選對膏方，脂肪肝肥胖者減重事半功倍

張明

錢 峻? ?南京中醫藥大學副教授，醫學博士，碩士研究生導師。江蘇省中醫藥學會腫瘤專業委員會委員，中國中西醫結合學會診斷專業委員會委員，中華中醫藥學會健康管理分會、治未病分會委員，世界中醫藥聯合會亞健康分會常務理事。長期從事代謝性疾病、腫瘤及消化道慢性疾病及亞健康狀態的研究。擅長肥胖，脂肪肝減重、多種惡性腫瘤、炎癥性腸病、慢性咳嗽、睡眠障礙、更年期綜合征等病癥的中醫藥治療調理。

據統計，全球約有1/4以上的人群患有非酒精性脂肪肝。隨著我國人民生活水平的提高，缺乏運動、飲食結構不合理等問題日趨嚴重，脂肪肝的發病率隨之逐年升高，且呈現出年輕化趨勢。與體重正常者相比，脂肪肝更青睞肥胖人群。脂肪肝肥胖者如果任脂肪肝發展，高脂血癥、高尿酸血癥、高血壓、高血糖等病癥都會找上門來，且最終可能發展成肝硬化甚至肝癌。

值得慶幸的是，哪怕重度脂肪肝，也是可以逆轉的。逆轉脂肪肝肥胖，除了采取合理飲食和運動、養成健康的生活方式等有效措施外，中醫藥治療也是使患者身體恢復平衡的有效途徑。而膏方調治，作為中醫藥治療的一大特色，尤其值得推廣，且一年四季均可根據需要選擇。

一般而言，脂肪肝肥胖患者的肝臟已經出現了明顯的病理改變。但即便肝臟的B超檢查結果和血液學指標都存在著嚴重異常、提示顯著的疾病風險或患病狀態，很多患者往往因感覺不到明顯的身體不適，仍然可以正常地工作、學習和生活。還有些患者就算意識到問題的嚴重性，希望進行調理以改善身體狀態，也會迫于工作、學習的壓力，很難做到堅持每周或隔周前往醫院就診，更不用說因“良藥苦口”而無法長期堅持。

膏方與中藥湯劑一樣，都是以藥物的屬性來調理人體陰陽偏盛或偏衰的狀態，一人一方，針對不同體質和身體狀態進行調治，完整體現了中醫的個體化治療特色。膏方還可以根據個人的口味和身體需要，調整膏劑的甜度，可以有效避免患者對苦味藥的心理抗拒，有利于治療的順利進行。膏方一般有一月膏或二月膏的不同，不僅服用方便，服用時間也相對較長，有利于治療的持續進行。

此外，膏方會根據病情需要，加入一些藥食同源的中藥材和食材，如紅棗、蓮子、龍眼肉、黑芝麻、核桃仁、銀耳等，以及阿膠等各種膠類藥物。在藥材及食材發揮各自作用的同時，也可與冰糖、蜂蜜等甜味劑一起，起到調和諸藥的作用，有利于藥物作用更好地發揮，且能有效避免藥物偏性之弊。

一般認為，膏方滋補并不適用于脂肪肝肥胖患者，其實這是對膏方認識的一個誤區。不可否認，膏方有明顯的滋補作用，脂肪肝肥胖患者也并非完全不需要滋補。所謂“肥人多氣虛”，在臨床上通過望聞問切可以發現，很多脂肪肝肥胖患者存在著疲乏、易汗、便溏、寸脈弱等肺脾氣虛癥狀;還有患者存在長期腰膝酸軟、尺脈弱等腎虛之虞。所以，膏方對此類人群適當補益，有助于改善癥狀，提高基礎代謝，增強抗病能力。

當然，膏方過用滋補之品肯定不合適。古人云“肥人多痰濕”，脂肪肝肥胖患者體內多有痰濕之患，需要化痰除濕。臨床也發現很多患者舌質紫暗，舌下絡脈明顯，提示瘀血為患，治當活血化瘀。脂肪肝肥胖患者迫于內外在的壓力，情緒方面也往往存在障礙，肝郁氣滯表現也很明顯，需要疏肝理氣為治。針對脂肪肝肥胖患者的具體治療方法則更為復雜，需要兼顧患者的體質和患病狀態，邪之兼夾，分而治之。

因此，醫生開具脂肪肝減重膏方，會考慮患者虛實兩方面因素，并結合檢查指標，權衡輕重，謹慎處方。膏方也需要因人而異，其辨證施治，功在治療，不求峻補。正如已故著名醫家顏德馨教授所言：“膏方不僅是滋補強壯的藥品 ， 更是治療慢性疾患的最佳劑型。”

“開路方”一般是指在開具膏方之前，針對患者的體質和癥狀輕重，先用2周左右的中藥湯劑，根據服用效果和身體反應，更好地了解身體狀態，使得隨之開具的膏方更具有針對性。且服用湯劑期間出現相關癥狀的改善，痰、瘀、濕等邪氣的祛除，也有利于膏方藥物更好地吸收。

是否先用“開路方”，則需要根據患者具體的身體情況靈活選擇。如對于胃腸功能較好、病情較為明確、舌苔相對薄白的患者，就完全可以直接開出膏方。有時即便患者需要用“開路方”，醫生也可以根據臨床經驗做出預判，膏方與“開路方”一同開出，患者在等待膏方期間服用“開路方”，以改善癥狀，讓身體為膏方的服用創造更好的內環境。

據臨床反饋，很多患者在等待膏方期間服用“開路方”，會感覺身體狀態明顯改善，如厚膩的舌苔變得薄白、困重的身體感到輕松、稀溏的排便變得成形、睡眠的障礙得到改善等，諸如此類，不一而足。

膏方的服用有含服和開水調服兩種，建議白開水沖入攪勻融化后溫服，以利于藥物更好地吸收。一般每次服用每湯匙25克的膏方，每天2次，可空腹服用。若有胃腸不適，亦可餐后1小時再服。初次服用也可先以半量開始，以舒適為度，適應1周后，改為常規用量。

膏方的儲存得當，可以保存較長的時間。待服的膏方應置于冰箱冷藏，取用時應用干凈、干燥的湯勺，防止污染。一般建議超過2周不用的膏劑冷凍保存，分次取到冷藏室，一旦發生霉變則不可服用。

膏方服用期間，如果出現感冒、咳嗽、腹瀉等急性病癥或慢性病發作，或出現其他與醫生開具膏方時差距較大的癥狀，女性經期月經過多，以及舌苔過度厚膩、口中過度黏者，可暫停膏方，等身體平穩再恢復服用膏方。需要注意的是，補益作用為主的膏方，服用期間盡量少食或不食蘿卜，以免影響膏方中補益藥的效果。

（編輯? ? 周逸寧）