帕利哌酮緩釋片治療精神分裂癥的效果及不良反應影響分析

閆麗娜，石磊

廈門市精神衛生中心(廈門市仙岳醫院)精神科二區，福建廈門 361000

精神分裂癥是精神科較為多發的一種精神類疾病，多見于青壯年，其發病率高，臨床主要表現為情感、感知、思維、行為等各方面障礙，患者發病期間其生活能力、社會功能和認知功能受損害較為嚴重，隨著病情加重，部分患者還會出現精神衰退、殘障，甚至會出現自殺等危險行為，嚴重降低自身生活質量，危害自身健康[1]。精神分裂癥屬于慢性疾病，其病程長，誘發此病產生的原因較復雜，主要包括大腦結構異常、遺傳、環境刺激、分娩刺激等，患者發病后其精神狀態和環境不協調。世界衛生組織統計評估，全球精神分類賬患者終身患病率高達8.4%，疾病伴隨患者終生，不僅增加其身心痛苦，降低生活水平，還會增加其家庭和社會負擔[2]。現階段，針對精神分裂癥的治療以藥物為主，合理選擇抗精神病藥物盡早治療對改善其預后效果和緩解精神癥狀具有積極作用。該文將對該院2019 年4月—2021 年10 月收治的80 例精神分裂癥患者展開研究，旨在分析帕利哌酮緩釋片的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的80 例精神分裂癥患者展開系統調查，按照隨機雙盲法為原則分組，對照組40 例 中 男 18 例 ，女 22 例 ；年 齡 27~73 歲 ，平 均（50.16±4.26）歲；病程1~8年，平均（4.61±0.42）年；體質指數19~26 kg/m2，平均（22.51±1.12）kg/m2。觀察組 40 例中男 17 例，女 23 例；年齡 27~75 歲，平均（51.33±4.31）歲；病程1~9年，平均（4.75±0.43）年；體質指數19~27 kg/m2，平均（22.66±1.18）kg/m2。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究已獲得醫院倫理委員會批準。

納入標準：符合《中國精神障礙分類與診斷標準》的相關內容[3]；陽性和陰性癥狀量表分值＞60分；年齡＞20歲；無藥物、酒精嚴重依賴性[4]；患者家屬對研究內容知情并已簽署同意書。

排除標準：存在嚴重自殺、傷害行為者；認知、交流障礙者；合并其他精神疾病、免疫系統疾病、凝血功能障礙、全身感染疾病者；藥物過敏體質者；重要臟器功能不全者；妊娠、哺乳期女性；文盲者。

1.2 方法

對照組予以奧氮平（國藥準字H20183500，規格：5 mg×14 片）治療，5 mg/次，1 次/d，用藥2 周后可根據其病情增加劑量至5~20 mg/d。

觀察組接受帕利哌酮緩釋片(國藥準字H20203265，規格：3 mg)治療，3 mg/d，1 次/d，需在早餐后服用，用藥2 周后可結合實際病情和耐受度增加劑量為3~12 mg/d。兩組患者均持續用藥治療8周[5-6]。用藥治療期間需遵照醫囑合理配合服用鎮靜催眠藥物治療，注意觀察患者用藥后的不良反應，及時做出相應的處理措施預防。

1.3 觀察指標

治療效果[7]：患者用藥后的精神癥狀完全消失，其認知、意識、思維和情感等表達正常，生活自理能力恢復，無睡眠障礙即為治愈；臨床各方面功能障礙明顯好轉，部分生活可自理，睡眠時間延長，未發生危險行為即為有效；認知、行為、情感等表達不協調，無法正常生活，入睡困難，甚至存在危險行為即為無效。總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100.00%。

精神癥狀：采用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評估患者的陽性癥狀、陰性癥狀和精神病理癥狀，共30個項目，得分越高表示其癥狀嚴重[8]。

社會功能：采用個人與社會功能量表（PSP）評估患者的社會活動、自我照料、家庭和個人關系、干擾和攻擊行為評分，總分100分，得分越高表示其社會功能不受影響[9]。

統計記錄患者治療后出現的不良反應情況，如失眠、口干頭痛和腎功能損傷等。

用藥滿意度：采用用藥滿意度問卷調查表（MSQ）評估患者用藥療效、安全性、社會功能和用藥主觀感受，每項10 分，得分越高表示患者用藥越滿意。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料用（）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療后的總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組不良反應發生率對比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較Table 1 Comparison of treatment effects between the two groups of patients

2.2 兩組患者PANSS評分比較

治療前，兩組患者PANSS 評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組患者陽性、陰性和精神病理癥狀評分比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者PANSS評分比較[()，分]Table 2 Comparison of PANSS scores between the two groups of patients [(),points]

