護理干預對帶狀皰疹伴周圍神經(jīng)疼痛患者睡眠質量的影響

王永芝

(山東大學齊魯醫(yī)院，濟南，250012)

臨床上，帶狀皰疹為急性炎癥性皮膚疾病，該病的主要發(fā)病機制為病毒，主要癥狀為皮膚皰疹[1]。臨床實踐表明，帶狀皰疹會在一定程度上對患者神經(jīng)造成危害，情況嚴重時還可能會導致炎癥反應壞死[2]。另外，部分患者還可能會出現(xiàn)神經(jīng)疼痛，影響患者的睡眠與正常生活。本研究從優(yōu)質護理的角度出發(fā)，分析了護理方式對患者睡眠質量的影響。現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年1月山東大學齊魯醫(yī)院收治的帶狀皰疹伴周圍神經(jīng)疼痛患者72例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組36例。對照組中男20例，女16例，年齡50～74歲。觀察組中男21例，女15例，年齡51～75歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對照組開展常規(guī)護理，如：環(huán)境清潔、用藥指導以及基本生活護理等。觀察組開展優(yōu)質護理，具體為：1)優(yōu)質環(huán)境護理，首先護理人員要為患者提供優(yōu)質的環(huán)境護理，保證環(huán)境的清潔與安靜，定期做好消毒工作，避免病毒感染。同時還要注意病房內的通風，保持室內空氣清新。注意保持病房的安靜，為患者提供一個舒適的睡眠環(huán)境。2)優(yōu)質飲食干預，護理人員要指導患者清淡飲食，不能食用辛辣、生冷等刺激性食物，避免飲食因素加重病情，促進患者盡快康復。3)皮膚護理，患者的皮膚護理非常重要，會直接影響病情進展[3]。護理人員要指導患者采用正確睡姿，防止皰疹受到壓迫而破潰，最終引發(fā)感染問題。同時要指導患者穿著寬松舒適，避免衣物摩擦。4)疼痛護理，疼痛是影響患者正常睡眠的重要因素之一，所以護理人員一定要重視患者的神經(jīng)疼痛護理。必要時使用止痛藥進行緩解，不嚴重的情況下通過注意力轉移法進行緩解。患者整體疼痛感較為強烈，對患者的飲食和睡眠造成了一定影響，因此應告知患者疼痛發(fā)生的原因，并在積極進行治療的同時，遵醫(yī)囑根據(jù)患者的情況進行給藥。通過依據(jù)按時、按量進行給藥，觀察患者的不良情況以及反應。在對患者進行相關止痛措施的同時，圍繞患者感興趣的話題和患者聊天，從而確保能夠轉移患者注意力。在此過程中，還應進行靜脈留置針的應用，避免出現(xiàn)反復穿刺。5)心理護理。患者容易出現(xiàn)局部疼痛，同時產(chǎn)生焦慮、不安等情況，并影響臨床工作的開展。通過加強心理疏導、心理溝通，并了解病情的相關情況，熟知病情的發(fā)展方向，從而能夠明確了解患者的臨床癥狀，確保患者早期康復。6)皮損區(qū)護理。患者皮損部位一般表現(xiàn)為丘疹、紅斑，應涂抹相關藥物例如阿昔洛韋軟膏，隨后做好護理。如果患者出現(xiàn)水皰、血皰等情況，應實施無菌操作。為避免患者出現(xiàn)繼發(fā)性感染，在進行紅霉素軟膏涂抹的過程中還應對患者的體溫變化、病情變化進行監(jiān)測。針對面部、口部出現(xiàn)皰疹的患者，還應減少毒液的滲出。7)皮膚舒適護理。保持患者的皮膚干爽，在定期進行內衣更換的同時，還應保證患者的皮膚不會出現(xiàn)撕裂癥狀，使其能夠自然脫落。

1.3 觀察指標 1)采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表對2組患者的睡眠質量進行科學評估，各個項目滿分為3分，得分越高表示睡眠質量越差[4]。2)記錄患者接受護理干預前后的神經(jīng)疼痛程度，得分越高表示疼痛程度越嚴重。

