肩背痛半年 病根竟在“肺”

王曉凡

一提到肩背疼痛，很多人就以為是肩周炎，其實這或許還與惡性腫瘤有關。

半年前，69歲的吳先生出現了肩背痛，經過按摩、拔火罐、貼膏藥……錢沒少花，疼痛感卻越來越劇烈。最終不堪忍受的吳先生去醫院檢查，竟然被診斷為肺癌。這究竟是怎么回事？

腫瘤長在“肺尖尖” 侵犯神經致肩痛

河南省腫瘤醫院胸外科副主任孫海波介紹，人體的肺分為尖、底、體三個部分。肺尖周圍神經分布較多，這一部位有腫瘤，會壓迫或侵犯周圍神經而出現肩部疼痛。

肩周炎所導致的肩背疼痛與腫瘤導致的肩背疼痛，在臨床表現上存在差別。

肩周炎所導致的肩關節周圍疼痛、活動受限，疼痛時好時壞、起伏不定;隨著氣溫變化，疼痛加重或減輕，尤其是受風寒時，痛感加劇;關節活動時疼痛明顯;沒有進行性加重趨勢;疼痛點以單側肩關節為主，有相對固定的壓痛點;疼痛可向頸部及上肢擴散，夜間表現更明顯;疼痛時伴活動障礙;在休息或進行理療后肩背痛可暫時得到緩解。

肺癌相關的肩背痛，表現為胸痛和牽涉樣肩痛;疼痛呈進行性加重，從肩背部酸脹感演變為劇烈疼痛;藥物治療不理想;多呈放射性疼痛，一般情況下無明顯的壓痛點;疼痛點多在單側肩背部，少數為雙側疼痛;疼痛側肩關節活動一般不受影響;休息或理療后疼痛不能緩解。

此外，隨著病情的發展，肺癌患者還可能出現胸部疼痛以及咯血等癥狀。

此外，肩背疼痛還應警惕惡性腫瘤發生了骨轉移。

預防肺癌 高危人群應早篩查

肺癌是常見的惡性腫瘤，其發病率、死亡率均高。開展定期防癌體檢，早發現、早診斷、早治療，能有效延長生存期，提高患者生存質量。孫海波介紹，40歲以后，如符合以下任何一條的人群，應每年進行一次低劑量螺旋CT篩查肺癌：

◎長期大量吸煙（每年在400支以上）及接觸二手煙。

◎有環境或高危職業暴露史，如長期接觸油煙，氡氣暴露史，接觸砷、鉻、鎳、鎘、鈹、硅、柴油廢氣、煤煙和煤煙灰等。

◎有肺癌家族史、惡性腫瘤病史、慢性阻塞性肺炎、肺氣腫或肺纖維化病史。

◎超過兩周經治不愈的呼吸道癥狀，尤其是血痰、干咳，或原有的呼吸道癥狀發生改變者，要警惕肺癌的可能性。

如發現異常，請及時到專科醫院就診，必要時進行病理活檢。對確診的肺癌患者而言，積極接受治療、保持良好的心態以及養成良好的生活習慣，對提高治療效果、改善生存質量、延長生存期具有重要意義。