舒適護理干預(yù)應(yīng)用于無痛消化內(nèi)鏡檢查中的臨床效果分析

潘宏英

泉州市惠安縣醫(yī)院內(nèi)鏡中心，福建泉州 362100

無痛消化內(nèi)鏡檢是指在無痛狀態(tài)下，置入消化內(nèi)鏡，根據(jù)內(nèi)鏡反饋的影像學(xué)圖像及相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，診斷受檢者是否患有胃腸道疾病[1-2]。與傳統(tǒng)消化內(nèi)鏡檢查相比，無痛消化內(nèi)鏡檢查能有效緩解患者的疼痛、惡心感，對提升患者檢查結(jié)果的精準(zhǔn)度有積極影響。但實際檢查中，無痛消化內(nèi)鏡檢查仍會使患者心理方面產(chǎn)生不適感，一旦操作不佳，仍會對患者機體造成刺激，加重應(yīng)激反應(yīng)，增加恐懼、焦慮等負(fù)性情緒發(fā)生率。臨床中，舒適護理能幫助患者維持生理、心理方面的愉悅狀態(tài)，對減弱患者的應(yīng)激反應(yīng)，提升患者依從性，改善患者的情緒狀態(tài)均有重要作用。該研究針對2019 年1 月—2021年3 月60 例無痛消化內(nèi)鏡檢查患者的舒適護理、常規(guī)護理干預(yù)效果進行對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的60 例無痛消化內(nèi)鏡檢查患者作為研究對象，按隨機分組法分為觀察組(30例)和對照組(30 例)。觀察組男 17 例，女 13 例；年齡23~70 歲，平均(46.52±4.82)歲。對照組男 20 例，女10 例；年齡 21~70 歲，平均(46.05±4.71)歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。具有可比性。該研究已經(jīng)過該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①參考《消化內(nèi)鏡指南》[3]，患者均符合無痛消化內(nèi)鏡檢查標(biāo)準(zhǔn)；②ASA 分級均在1~2級者；③患者、家屬均自愿簽字同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有消化內(nèi)鏡檢查禁忌證者；②患者對麻醉用藥有嚴(yán)重過敏反應(yīng)；③患者有精神疾病，配合度過低；④基線資料不全或中途退出者。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理干預(yù)，告知患者消化內(nèi)鏡檢查過程中的注意事項，叮囑患者禁食禁水，詳細(xì)詢問患者的過敏史、病史，以確保患者可接受消化內(nèi)鏡檢查。

