基于自我效能護理用于糖尿病產婦價值研究

許如華 徐紅芳

摘要：目的：探究糖尿病產婦應用基于自我效能護理干預對自我效能感及母嬰結局產生的影響。方法：以2020年1月～2021年1月為研究時間區間，從我院共計甄選88例糖尿病產婦作為研究對象，按照隨機數字表法將其進行分組，可分為對照組（n=44，實施常規護理干預措施）和觀察組（n=44，以常規護理干預措施為基礎實施基于自我效能護理干預）。比較對照組和觀察組產婦自我效能感及母嬰結局。結果：護理干預前兩組產婦OE-16評分、EE-16評分以及CBSEI-C32評分無顯著差異，不具備統計學意義（P>0.05）;護理干預后兩組產婦OE-16評分、EE-16評分以及CBSEI-C32評分均升高，組間比較觀察組均高于對照組，差異具備統計學意義（P<0.05）。結論：糖尿病產婦應用基于自我效能護理干預可提升產婦的自我效能感，改變妊娠結局，降低不良妊娠結局發生率，同時提升產婦的泌乳功能，且有效控制圍生期中并發癥的發生，有效保障產婦的健康安全，建議臨床廣泛應用。

關鍵詞：基于自我效能護理干預;糖尿病產婦;自我效能感;

【中圖分類號】? R587.1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

誘發妊娠期糖尿病的原因可分為多種，主要是因為患者妊娠期間外陰陰道假絲酵母菌感染反復發作[1]。對于妊娠期糖尿病患者而言，不僅需積極實施有效的治療措施，而且需積極實施有效的護理干預措施[2]。自我效能具體指人既定操作目標的組織和實施等行為的一種判斷能力，通過實施護理措施能夠提升產婦的自我效能，緩解不良心理應激，最終改善妊娠結局，改變產婦臨床狀態[3]。本研究報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以2020年1月～2021年1月為研究時間區間，從我院共計甄選88例糖尿病產婦作為研究對象，按照隨機數字表法將其進行分組，可分為對照組（n=44，實施常規護理干預措施）和觀察組（n=44，以常規護理干預措施為基礎實施基于自我效能護理干預）。對照組產婦年齡23-34歲，平均（28.13±3.27）歲，孕周介于24～28周之間、平均孕周為（26.25±2.17）周。觀察組年齡產婦22-33歲，平均（28.07±3.18）歲，孕周介于24～28周之間、平均孕周為（26.51±2.33）周。對兩組患者的年齡、孕周予以對比分析后發現，組間差異不顯著，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

兩組均在患者確診病情后即開始實施護理措施。對照組實施常規護理干預措施，包含飲食注意事項告知、叮囑產婦定期進行產檢、用藥指導以及心理護理等。

觀察組以常規護理干預措施為基礎實施基于自我效能護理干預，具體方法如下：（1）心理護理。對于產婦而言，尤其是初產婦因為缺乏分娩和哺乳方面的經驗，在接受產科檢查或處于待產過程時，極易產生多種負面情緒，比較焦慮、抑郁等，會對產婦的分娩產生負面影響，因此要求護理人員積極與產婦進行溝通，幫助患者建立積極心態，培養其自信心，提升勇氣。（2）健康宣傳教育。要求護理人員積極與患者及其家屬進行溝通交流，定期組織妊娠期糖尿病及其家屬參加健康宣教，可采用多種宣教方式，比如派發宣傳手冊、播放相關教育視頻、張貼宣傳標語等，促使患者及其家屬獲知疾病發生原因、治療方法、疾病危害性以及積極進行血糖監測和胰島素治療的益處等，提升患者的治愈信心和治療依從性[7]。（3）圍生期監測護理。對產婦的各項生命體征予以密切監測，比如心率、血糖、血壓等，若出現異常情況，及時告知相關責任醫師進行處理。實施血糖檢測前，需事先告知患者，操作過程輕柔，避免患者產生不適感。此外，勤聽胎心次數，著重注意胎動次數和節律，做好結生器的準備工作。與此同時，注意子宮收縮的強度，當宮口變大時，對產程予以積極處理，以縮短產程，減少產婦體力消耗。（4）飲食指導。結合產婦的體重、升高等實際情況擬定具備科學合理性的飲食方案，找尋孕婦日常生活存在的飲食不合理行為并改善，嚴格按照少食多餐、低熱量、維生素和蛋白質攝入正常有效的方式進行飲食調整。（5）家庭支持。積極指導產婦家人和父母與其進行溝通交流，給予足夠的關心、鼓勵，促使產婦感受到家庭的溫暖，提升分娩信心和決心。（6）運動鍛煉。護理人員予以孕婦運動指導，護理人員需在孕婦妊娠期內適當增加運動量，可通過散步、孕婦瑜伽等方式增加孕婦運動量，且每次運動時間20-30分鐘，最佳運動時間為飯后2小時。（7）延續性護理。在分娩結束后讓產婦和新生兒盡早接觸，積極指導產婦正確的新生兒哺乳姿勢，指導產婦進行乳房按摩和新生兒乳頭吸吮。在產婦出院后通過電話、微信等多種方式進行隨訪，由專責護理對孕婦日常飲食和運動量進行記錄。

