探究綜合護理干預在改善糖尿病患者睡眠質量中的應用價值

李梅嵐 黃新群 呂素如

(三明市第一醫院，三明，365000)

糖尿病[1]是一種常見慢性內分泌代謝疾病，目前尚無治愈方法，只能通過飲食、藥物進行控制，主要臨床特征表現為長期血糖升高，且血糖值不穩定。有研究顯示，糖尿病還會引發多種并發癥，如心腦血管疾病、糖尿病足、糖尿病眼底病等[2]。目前臨床上主要治療手段是服用降血糖藥物或注射胰島素。但是由于長期地使用藥物、控制飲食，許多患者會出現焦慮、抑郁情緒，引起失眠，影響患者生命質量，不利于患者的治療。因此，改善糖尿病患者睡眠質量具有重大意義。有研究表明，實施相應的護理干預，有助于改善糖尿病患者的生命質量[3]。本文就綜合護理干預對改善糖尿病患者睡眠質量的價值進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2021年7月由三明市第一醫院收治的糖尿病患者60例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組中男17例，女13例，年齡40～69歲，平均年齡(52.15±6.88)歲。對照組中男14例，女16例，年齡41～68歲，平均年齡(54.31±7.13)歲。2組患者性別、年齡一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。經過患者及其家屬同意，入組前簽署知情同意書，本研究經三明市第一醫院倫理委員會批準。

表1 2組患者一般資料比較

1.2 納入標準 1)經臨床確診為糖尿病者；2)文化水平在小學以上者，能夠理解調查問卷中的內容者。

1.3 排除標準 1)患有嚴重精神類疾病者；2)嚴重軀體疾病所導致的睡眠障礙者；3)認知功能障礙，無法進行正常溝通者；4)肝、腎功能異常者。

1.4 研究方法 對照組進行常規護理干預，觀察組采取綜合護理干預，綜合護理內容如下：1)飲食護理：糖尿病患者要改善吸煙喝酒熬夜的不良習慣，每日三餐定時定量，平衡搭配，嚴禁暴飲暴食。患者通過食物中的蛋白質、碳水化合物以及脂肪提供能量，其中蛋白質10%～15%，碳水化合物60%～70%，脂肪20%～25%。2)耳穴貼壓護理：采用耳穴貼壓方式改善患者睡眠質量。患者取坐位，消毒耳廓后使用穴位探測儀定位耳穴。主穴為：內分泌、皮質下、交感、神門；配穴為：肝、肺、脾。將王不留行籽1粒貼于5 mm×5 mm膠帶上，對相應耳穴進行貼敷后，使用拇指與手指輕柔按壓，力度以患者感到痛、麻、脹為宜，各穴位按壓1～2 min/次，3次/d，雙耳交替進行。3)松靜誘導訓練：提供給患者包含訓練背景音樂及過程的視頻文件，指導患者半仰臥，在音樂背景下依次放松手指、肩部、雙臂、軀干等部位，引導保持其身體放松，跟隨音樂節奏集中注意力至丹田，并進行腹式呼吸，將注意力轉移至下腹，引導患者完全放松，在音樂背景下進入到身心完全放松的無意識想象態，30 min后關閉音樂，若患者進入睡眠則不喚醒。4)環境護理：在患者住院期間，護理人員應保持室內環境干凈整潔，病房內放置一些綠植；在患者出院后可采用景觀療法，鼓勵患者閑暇時間去參觀一些具有特色的自然景觀，寄情于山水，陶冶情操，享受自然環境帶來的悠遠安寧與靜謐美好，以此釋放生活中的壓力、消除工作中的疲勞、保持心情的放松，來達到控制血糖的目的。5)健康教育：對患者進行口頭宣教，糾正存在的問題；其次帶患者體驗真實的健康教育，借助多媒體，為患者放映自我健康管理的視頻，設置一些反向案例進行提問，提高患者的參與性；接下來是反思階段，通過前面體驗式教育后，患者對自身存在的問題進行反思，再進行正確的改正；最后檢測患者在此次健康教育中學到的知識，引導患者利用所學到的知識和技能進行發言，由護理人員評估是否正確，以此來提高患者自身對該疾病的護理能力。6)運動護理：根據患者的恢復情況指導患者進行有氧運動，每天飯后1 h后開始，運動前和運動后都應進行5～10 min的熱身以及放松，運動要保持適量，若運動后出現頭暈眼花、胸悶氣短的狀況即為運動過量，護理人員應在第二天為該患者重新制定運動方案。適當的運動量可以改善患者睡眠質量，減少患者的不良情緒。

1.5 觀察指標 采用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)、抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)評估患者心理狀況，評分越低，說明焦慮、抑郁情況改善效果越好。采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)，從睡眠質量、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能等五方面對睡眠質量進行評估。

2 結果

2.1 2組患者心理狀況評分比較 護理前2組SAS、SDS評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，觀察組患者護理后SAS、SDS評分低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者心理狀況評分比較分)

2.2 2組患者PSQI評分比較 2組患者PSQI睡眠質量、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能評分比較，P<0.05，差異有統計學意義，觀察組患者PSQI評分低于對照組。見表3。

表3 2組患者PSQI因子評分比較分)

3 討論

糖尿病屬于一種長期的代謝性疾病，其發病原因尚未闡明，且臨床癥狀也不明顯，只能通過定期體檢來發現。糖尿病并不會直接造成患者死亡，但是其引發的各種并發癥會嚴重威脅患者的生命質量。例如糖尿病可能會引發腦卒中，其擁有極高的致殘率、致死率；糖尿病可能引發尿毒癥，其無法治愈，且只能通過透析維持生命；糖尿病引發的足部潰爛，感染嚴重者需要進行截肢；糖尿病引發的視網膜病變，可能會導致失明[4]。因此，糖尿病的控制極為重要。由于控制糖尿病需要長期地控制飲食以及長期用藥，在一定程度上會導致患者產生不良情緒，許多患者在治療過程中會出現焦慮、抑郁癥狀，引發失眠，十分不利于患者的健康。因此，采取相應措施改善患者睡眠質量極為重要。

綜合護理是一種新型護理模式，與傳統護理模式比較，其更加綜合、全面，不僅能夠控制患者血糖，還從心理、環境等多方面入手，全面提高護理效果[5]。本次就綜合護理干預對改善糖尿病患者睡眠質量進行了研究，在飲食護理的基礎上，還給予穴位按摩，幫助患者舒緩神經，改善了局部血液循環；松靜誘導訓練，能夠使患者全身放松，自然進入睡眠狀態；環境護理，給予患者舒適環境，保證身心舒暢；健康教育，能夠使患者正確認識疾病，改善由于錯誤認知所導致的焦慮，還能夠提高患者自我護理的意識。結果也令人滿意，綜合護理后患者的心理狀態和睡眠質量比常規護理更好。證明實施綜合護理干預后，糖尿病患者的焦慮、抑郁等情緒有所緩解，睡眠質量明顯提高，表明綜合護理干預效果較好。

綜上所述，對糖尿病患者進行綜合護理干預，有助于減少負面情緒的產生，提高患者睡眠質量，對患者的健康有著積極的影響，值得在臨床推廣、應用。