妊娠期糖尿病患者的飲食護理干預效果及對睡眠的影響

鄧小艷

(三明市第一醫院，三明，365000)

糖尿病為妊娠期常見并發癥，是誘發巨大胎兒等不良結局的主要因素。近年來，我國居民生活條件不斷改善，飲食豐富度提升，但部分孕婦妊娠相關健康知識仍較為匱乏，故糖尿病發生率較高[1]。罹患妊娠期糖尿病的患者，焦慮抑郁嚴重，睡眠質量差，需嚴格控制血糖，方可改善母嬰結局，保障分娩安全。有研究指出，飲食護理干預的實施，有助于防治妊娠期糖尿病[2]。我們對此進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取三明市第一醫院收治的妊娠期糖尿病患者42例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組21例。觀察組患者平均年齡(28.41±5.20)歲，平均孕齡(35.26±2.10)周。對照組患者平均年齡(27.98±6.39)歲，平均孕齡(34.79±1.87)周。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)符合妊娠期糖尿病診斷的孕產婦；2)年齡22～35歲的孕產婦；3)患者知情同意，簽訂協議書。

1.3 排除標準 1)合并其他嚴重傳染病、慢性非傳染性疾病的孕產婦；2)合并有精神神經疾病的孕產婦；3)經檢查胎兒異常的孕產婦。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組采用常規護理，具體如下：1)心理干預。妊娠期糖尿病患者，常因擔心胎兒以及自身的健康而產生抑郁、焦慮等不良情緒，對母嬰安全不利。對此，護士應給予安慰、鼓勵、疏導，使患者能夠保持樂觀心態，積極治療疾病，改善預后。2)健康教育。護士應從妊娠期糖尿病病因、治療藥物、自我護理方法等角度出發，實施健康教育，幫助患者提高血糖控制水平，減輕病情。3)運動。妊娠期糖尿病患者，可適當運動，增強體質，但不得大幅度運動，以免影響胎兒成長。4)用藥治療。患者需依從使用二甲雙胍、胰島素等藥物，對血糖進行控制，預防巨大兒等不良結局。

1.4.2 觀察組 觀察組在對照組護理干預的基礎上加強飲食護理干預，具體措施：1)成立護理小組，加強護理管理工作。由婦產科護士組成專門的護理小組，對妊娠期糖尿病患者進行飲食護理。小組成立后，需由護士長對護士進行培訓，使其掌握相關知識，為患者制定合理的飲食方案，保證營養攝入充足，同時降低血糖水平。護士護理期間，需詳細記錄患者的血糖數值，以及每日進食時間、次數、進食量等，以供未來參考。2)制定飲食方案。a.嚴格限制碳水化合物攝入。碳水化合物攝入量過大，容易導致糖尿病患者病情加重。護士需嚴格限制患者攝入該物質，避免血糖波動過大，影響母嬰結局。b.保證蛋白質的攝入。蛋白質是維持機體運轉的主要營養素，護士需要確保患者蛋白質攝入充足，可囑其適當食用魚類、雞蛋、脫脂牛奶，補充營養。但與此同時，還需對其進食量進行控制，避免暴飲暴食，預防體質量增長幅度過大，降低巨大兒的發生率。c.補充充足的維生素。護士可囑患者多吃蔬菜，補充維生素，同時，通過食用粗糧等方式，補充膳食纖維，維持營養平衡。患者同樣可食用水果補充營養，但所食用的水果，碳水化合物含量不得過高。d.遵循喜好，改善患者食欲。護士可遵循患者的喜好，為其制定飲食方案，避免其因食欲不振而阻礙胎兒成長發育。

1.5 觀察指標 1)觀察2組患者治療前后血糖水平、匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評分；2)觀察2組患者母嬰結局；3)觀察2組患者護理滿意度。

2 結果

2.1 2組患者護理前后血糖水平、PSQI評分比較 護理前，2組患者血糖水平、PSQI評分比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)。護理后，2組患者血糖水平、PSQI評分均有改善，觀察組患者的血糖水平、PSQI評分均優于對照組，2組比較差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后血糖水平、PSQI評分比較

2.2 2組患者母嬰結局比較 觀察組不良反應發生率為4.76%，對照組為33.33%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者母嬰結局比較[例(%)]

2.3 2組患者護理滿意度比較 護理后，觀察組入院、住院和出院的護理滿意度均高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理滿意度比較分)

3 討論

近年來，罹患妊娠期糖尿病的孕婦數量不斷增加，母嬰的健康均受到了嚴重威脅。確診妊娠期糖尿病后應及早給予干預，嚴格控制血糖，有助于預防巨大兒、剖宮產等常見母嬰不良結局，從而保證分娩安全[3]。

患者的常規護理包括心理干預、健康教育、運動以及用藥等內容[4]。心理干預可使患者能夠放下負擔，依從治療，積極面對疾病，對抗病魔，保障母嬰安全[5]。健康教育可糾正患者對妊娠期糖尿病的錯誤認識，避免患者過分擔心病情，或過分忽略疾病，使其能夠端正治療態度，保障治療效果[6]。遵醫囑使用胰島素以及二甲雙胍治療疾病，可進一步降低血糖水平。

糖尿病的發生與進展，均與飲食存在明顯聯系。臨床研究發現，食物攝入量過大，父母存在糖尿病史的人群，發生糖尿病的風險相對較高。缺少運動所導致的肥胖、腰臀比異常增大，是誘發糖尿病的主要因素。而糖尿病發生后，如仍未對飲食進行控制，則會導致糖分攝入量過多；加之胰島素分泌異常，患者病情可進一步加重。妊娠期糖尿病患者病情的控制效果，與飲食同樣有關。為改善母嬰結局，我們將飲食護理干預應用到了患者的護理過程中，取得了良好效果。在飲食護理工作中，成立護理小組，可實現針對性護理，一對一地為患者提供全方位的干預，保證護理質量。從蛋白質、維生素、碳水化合物等角度出發，制定營養攝入方案，有助于保證營養充足，避免患者為控制血糖而減少營養的攝入，導致營養不良問題發生，同時，也有助于減輕焦慮抑郁情緒，改善睡眠質量。在采取上述護理措施的基礎上，對患者進行飲食教育，可提高患者控制飲食的依從性，且能夠使患者在出院后進一步控制血糖，避免發展成為2型糖尿病。在常規護理的基礎上，將飲食護理應用到妊娠期糖尿病患者的干預過程中，將可顯著提高血糖的控制水平，使妊娠結局得到改善。本研究顯示，實施飲食護理措施后，觀察組患者與對照組比較，血糖水平下降更明顯。進一步觀察發現，觀察組不良母嬰結局發生率低于對照組，提示分娩安全性明顯提升，新生兒更加健康。觀察組患者入院、住院以及出院的滿意度均高于對照組，說明護理質量較高。閆軍[7]選取妊娠期糖尿病患者作為樣本進行個性化飲食指導的效果研究，結果顯示患者剖宮產率為5%，圍生兒不良結局發生率9%，與未實施個性化飲食指導組比較，優勢顯著(P<0.05)。該學者的研究成果與本研究基本一致，證實了飲食護理干預在妊娠期糖尿病患者護理中的應用價值。

綜上所述，實施飲食護理干預能夠降低妊娠期糖尿病患者的血糖水平，提高患者的睡眠質量和護理滿意度，具有較高的臨床價值，應在臨床推廣應用。