小男孩究竟該不該挨這一刀

段閃閃

暑假將至，很多父母又開始蠢蠢欲動，打算給寶貝預約割包皮手術。但割包皮畢竟是在“命根子”上動刀，是再等等，還是“一割了之”不留后患？很多父母一臉迷茫。專家回應：每年暑期都會迎來“割包皮熱”，但是否需要手術因人而異。沒病別跟風，該割的不要躲。

近日，張女士（化名）帶著5 歲的兒子童童（化名）來到了東陽市中醫院泌尿外科，打算給兒子預約割包皮手術，不料卻吃了“閉門羹”。經過檢查，童童確實存在包皮過長的問題，但泌尿外科醫生卻告訴張女士，包皮過長不一定要手術，有些是生長發育的正常情況，平時只要翻開包皮清洗干凈，未出現尿路感染、排尿困難等癥狀，包皮過長就不必擔心。

東陽市中醫院泌尿外科曹遠志主任醫師介紹，家長們首先要正確認識自己的孩子是包皮過長還是包莖。包皮過長指包皮完全覆蓋陰莖頭及尿道口，但包皮口較大，很容易就能翻上去，完全顯露陰莖頭。如果包皮長且包皮口狹小，沒法翻轉到冠狀溝以上，就是包莖。二者的主要區別在于能不能翻開，能翻開的就是包皮過長，不能翻開的就是包莖。

包皮過長和包莖不一定要手術，有些是生長發育的正常情況。青春期前，兒童的包皮通常都能輕松翻開。而到了青春期時，陰莖頭一般都會探出“頭”來。平時只要翻開包皮清洗干凈，未出現尿路感染、排尿困難等炎癥情況，包皮過長就不必擔心。但如果到了10歲，孩子的包皮仍然翻不開，那就要求助泌尿外科醫生了。

家長們還需正確認識新生兒生理性包莖的情況。一般而言，剛出生的男寶包皮口狹小，包皮與龜頭之間還會有粘連，包皮難以翻開。這是一種正常的生理現象，也被稱為生理性包莖。到了3 歲后，隨著孩子年齡增長，包皮口逐漸松弛，包皮也開始自然退縮，與陰莖頭之間的粘連也會逐漸分開。有的寶寶3 歲時，包皮就可以翻開，有的10 歲才能做到。對于生理性包莖，如果沒有包皮炎、尿路感染、排尿困難，都可以等一等，不用著急。如果有些家長比較心急，想早點把包皮翻開，可以在給孩子洗澡時，慢慢將包皮口往上翻一點，以擴大包皮口。注意手法要輕柔，如果強行翻轉包皮，有可能造成包皮撕裂、瘢痕形成，甚至還可能導致病理性包莖或嵌頓包莖。

但如果存在以下情況，該割還是得割：

●病理性包莖。有些孩子由于反復的龜頭包皮炎及損傷，包皮口形成疤痕，導致皮膚失去彈性，不能向上退縮，從而難以翻開，這就是病理性包莖。與生理性包莖不同，病理性包莖的兒童，不會隨著發育而自愈，還可引發排尿困難、發育受阻、陰莖發炎等一系列問題，需要盡早帶到醫院就診。

●反復包皮嵌頓。患兒的包皮被翻開后，狹窄的包皮口形成緊束的狹窄環，緊緊地箍住陰莖頭，這種情況需要及時送醫院。處理不及時，還會有陰莖壞死的可能。

●反復排尿困難者。由于包皮口狹小，排尿時鼓起的包皮像“水泡泡”，造成排尿不暢或是排尿困難，長期還可能影響膀胱、腎臟功能。

●其他情況。如包皮上有血管瘤或者包皮有撕裂傷，或存在反復包皮炎和泌尿道感染，也是需要割包皮的。容易合并尿路感染的膀胱輸尿管反流患兒，也可以考慮割包皮。醫生強調，暑期是兒童包皮手術的高峰時段。一方面暑假時間長，孩子術后可以好好休養。另一方面，夏季穿的衣服少，透氣性強，術后護理起來更簡單方便。但是否需要趁著暑期割包皮，還得根據孩子自身的情況，切莫盲目跟風。

編輯/孫蓓紅C7190285-9A30-42A9-AEF5-9D2FAB1B5BA1