輔食營養包對貧血患兒生長發育及營養狀態的影響

丘春嫻，陳稀，李賢芬，黃靜，梁舒婷

深圳市鹽田區婦幼保健院兒保科，廣東深圳 518000

兒童貧血是指兒童在生長發育期間因血紅細胞數目或血紅蛋白量低于正常值所致，而貧血會嚴重影響兒童生長發育，導致其免疫及智力下降，嚴重者甚至增加患兒死亡風險[1]。富馬酸亞鐵混懸液是目前治療兒童貧血常用口服鐵劑，雖能有效改善患兒因貧血流失的鐵元素，但長期服藥患兒易出現耐藥性，且可能引起患兒腸胃不適，從而導致遠期療效欠佳[2]。因此，該研究選取該院2016年1—12月收治的60例患兒為研究對象，將輔食營養包應用于患兒貧血恢復期間干預中，旨在探討其對貧血患兒生長發育及營養狀態的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的貧血患兒60例為研究對象，遵循患兒及其家屬的意愿，分為觀察組和對照組，各30例。觀察組：男17例，女13例；年齡1～6歲，平均（3.05±1.28）歲。對照組：男17例，女13例；年齡1～5歲，平均（3.12±1.21）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究經該院倫理委員會審批通過。

納入標準：①確診為輕型貧血者；②近期無輸血治療者；③血紅蛋白＜110 g/L；④能提供患兒近3 個月營養狀況者；⑤自愿進行營養風險評估。

排除標準：①重度貧血患兒；②無法堅持服用輔食營養包的患兒；③患兒及其家屬不同意參與該研究；④存在嚴重器質性病變的患兒；⑤存在其他嚴重血液系統疾病者的患兒。

1.2 方法

對照組采用富馬酸亞鐵混懸液（國藥準字H23021938，規格：10 mL:0.14 g×10支）治療，5～10 mg/次，1～2 次/d；觀察組在對照組基礎上加輔食營養包（sc115371001 04754，規格：12 g/袋×30袋）治療，12 g/次，1 次/d，持續食用1年，同時對家屬進行營養健康知識宣教，告知家屬應該如何搭配營養包改善患兒日常飲食習慣，糾正偏食、厭食、過食等不良飲食習慣；告知患兒家屬需定時、定量進行合理的飲食安排，盡量避免患兒暴飲暴食，叮囑家長積極配合，按照制訂的飲食計劃實施，為其提供優質肉類食品、綠色蔬菜、谷物類和食用油；每3 個月帶患兒進行體格檢查，同時檢測其營養情況，根據患兒身體變化調整飲食計劃。

1.3 觀察指標

①觀察并記錄兩組患兒干預前、干預后12 個月身高與體質量增加值，并予以對比。

②分別于干預前后于患兒空腹狀態抽取靜脈血3 mL，植入乙二胺四乙酸（EDTA）-K2抗凝管中，與抗凝劑充分混合，采用Sysmex XS-10001 型全自動血液分析儀檢測患兒血液中血紅蛋白（Hb）、紅細胞數目（RBC）、平均紅細胞體積（MCV），并對比檢出指標。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒身高、體質量變化比較

干預前，兩組身高、體質量比較，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后，觀察組身高、體質量均較對照組高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患兒身高、體質量變化比較(±s)

表1 兩組患兒身高、體質量變化比較(±s)

注：與同組干預前比較，aP＜0.05

組別觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值身高（cm）干預前1.34±0.59 1.38±0.62 0.256 0.798干預后（4.86±1.05）a（3.05±0.96）a 6.968＜0.001體質量（kg）干預前1.75±0.46 1.72±0.43 0.261 0.795干預后（2.26±0.51）a（1.95±0.28）a 2.918 0.005

2.2 兩組患兒營養狀態指標比較

干預前，兩組Hb、RBC、MCV 指標水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組Hb、RBC、MCV指標水平均較對照組高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患兒營養狀態指標比較(±s)