1.3觀察指標

確診病情后即開始實施護理措施，于產婦妊娠結束后比較對照組和觀察組產婦自我效能感評分改善情況、妊娠結局、產婦泌乳功能、圍生期并發癥（生殖道感染、妊娠高血壓綜合征、羊水過多以及產后出血）發生情況。

產婦泌乳功能評價指標可分為產后泌乳始動時間、產后24小時泌乳量評分、產后48小時泌乳量評分，具體泌乳量評分標準通過手法擠奶方式完成，手法擠奶由產婦完成。

1.4 統計學方法 采用SPSS25.0軟件進行數據處理，以x±s表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗;計數資料以百分數和例數表示，2組間比較采用χ2檢驗;P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 產婦自我效能感評分改善情況對比分析

護理干預前兩組產婦（OE-16）評分、（EE-16）評分以及（CBSEI-C32）評分無顯著差異，不具備統計學意義（P>0.05），護理干預后OE-16評分、EE-16評分以及CBSEI-C32評分高于護理干預前，觀察組高于對照組，差異具備統計學意義（P<0.05）。詳細數據見表1所示。

2.3產婦泌乳功能比較分析

觀察組產后泌乳始動時間、產后24小時泌乳量評分、產后48小時泌乳量評分優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳細數據見表3所示。

2.4產婦圍生期并發癥發生情況對比分析

觀察組生殖道感染、妊娠高血壓綜合征、羊水過多以及產后出血等并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

對于女性而言，分娩屬于正常的生理過程之一，正常情況下產婦與胎兒能夠自行完成分娩過程，但是對于初產婦而言，因為分娩過程會給女性造成較為嚴重的生理疼痛且產婦缺乏分娩經驗，則會導致產婦產生多種負面情緒，繼而導致應激反應，打破產婦的適應性與平衡性，最終對分娩過程產生了影響[4]。

孕婦懷孕過程中出現血糖水平異常的情況稱之為妊娠期糖尿病，屬于一種發生在女性妊娠期的常見疾病類型，若采取治療措施不及時，則會嚴重影響患者的妊娠結局[5]。妊娠期糖尿病會導致不良妊娠結局的出現，比如胎兒巨大、胎兒窘迫等[6]。過去人們多認為女性妊娠期間多補充營養，減少運動，從而防止對胎兒產生影響，但在上述情況下易導致妊娠婦女出現營養過剩和體質量過度增長的問題，繼而導致妊娠期糖尿病的發生率持續上升。針對妊娠期糖尿病若不及時采取有效的干預措施以控制血糖水平，則可能導致多種不良妊娠結局。目前針對妊娠期糖尿病患者通常多采用胰島素治療，但隨著孕周的增加，患者對胰島素的抵抗能力逐漸增加。由此可見，臨床面對糖尿病產婦時，不僅需積極采取有效的治療措施，護理措施的實施同樣發揮著重要作用。本文研究結果提示，OE-16評分、EE-16評分以及CBSEI-C32評分較護理干預前高。與此同時，各類不良妊娠結局的發生率觀察組低于對照組，比如早產、巨大兒、胎兒窘迫以及高膽紅素血癥等。而在產后泌乳始動時間、產后24小時泌乳量評分、產后48小時泌乳量評分方面的，通過飲食護理，均衡患者的飲食營養搭配，糾正患者的不良飲食習慣，促使患者血糖能夠在更短的時間內恢復至健康狀態，最終改善母嬰結局。

綜上所述，產婦以自我效能為基礎實施護理干預，能夠提升產婦的自我效能，對妊娠結局具有改變作用，有效糾正并預防了不良妊娠結局發生率，提升了產婦的泌乳功能，對圍生期中的并發癥具備良好的預防作用，切實有效的為產婦安全和健康提供了全面保證，所以建議廣泛應用。

參考文獻：

石銀君，吳芬英，葉厚妹，等.父親參與式護理對產婦母乳喂養自我效能感和行為的影響研究[J].中華全科醫學，2020，18（12）：178-181.

[2]張軍，王斌，黃瑩，等.醫護患一體化教育對老年2型糖尿病患者自我效能，健康知識及生活質量的影響[J].海南醫學，2020，31（06）：134-138.

[3]王亞香.綜合護理干預對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制效果及對治療依從性的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2020，28（S1）：188-190.

[4]楊麗君，陳朝霞，肖會能.持續質量改進對妊娠期高血壓孕產婦血壓控制及母嬰結局的護理干預研究[J].成都醫學院學報，2019，65（04）：86-89.

[5]馬曉蕊.醫護患一體化教育對老年2型糖尿病病人自我效能及健康知識掌握的影響[J].安徽醫藥，2019，23（8）：1651-1653.

[6]基于自我效能的干預對糖尿病患者自我管理及行為影響的系統評價[J].中國實用護理雜志，2019，35（8）：631-639.