觀察組行舒適護理干預(yù)，護理內(nèi)容如下。

（1）心理干預(yù)：檢查前，護士需先用簡單易懂的語言方式，向患者、家屬講解消化內(nèi)鏡檢查機理，告知其注意事項，向患者講解無痛消化內(nèi)鏡檢查的優(yōu)勢，及經(jīng)無痛消化內(nèi)鏡檢查達(dá)到較好檢查診斷效果的成功病案，以幫助患者消除對無痛消化內(nèi)鏡檢查的恐懼感，提升患者依從性。（2）環(huán)境與體位護理：護士需提前調(diào)適好室內(nèi)溫度，做好環(huán)境、醫(yī)療用具方面的清潔、消毒工作，確保患者能處于較舒適的環(huán)境中，接受消化內(nèi)鏡置入檢查。同時護士需做好患者檢查過程中的體位護理，指導(dǎo)患者保持平臥體位，引導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)剡M行深呼吸，以確保消化內(nèi)鏡有效置入。（3）檢查后舒適護理：檢查完成后，①護士需對患者面部進行清潔，并將其送至觀察室。在觀察過程中，引導(dǎo)患者保持側(cè)臥位，若患者有咳嗽、咳痰癥狀，需及時輕拍其背部，以促進咽喉部異物的排出，降低嗆咳、誤吸等不良事件的發(fā)生率。②護士需適當(dāng)按摩患者腹部，使患者腹部肌肉被動運動，促使胃腸道蠕動，緩解消化道病癥。密切觀察患者檢查后的生命體征變化，若有異樣，需及時反饋給醫(yī)師。③護士需叮囑患者在檢查后2 h 內(nèi)，禁食禁水，初次用食需以清淡半流食為主，禁止飲酒，以避免胃腸道受過多負(fù)荷。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組患者 SAS 評分、GCQ 評分、VAS 評分。采用焦慮自評量表(SAS)、舒適狀況量表(GCQ)對患者干預(yù)前后的焦慮情緒、舒適度進行評分，各項共計100 分、112 分，其中SAS 評分的分?jǐn)?shù)與焦慮嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，GCQ 評分的分?jǐn)?shù)與舒適度良好情況呈正相關(guān)。干預(yù)后，用視覺模擬評分法(VAS)對患者進行疼痛評估，共計10 分，分?jǐn)?shù)與疼痛嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。分析對比不同干預(yù)措施對患者情緒、舒適度、疼痛的正面影響。②對比兩組患者檢查后的不良反應(yīng)。統(tǒng)計出現(xiàn)腹痛、頭暈、心律失常癥狀的患者例數(shù)，以分析評估不同干預(yù)措施對內(nèi)鏡檢查所致不良反應(yīng)的正面影響。③對比兩組患者的護理滿意度。非常滿意：患者在檢查過程中及檢查后的觀察中，能維持較穩(wěn)定的生命體征，無疼痛感，或僅有輕微疼痛感，能順利完成消化內(nèi)鏡檢查；滿意：患者在檢查過程中及檢查后的觀察中，生命體征有輕微變化，但基本能維持較穩(wěn)定檢查值，有明顯疼痛感，但可忍受，無痛消化內(nèi)鏡檢查較為順利；不滿意：患者在檢查過程中及檢查后的觀察中，生命體征有明顯變化，有強烈疼痛感，無法忍受，或有頭痛等嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，GCQ 評分較低。總滿意率=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100.00%。④對比兩組患者的護理質(zhì)量。采用該院自制護理質(zhì)量評分量表對患者進行健康知識掌握程度、依從性（堅持服藥輔助治療、定期接受檢查、健康飲食、戒煙戒酒、生活規(guī)律）2 個方面的護理質(zhì)量評估，總分均為0~100 分，分?jǐn)?shù)與患者護理質(zhì)量良好程度呈正相關(guān)，以分析不同護理方式對院內(nèi)護理服務(wù)質(zhì)量的影響。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料采用()表示，組間比較進行t檢驗；計數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS評分、GCQ評分、VAS評分對比

干預(yù)前，兩組患者的SAS 評分、GCQ 評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后，觀察組患者的SAS評分、VAS 評分低于對照組，GCQ 評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者SAS評分、GCQ評分、VAS評分對比 [(),分]Table 1 Comparison of SAS,GCQ and VAS scores between the two groups of patients [(),points]

表1 兩組患者SAS評分、GCQ評分、VAS評分對比 [(),分]Table 1 Comparison of SAS,GCQ and VAS scores between the two groups of patients [(),points]

組別觀察組(n=30)對照組(n=30)t值P值SAS評分干預(yù)前56.74±4.83 57.83±4.99 0.860 0.394干預(yù)后38.84±3.85 49.82±4.06 10.749＜0.001 GCQ評分干預(yù)前55.23±4.43 56.15±5.15 0.742 0.461干預(yù)后80.78±7.01 72.98±6.74 4.393＜0.001 VAS評分3.43±0.84 5.02±1.08 6.365＜0.001

2.2 兩組患者檢查后不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率3.33%低于對照組26.66%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者檢查后不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]Table 2 Comparison of incidence of adverse reactions between the two groups of patients after examination [n(%)]

2.3 兩組患者護理滿意度對比

觀察組護理總滿意率100.00%高于對照組80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]Table 3 Comparison of nursing satisfaction between the two groups of patients [n(%)]

2.4 兩組患者護理質(zhì)量對比

觀察組患者的護理質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者護理質(zhì)量對比[(),分]Table 4 Comparison of nursing quality between two groups of patients[(),points]

表4 兩組患者護理質(zhì)量對比[(),分]Table 4 Comparison of nursing quality between two groups of patients[(),points]

組別觀察組(n=30)對照組(n=30)t值P值健康知識掌握程度94.34±2.14 82.23±3.65 15.677 0.001依從性評分91.34±2.01 80.78±3.36 14.773 0.001

3 討論

消化內(nèi)鏡檢查是當(dāng)前較常見的胃腸道疾病檢查方式，根據(jù)患者的臨床病癥，給予胃鏡、食管鏡等不同內(nèi)鏡檢查，能幫助醫(yī)師鑒別診斷、確診受檢者的具體病癥，可廣泛應(yīng)用于消化道早期腫瘤疾病的檢查中，能達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療的干預(yù)目的，對提升消化道腫瘤疾病患者的生存率有重要意義[4-5]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，當(dāng)前無痛消化內(nèi)鏡檢查方式已逐漸推廣應(yīng)用，在常規(guī)消化內(nèi)鏡檢查基礎(chǔ)上，給予患者一定的短效麻醉藥物治，能幫助患者達(dá)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的效果，能有效緩解消化內(nèi)鏡置入所致的疼痛感、不適感，能進一步減弱患者在消化內(nèi)鏡檢查過程中的應(yīng)激反應(yīng)[6-7]。

