快速康復護理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者圍術期護理中效果觀察

劉 洋

(吉林省松原市中心醫院/兒童醫院 吉林 松原 138000)

卵巢囊腫是臨床上常見的一種婦科腫瘤，發病率較高，好發于20～50歲女性，有惡性比例，但良性患者占比更高，多數患者無明顯癥狀，部分患者可出現下腹部不適、月經異常等癥狀，若治療不及時，病情嚴重者可誘發感染、蒂扭轉、囊腫破裂等后果，甚至可導致患者死亡，需積極治療[1]。腹腔鏡卵巢囊腫剝除術是現在臨床治療此病的常用手段，該手術的治療效果雖很顯著，但圍術期為患者提供優質的護理也很重要，良好的護理可對手術治療和術后康復起促進作用[2-3]。快速康復護理近年來在臨床多種疾病的護理中得到了相對比較廣泛的應用，該護理是指通過優化圍術期的多種、全面護理措施，以減輕外科創傷和手術應激，促進患者病情快速康復的護理方式，具有顯著效果[4]。本研究即分析了該護理在這類患者護理中的價值，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月—2021年11月期間于我院行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療的54例患者，將其分為對照組(27例，年齡32～61歲，平均年齡48.25±6.14歲)和研究組(27例，年齡33～62歲，平均年齡50.18±6.62歲)。納入標準[3]：①均經臨床確診；②無其他疾病；③臨床資料完整；④同意研究。排除標準：①患有心腦血管疾病；②患有別的惡性腫瘤；④依從性極差。兩組患者的資料無差異(P>0.05)，可作對比。

1.2方法

對照組應用常規護理，術前對患者進行健康教育，增強患者治療信心，協助患者對各項術前檢查、準備等進行完善，并加強患者的心理護理，促使其面對手術不恐懼、不擔憂，術后加強對患者各項生命體征的監測，并加強基礎護理、飲食護理等；研究組實施快速康復護理，如下：

1.2.1術前護理。健康教育，完成對患者的宣教工作，向其講解疾病和手術這兩個方面的醫學知識，具體細化到疾病發病原因、臨床癥狀、治療方法、手術風險、如何預防并發癥等，并向患者講解次研究使用的護理方面知識，如護理概念、護理措施、該護理的優勢等，鼓勵患者提問，給予其針對性解答，提高患者認知度，使其治療信心和依從性增強，宣教過程中需確保患者聽懂和理解，盡量減少專業術語的使用；術前器官功能鍛煉，指導患者練習排痰、吹氣球、排尿、深呼吸等訓練，以預防術后并發癥發生，如尿潴留、肺部感染等；術前禁食禁飲時間減縮短，術前2h給予患者葡萄糖水；術前康復訓練指導，向患者介紹術后康復訓練，講解康復計劃和要點，說明康復具體內容和時間，幫助患者了解術后康復具體事項，為術后康復提前做好準備；營養支持，術前營養不良者加強營養，飲食以高營養的易消化食物為主，以增強機體抵抗力；心理護理，與患者進行深層次交流，疏導、鼓勵患者，告知患者不良情緒對手術順利進行的不利影響，針對其不同心理狀態采取不同心理護理措施，針對心態較差者，指導患者通過轉移注意力、呼吸放松、自我鼓勵、肌肉放松等方法緩解。

1.2.2術中護理。保溫護理，加強患者的保溫護理，通過輸液加熱、使用保暖床墊、盆腹腔沖洗液加熱等方式維持患者術中體溫的恒定，同時術中加強對體溫的監測；術中適當限制液體輸入，以減少水腫、耐藥性等發生。

1.2.3術后護理。術后早期進食和活動，早期進食可增加機體抵抗力，加快病情康復，早期活動可預防肌肉萎縮，指導患者早期進食和活動；鎮痛護理，在患者還沒有感覺到疼痛前就實施疼痛干預，加強其這方面的宣教，告知患者術后疼痛為正常現象，是可以緩解和控制的，指導患者如何通過采取適宜體位緩解疼痛，對患者疼痛程度進行評估，評估發現疼痛評分高，患者無法忍受者，遵醫囑實施藥物鎮痛，并加強鎮痛效果和不良反應的監測，并指導患者通過深呼吸、聽音樂、玩游戲等方法緩解；術后適當限制液體輸入，以避免耐藥發生；心理護理，了解患者心態，根據其性格特點、心理狀態、情緒表現等實施針對性心理護理，給予患者心理支持，幫助患者緩解不良情緒。