2 結果

2.1 2組患者睡眠質量比較 2組患者接受護理干預前各項睡眠質量指標經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后睡眠質量改善顯著，觀察組睡眠質量指標改善顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者睡眠質量指標比較分)

2.2 2組患者神經(jīng)疼痛程度比較 對照組護理前的疼痛評分為(7.56±1.35)分，護理后為(5.36±1.02)分；觀察組護理前的疼痛評分為(7.41±1.41)分，護理后為(3.72±0.64)分；護理前2組患者疼痛評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，護理后觀察組改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3 2組患者生命質量簡表評分比較 對照組患者治療前生命質量簡表評分為(70.35±2.46)分，治療后評分為(81.09±3.25)分。觀察組患者治療前、后評分分別為(71.89±2.25)分、(92.46±2.46)分，觀察組患者明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者生命質量簡表評分比較分)

3 討論

帶狀皰疹作為一種病毒性疾病，臨床特征為單側聚集性小水皰，同時伴有神經(jīng)疼痛。帶狀皰疹神經(jīng)痛主要是皰疹損傷引起的針刺、電擊感，同時還會產(chǎn)生灼燒等感覺，臨床表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)作。帶狀皰疹的發(fā)病機制較多，一般采用鎮(zhèn)痛藥物進行治療，但效果不好。通過采用神經(jīng)阻滯，能夠有效減少其敏感性，通過對患者交感神經(jīng)、末梢神經(jīng)等進行有效阻斷，能夠緩解患者的疼痛。麻醉藥物的應用，能夠阻斷惡性循環(huán)，并改善血管擴張以及血運情況。在對受損神經(jīng)進行修復的同時效果較好。同時，能夠使皰疹愈合，緩解疼痛。造成帶狀皰疹疼痛的機制較為復雜，主要是受周圍神經(jīng)病變的影響使生命質量降低。

帶狀皰疹主要是由皰疹病毒引起的急性皰疹性皮膚病，一般情況下急性發(fā)病，臨床表現(xiàn)為水皰密集，呈帶狀分布，發(fā)病部分一般見于患者的肋間神經(jīng)分布區(qū)域，伴有劇烈神經(jīng)痛，一般情況下單側多發(fā)。帶狀皰疹一般分為無疹性、大皰性、出血性。

帶狀皰疹由病毒感染導致，該病會導致皮膚炎性壞死，同時部分患者會伴有神經(jīng)疼痛癥狀[5]，患者的健康與生活都會受到嚴重影響，臨床必須采取積極措施應對，盡快治愈患者疾病。早期通過椎旁神經(jīng)阻滯進行治療，能夠有效促進皰疹愈合，緩解疼痛，對于部分患者效果并不確切，臨床發(fā)現(xiàn)椎旁神經(jīng)阻滯還有一定的創(chuàng)傷性和不良后果。神經(jīng)阻滯目前不能對病情進行有效控制，同時容易出現(xiàn)氣胸等。

現(xiàn)階段帶狀皰疹伴周圍神經(jīng)疼痛的治療方案為藥物治療，效果理想但需要一定的時間[6-8]。在患者接受藥物治療期間給予患者有效的臨床護理能夠提升臨床治療效果。優(yōu)質護理是一種新的護理方式，在帶狀皰疹伴周圍神經(jīng)疼痛患者中應用的效果理想。本研究結果表明，護理前2組患者疼痛評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，護理后觀察組改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。分析其原因為：優(yōu)質環(huán)境護理為患者提供了一個安靜舒適的睡眠環(huán)境，降低外界不良因素對患者睡眠的影響。飲食干預能夠保證患者的營養(yǎng)支持，同時避免飲食因素導致皰疹發(fā)炎。皮膚護理和神經(jīng)疼痛護理都能夠有效緩解患者臨床癥狀，降低疾病對患者身體和心理的影響，從而讓患者保持良好的睡眠，提升患者生命質量。特別是疼痛護理能夠針對性地緩解患者疼痛情況，消除疼痛對睡眠的影響，讓患者每天能夠保持充足的睡眠。

綜上所述，對帶狀皰疹伴周圍神經(jīng)疼痛患者開展優(yōu)質護理能夠有效改善患者的睡眠質量，同時能夠改善患者的神經(jīng)疼痛情況，值得臨床應用推廣。