī)療質(zhì)量問題進行定期分析和探討等手段，加強醫(yī)療安全質(zhì)量管理。

2.3 合理配置醫(yī)務(wù)科人力

醫(yī)務(wù)科合理人力資源配置是醫(yī)院服務(wù)于臨床及社會重要環(huán)節(jié)。科學合理的配置醫(yī)務(wù)科人力，能夠有效地提高醫(yī)療管理效率。隨著醫(yī)務(wù)管理專業(yè)化，醫(yī)務(wù)管理崗位的人才需要有醫(yī)學、社會學、管理學等知識。因此，在合理配置人力資源的情況下，通過進修、組團學習培訓、知識講座、學習外院醫(yī)務(wù)團隊等形式，提高醫(yī)務(wù)科人員的業(yè)務(wù)和專業(yè)技術(shù)水平，促進醫(yī)務(wù)科綜合管理水平的提升。

2.4醫(yī)務(wù)管理工作信息化

在基層公立醫(yī)院中，有條件的醫(yī)院可嘗試充分利用信息平臺，提高醫(yī)務(wù)管理效率。針對醫(yī)療文書書寫、臨床路徑、單病種管理、輸血管理、危急值報告、床位使用率、手術(shù)授權(quán)等進行信息化管理。

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作者簡介：莊純，1989-04，男，漢，潮州人，本科，主管藥師，研究方向：衛(wèi)生管理