腹腔鏡微創手術對卵巢良性腫瘤患者神經內分泌激素及卵巢功能的影響

王曉媛

(泗水縣人民醫院 山東 濟寧 273200)

在女性生殖系統當中較為常見的疾病就是卵巢良性腫瘤，最近幾年患卵巢良性腫瘤的患者也越來越多，該病表現為尿頻，氣急，便秘以及腹脹等，給女性患者的生活造成嚴重的影響。如果不及時治療嚴重的甚至還會導致腫瘤破裂，感染以及惡變。對于卵巢良性腫瘤疾病采用腹腔鏡微創手術治療的效果是比較理想的，能夠對患者的卵巢功能與免疫功能進行改善[1-2]。本篇文章就來分析2017年4月-2021年4月在泗水縣人民醫院婦科收治的100位卵巢良性腫瘤患者作為研究對象，來探討腹腔鏡微創手術對卵巢良性腫瘤患者的卵巢功能與神經內分泌激素的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料?；仡櫺苑治?017年4月-2021年4月在泗水縣人民醫院婦科收治的100位卵巢良性腫瘤患者作為本次的研究對象，把這100位患者按照手術方式不同分成實驗組與參照組兩組，每組各50位。其中參照組的患者年齡在25-42歲之間，平均年齡為(32.34±3.67)歲；有28位患者是單側腫瘤，有22位患者是雙側腫瘤；有17位患者屬于漿液性囊腺瘤，有20位患者屬于粘液性囊腺瘤，有13位患者屬于皮樣囊腫。實驗組的患者年齡在26-44歲之間，平均年齡為(33.15±3.82)歲；有27位患者是單側腫瘤，有23位患者是雙側腫瘤；有18位患者屬于漿液性囊腺瘤，有21位患者屬于粘液性囊腺瘤，有11位患者屬于皮樣囊腫。這100位患者的資料差異沒有統計學意義(P>0.05)。納入標準：①經過CT，超聲與MRI檢查確診為卵巢腫瘤的患者，②腫瘤標志物檢測為良性腫瘤的患者，③沒有手術禁忌癥的患者。排除標準：①有過卵巢及輸卵管手術的患者，②嚴重肝腎疾病的患者，③精神認知障礙的患者等。這120位患者是自愿參與本次研究的，簽有知情同意書，且是經過醫學倫理委員會審核批準的。

1.2方法。參照組采用傳統的開腹手術的治療方法，采取腰硬聯合麻醉，患者的體位采取仰臥位，在下腹的部位行縱切口，把皮膚，皮下組織，腹直肌前鞘切開，把肌肉進行鈍性分離，把卵巢給完全的暴露出來，探查并完全的剝離卵巢腫瘤，采用可吸收線進行縫合與止血，仔細的檢查有沒有滲血的情況出現，沒有就把腹腔逐層的進行關閉。

實驗組采用腹腔鏡(生產廠家：奧林巴斯貿易有限公司。規格：LTF-190-10-3D)微創手術的治療方法，具體的實施如下：給予患者采用全麻，采取膀胱截石位，采用標準三孔操作法，氣腹建立，維持在12-14mmHg的腹部壓力，把腹腔鏡放入來探查腫瘤，采用腫瘤剝離術，把卵巢固有韌帶通過鉗夾提起，把卵巢包膜進行電切，把腫瘤壁暴露出來，把腫瘤間隙和卵巢包膜進行鈍性分離，對于腫瘤體積比較大的，要先把內部囊液進行穿刺吸出，再反復的進行沖洗，從卵巢包膜上把腫瘤囊壁給剝離下來，對于創面小的患者采用電凝止血，不需要進行縫合，對于創面大的患者，可以先進行電凝止血，再采用可吸收線進行縫合，手術結束之后采用生理鹽水進行反復沖洗。實驗組與參照組兩組患者為了預防感染，都采用了抗生素。