表2 兩組患者PANSS評分比較[()，分]Table 2 Comparison of PANSS scores between the two groups of patients [(),points]

組別觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值陽性癥狀治療前37.15±5.22 37.65±5.29 0.426 0.672治療后14.05±1.41 17.88±2.55 8.313＜0.001陰性癥狀治療前26.44±4.07 26.41±4.03 0.033 0.974治療后16.22±2.48 19.97±3.63 5.395＜0.001精神病理癥狀治療前25.34±4.12 25.48±4.26 0.149 0.882治療后13.27±2.53 17.72±3.39 6.653＜0.001

2.3 兩組患者社會功能評分比較

與對照組相比，觀察組治療后各項社會功能評分均較高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者社會功能評分比較[()，分]Table 3 Comparison of social function scores between two groups of patients[(),points]

表3 兩組患者社會功能評分比較[()，分]Table 3 Comparison of social function scores between two groups of patients[(),points]

組別觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值90.52±5.83 81.96±4.54 7.327＜0.001 91.33±5.74 82.11±4.82 7.779＜0.001 91.67±5.86 82.33±4.49 8.002＜0.001 91.55±5.67 82.61±4.71 7.671＜0.001社會活動 自我照料 家庭和個人關系干擾和攻擊行為

2.4 兩組患者用藥滿意度評分比較

觀察組患者治療后對各方面用藥滿意度評分均顯著比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者用藥滿意度評分比較[()，分]Table 4 Comparison of medication satisfaction scores between two groups of patients [(),points]

表4 兩組患者用藥滿意度評分比較[()，分]Table 4 Comparison of medication satisfaction scores between two groups of patients [(),points]

組別觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值用藥療效7.88±1.63 5.05±0.77 9.929＜0.001安全性7.93±1.54 4.99±0.82 10.657＜0.001社會功能7.77±1.86 5.14±0.99 7.894＜0.001用藥主觀感受7.84±1.79 5.21±0.88 8.339＜0.001

3 討論

精神分裂癥是一種典型的精神障礙性疾病，臨床尚未發現明確的患病因素，大部分病情呈緩慢發展，且發病后癥狀和表現不統一[10]。相關調查分析顯示，精神分裂癥的發生因素中主要與心理狀態和社會環境因素有很大關聯，大部分均表現為多方面功能障礙，但部分人群表現為意識清晰、智力正常，唯獨認知功能缺陷，不僅增加臨床治療難度，還會降低患者的生活標準[11-13]。

關于精神分裂癥的治療原則以積極控制癥狀，改善陽性體征，阻止疾病進展，提升患者的生活和社會功能為主。該文推薦用帕利哌酮緩釋片，為利培酮活性代謝產物之一，屬于D2/5HT2A 受體阻滯劑，對患者的陰性和陽性癥狀的控制作用強，其藥物親和力、耐受性及藥效均高于利培酮，口服用藥后可持續24 h 緩慢釋放藥效，并維持穩定的血藥濃度，在臨床中可單獨作為抗精神病藥物服用。帕利哌酮緩釋片可通過阻斷中腦皮質通路和黑質紋狀體通路5HT2A 來改善患者的認知功能，進而提高其執行能力，幫助患者恢復記憶力[14-16]。觀察組患者治療后總有效率（95.00%）顯著高于對照組（80.00%）（P＜0.05）。此研究結論與李晞等[17]研究內容相似，其結果顯示，聯合組總有效率（90.48%）高于對照組（70.73%）（P＜0.05）。觀察組患者治療后的陽性評分（14.05±1.41）分、陰性評分（16.22±2.48）分、精神病理癥狀評分（13.27±2.53）分比對照組（17.88±2.55）分、（19.97±3.63）分、（17.72±3.39）低（P＜0.05）。與李永瑾等[10]研究報道相似，觀察組的陽性評分（14.02±4.11）分、陰性評分（16.22±3.87）分和一般精神病理評分（13.14±3.92）分均低于對照組（17.65±4.47）分、（19.54±4.02）分、（17.03±4.22）分（P＜0.05）。證實帕利哌酮緩釋片對恢復腦神經，減輕腦功能缺損和陽性、陰性癥狀具有積極意義，此藥的安全性和效果確切，患者對服用的滿意度高，能積極配合用藥治療，有效維持存活和生長[18]。觀察組患者的各方面社會功能評分比對照組高（P＜0.05）。說明帕利哌酮緩釋片治療能長效、穩定地維持患者的社會功能，提升其主觀幸福感，促使患者能盡早恢復幸福家庭和社會。

綜上所述，藥物治療精神分裂癥選擇帕利哌酮緩釋片的藥學效果佳，對緩解精神癥狀和改善患者的認知、社會功能具有顯著價值。