為進一步提升無痛消化內(nèi)鏡檢查患者的檢查效果，該研究將舒適護理干預(yù)方式應(yīng)用到該類病癥患者的臨床檢查中。在該研究顯示：①干預(yù)后，觀察組 SAS 評分(38.84±3.85)分、VAS 評分(3.43±0.84)分低于對照組的(49.82±4.06)分、(5.02±1.08)分，GCQ評分(80.78±7.01)分高于對照組的（72.98±6.74)分(P＜0.05)，說明舒適護理干預(yù)能有效改善患者在消化內(nèi)鏡檢查過程中的情緒狀態(tài)及不適感，能提升患者檢查過程中的舒適度。這主要是因為在該研究實施的舒適護理中，護士通過健康宣教，講解經(jīng)無痛消化內(nèi)鏡檢查達(dá)較好檢查效果、治療效果的成功病案等方式，幫助患者緩解檢查前和檢查過程中的緊張、焦慮情緒，使患者能維持較平穩(wěn)、良好的情緒狀態(tài)接受消化內(nèi)鏡檢查[8-10]。同時通過環(huán)境與體位護理、檢查后舒適護理等措施，能進一步提升患者在檢查過程中和檢查后的舒適度[11-14]。且隨著患者依從性、舒適度的提升，還能進一步降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，提升患者麻醉效果，使患者能達(dá)到更好的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜療效[15-18]。②不良反應(yīng)、滿意度、護理質(zhì)量方面，觀察組患者檢查后的不良反應(yīng)總發(fā)生率3.33%低于對照組26.66%(P＜0.05)；觀察組患者的護理總滿意率100.00% 高于對照組80.00%(P＜0.05)；觀察組健康知識掌握程度（94.34±2.14）分、依從性評分（91.34±2.01）分，高于對照組的（82.23±3.65）分、（80.78±3.36）分(P＜0.05)。說明舒適護理干預(yù)能降低患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率，能提升患者對護士護理工作的滿意度，幫助患者獲得更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。這主要是因為，通過體位護理，檢查后不良事件、生命體征及飲食方面的護理，能降低患者頭暈、腹痛等不良反應(yīng)的發(fā)生率，能使患者處于較舒適的機體狀態(tài)，降低消化內(nèi)鏡侵入式檢查所致的不適感，提升患者的護理滿意度，確保患者能順利接受消化內(nèi)鏡檢查，提升其檢出結(jié)果的精準(zhǔn)度[19-21]。同時該護理方式對提升護士的護理水平也有積極影響，能幫助患者獲得更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。在王麗華等[22]研究中，也有針對舒適護理在消化內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用效果進行對比研究，根據(jù)其研究數(shù)據(jù)可知，觀察組患者干預(yù)后的SAS 評分(36.72±5.14)分、滿意率97.92%；對照組分別為(45.23±5.32)分、83.33%，提示觀察組患者的SAS 評分更低，滿意率更高，說明舒適護理能幫助消化內(nèi)鏡檢查患者達(dá)到更好的檢查效果。且其研究論述中，也有提及舒適護理能改善患者生理、心理方面的舒適度，這對減弱患者消化內(nèi)鏡檢查過程中的應(yīng)激反應(yīng)，提升患者的檢查成功率，降低腹痛腹脹等不良事件發(fā)生率均有重要意義。同時隨著患者心理、生理、環(huán)境等方面舒適度的提升，患者滿意度也會有所上升，能幫助患者達(dá)到更好的檢查效果，與該研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，將舒適護理應(yīng)用到無痛消化內(nèi)鏡檢查中，能提升患者檢查前后及檢查過程中的舒適度，能緩解患者的緊張、焦慮情緒，減弱患者的應(yīng)激反應(yīng)，使患者能達(dá)到更好的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜療效，這對緩解患者疼痛感、降低不良反應(yīng)發(fā)生率、提升患者滿意率、提升護理服務(wù)質(zhì)量等均有重要作用，值得臨床推廣應(yīng)用。