2 結果

2.1比較實驗組與參照組兩組患者的神經內分泌激素水平

術前參照組患者的β-內啡肽，皮質醇以及胰高血糖素水平與實驗組患者的β-內啡肽，皮質醇以及胰高血糖素水平進行對比，P>0.05，差異沒有統計學意義。術后3d參照組患者的β-內啡肽，皮質醇以及胰高血糖素水平都高于實驗組的患者，兩組對比，P<0.05，差異具有統計學意義，如下表1所示。

表1 對比實驗組與參照組患者的神經內分泌激素水平

2.2比較實驗組與參照組患者的卵巢功能

術前參照組患者的E2，LH以及FSH與實驗組患者的E2，LH以及FSH進行對比，P>0.05，差異具有統計學意義。術后參照組患者的E2水平高于實驗組，LH與FSH水平低于實驗組，P<0.05，差異具有統計學意義，如下表2所示。

表2 對比實驗組與參照組患者的卵巢功能

2.3比較實驗組與參照組兩組患者的炎癥因子水平

術前參照組患者的IL-6，CRP與TNF-α水平與實驗組患者的IL-6，CRP與TNF-α水平進行對比，P>0.05，沒有統計學意義。術后3d參照組患者的IL-6，CRP與TNF-α水平都高于實驗組，P<0.05，差異具有統計學意義，如下表3所示。

表3 對比實驗組與參照組患者的炎癥因子水平

3 討論

隨著科學的發展，醫療水平的進步，對于卵巢腫瘤的治療方法其運用較為廣泛的就是腹腔鏡微創手術，該手術不會給患者造成嚴重的疤痕，而且能夠減少患者器官在空氣中長時間的暴露，以及減少對患者組織的損傷與刺激[4-5]。卵巢是女性最為重要的器官，所以對于治療卵巢腫瘤的方法是創傷小，且治療效果更好的手術方式[6]。

對于卵巢良性腫瘤的患者采取腹腔鏡微創手術來治療，其優點有痛苦小，創傷小以及恢復快。一般的情況下，對于人體的皮質醇、β-內啡肽水平都在一個比較平穩的狀態，但是受到外界的刺激會導致機體做出反射性的應激反應，致使迅速升高的神經內分泌激素水平，而且這是和應激反應強度成正比的，導致患者出現并發癥以及其他不良反應[7-8]。本次的實驗結果顯示，對比兩組患者的神經內分泌激素水平可以看出，術前參照組患者的β-內啡肽，皮質醇以及胰高血糖素水平與實驗組對比，P>0.05。術后參照組患者的β-內啡肽，皮質醇以及胰高血糖素水平高于實驗組，兩組對比，P<0.05。對比兩組患者的卵巢功能可以看出，術前參照組患者的雌二醇(E2)，黃體生成激素(LH)以及卵泡生成激素(FSH)與實驗組對比，P>0.05。術后參照組患者的E2水平高于實驗組，LH與FSH水平低于實驗組，兩組對比，P<0.05。對比兩組患者的炎癥因子水平可以看出，術前兩組白介素6(IL-6)，C反應蛋白(CRP)與腫瘤壞死因子(TNF-α)對比，P>0.05。術后參照組患者的IL-6，CRP與TNF-α水平高于實驗組，兩組對比，P<0.05。由上述結果可以看出，兩組患者的手術之后神經內分泌激素水平都有升高，參照組更高一些，這說明對于神經內分泌激素水平采取腹腔鏡手術治療受到的影響很小，對于手術的治療效果能夠提高。對于女性來講，卵巢是最重要的一個器官，而且對于患者的生育能力也是息息相關的，所以對于卵巢功能的質量好壞決定了女性的生育能力，對于卵巢功能如果有衰竭的情況出現，要及時的進行治療。

綜上所述，對于卵巢良性腫瘤患者采用腹腔鏡微創手術可以有效的改善卵巢的功能，對應激反應進行降低，對于機體的創傷能夠減少，使得患者更快的恢復健康。