1.3觀察指標

觀察兩組術后疼痛程度、術后恢復情況、并發癥發生率，并對數據作以分析。疼痛程度采用視覺模式評分法(VAS評分)評價，滿分10分，得分越高，代表患者疼痛越為嚴重。術后恢復情況主要通過下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間評價。并發癥有切口感染、低體溫和脫水等。

1.4統計學方法

2 結果

2.1兩組術后疼痛程度和術后恢復情況對比

研究組VAS評分低于對照組(P<0.05)，下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間短于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組術后恢復情況對比

2.2兩組并發癥發生率對比

研究組并發癥發生率為0.00%，對照組為14.81%，前者比后者要更低(P<0.05)，見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較[n(%)]

3 討論

卵巢囊腫在婦科中很常見，這種疾病的發生率較高，育齡期女性更為高發，現臨床上認為其發生可能與激素、飲食、感染和環境等有關[5]。多數患者的囊腫為自限性，無需干預和治療可自行消退，無需采取手術治療，部分患者的囊腫可隨著時間的延長而不斷增大，誘發一系列癥狀，若治療不及時，可出現繼發性病變，如感染、壞死和蒂扭轉等，并可影響患者生育功能，需積極治療[6]。腔鏡卵巢囊腫剝除術是臨床上治療該病的常用手段，該手術具有微創、術中出血少、術后恢復快、并發癥等優點，這種手術雖效果明顯，但圍術期采取合適護理也很重要[7]。以往在該類患者的護理中多采取的護理方式是常規護理，常規護理雖在臨床中應用時間相對較長，但效果欠佳[8]。

快速康復護理即為一種有效的護理方式，這種護理方式是多種、一系列護理措施組合產生的協同護理方式，近年來在臨床中得到了廣泛應用，該護理根據圍術期患者可能出現的反應制定適合患者的一系列康復護理措施，可促使手術治療過程中對患者機體造成的不必要損傷在最大程度上減輕和緩解，進而提升和保障術后康復，促使患者預后得到改善[9-10]。該護理方式可促使手術創傷誘發的應激和并發癥減少或減輕，促進患者病情早日康復，使其住院時間縮短，為患者提供更高效的醫療技術服務[11-12]。這種護理是一種以患者為中心的護理，促使臨床上多種疾病和治療和護理模式發生了較大變化，在加快患者康復進程，減少手術創傷等方面意義重要[13-14]。

本研究中，快速康復護理從術前、術中和術后三個階段對患者實施了健康教育、器官功能鍛煉、縮短禁食禁飲時間、營養支持、保溫護理、限制液體輸入、術后早期進食和活動、鎮痛護理和心理護理等多種護理措施，綜合、全面的護理措施發揮了良好的效果，對臨床治療和術后康復起到了良好的輔助和促進作用。結果顯示，研究組VAS評分低于對照組(P<0.05)，下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間均短于對照組(P<0.05)，可見快速康復護理是切實有效的，在減輕患者術后疼痛程度、加快其病情康復方面具有重要意義，分析原因：快速康復護理中的鎮痛護理可在患者自覺疼痛前便開始疼痛干預，干預措施包括藥物鎮痛和非藥物鎮痛等，全面的鎮痛護理措施促使患者術后疼痛程度明顯減輕，同時快速康復護理鼓勵患者早期下床活動和進食，從而加快其病情康復。研究組并發癥發生率為0.00%，對照組為14.81%，前者低于后者(P<0.05)，可見快速康復護理是切實有效的，可有效降低切口感染、低體溫和脫水等并發癥發生率，這主要與術中保溫護理、無菌操作和縮短術前禁食禁飲時間等有關。

綜上所述，在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者的圍術期護理中，應用快速康復護理具有顯著效果，可有效減輕患者疼痛程度，促使其康復進程能夠明顯加快，并可預防并發癥，可將這種護理在臨床中廣泛推廣。