注：與同組干預前比較，aP＜0.05

組別觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值Hb（g/L）干預前2.09±0.85 2.11±0.87 0.090 0.928干預后（5.74±1.35）a（3.18±1.02）a 8.287＜0.001 RBC（T/L）干預前0.25±0.13 0.28±0.17 0.767 0.445干預后（0.61±0.18）a（0.46±0.16）a 3.411 0.001 MCV（fl）干預前2.15±0.89 2.12±0.84 0.134 0.893干預后（5.75±2.01）a（3.82±1.24）a 4.476＜0.001

3 討論

貧血是嬰幼兒群體中常見疾病之一，主要因血液中鐵含量下降，引起的一種低色素性貧血，臨床主要表現為食欲不振、精神萎靡、皮膚無血色等，可導致患兒出現肝脾輕微腫脹及機體代謝功能紊亂，嚴重影響其身體發育，從而使機體營養失衡[3-4]。因此，如何有效改善患兒飲食環境，豐富其營養攝入量具有重要意義。

富馬酸亞鐵混懸液是治療貧血常用藥物之一，能夠有效補充人體缺失的鐵元素，改善缺鐵癥狀，但長期服用易引起惡心、嘔吐、便秘等不良反應。輔食營養包富含豐富的維生素A、B 族、C、D、葉酸及鈣鐵鋅等微量元素，其中鋅元素是人體質量要需求元素之一，可以有效干預清理氧自由基，保證機體免疫功能不受影響，并參與DNA 細胞合成的主要元素之一[5-6]。人體中鋅元素可阻止視力下降、增強免疫力，促進身體生長發育、大腦發育，是人體主要組成元素之一，對人體具有重要意義[7]；同時維生素A可為機體提供轉運和貯存鐵元素，而鐵元素是合成血紅蛋白的主要物質[8]，若二者同時缺失可直接造成貧血發生，導致患兒免疫功能障礙，進而引起呼吸道感染等疾病；維生素B 族可有效促進肝臟代謝，幫助胃腸消化，減少口腔炎、口腔潰瘍等疾病發生[9-10]；維生素C 屬于高效抗氧化劑，能促進骨膠原生物合成、增強免疫力；鈣元素能夠促進骨質生長發育，維持人體電解質平衡，同時還能維持心臟正常泵血功能[11]；維生素A 具有保護視力，維持皮膚健康的作用，同時還能幫助骨骼吸收鈣質，避免鈣流失，起到促進發育的作用；維生素D 對于體內鈣磷的代謝都起著非常重要的作用，它可以促進鈣的吸收，對骨骼的形成有非常重要作用，同時可預防骨質疏松與佝僂病；葉酸具有補血、增強身體免疫力，預防貧血效果[12-14]。研究結果顯示，干預后，觀察組身高（4.86±1.05）cm、體質量（2.26±0.51）kg 均較對照組高（P＜0.05），且干預后觀察組Hb、RBC、MCV 指標水平優于對照組（P＜0.05），這與于華君[15]在相關研究中得出，患者給予輔食營養包治療后，患兒身高、體質量增長分別為(6.12±1.39)cm，(2.32±2.07)kg 均優于常規營養指導（P＜0.05），與該文所得結果相近，表明將輔食營養包應用于貧血兒童康復干預中，不僅能有效促進貧血患兒生長發育，還能改善其營養狀態。究其原因，可能是輔食營養包中富含各種人體所需要的維生素與生長因子。同時通過指導患兒家屬于日常生活中嚴格管控其飲食攝入量與類型，使患兒營養吸收得到平衡，達到促進其生長發育、平衡其營養狀態的目的，進而緩解患兒貧血狀況[9-10]。

綜上所述，輔食營養包不僅能效促進貧血患兒生長發育，還能改善其營養狀態，緩解貧血狀況，值得推廣。