東蘭縣艾滋病病毒感染者和艾滋病病人未抗病毒治療原因分析及對策

王旭潔 韋春玲

【摘要】目的了解東蘭縣艾滋病患者未接受抗病毒治療的原因，并進一步擴大艾滋病免費抗病毒治療覆蓋面，為制定具有針對性的宣傳教育和轉(zhuǎn)介治療措施提供依據(jù)。方法：采用電話隨訪和入戶面對面隨訪的形式對截止2020年12月31日尚存活且未進行抗病毒治療的艾滋病病人或感染者進行調(diào)查。結(jié)果：16名被調(diào)查人員中，感覺自己身體很好，認為不需要治療者14人占87.5%;太忙了而沒空去治療的1人占6.25%;害怕別人知道自己感染了艾滋病的1人占6.25%。結(jié)論：在今后的艾滋病防治工作中，應(yīng)進一步加大國家對艾滋病防治有關(guān)政策的宣傳力度，對于未抗病毒治療的艾滋病患者，工作人員在隨訪過程中應(yīng)根據(jù)其未治療原因，加強艾滋病治療知識的宣傳和依從性教育，從而提高患者的認識，提高艾滋病患者的生存年限和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】艾滋病患者：抗病毒治療;原因分析

【中圖分類號】 R512.91【文獻標識碼】A【文章編號】2026-5328（2022）04--01

艾滋病嚴重損害人類生命和健康的同時也給社會造成了重大的經(jīng)濟負擔(dān)。艾滋病病毒感染者和病人抗病毒治療是艾滋病防治工作中的一個重要組成部分，也是黨和政府對艾滋病防治“四免一關(guān)懷”政策的具體體現(xiàn)[1]。如何能讓每一位艾滋病人及時進行抗病毒治療，延長其壽命并提高其生活質(zhì)量[2]，真正讓他們體會到黨和政府的關(guān)懷，也是擺在我們艾滋病防治工作者面臨的一個重要課題。根據(jù)2016年6月8日國家衛(wèi)生計生委辦公廳印發(fā)《關(guān)于調(diào)整艾滋病免費抗病毒治療標準的通知》，要求對所有的艾滋病感染者和艾滋病病人均建議實施抗病毒治療。為了解東蘭縣艾滋病患者未接受抗病毒治療原因，進一步擴大艾滋病患者免費抗病毒治療覆蓋面以提高抗病毒治療效果，降低死亡率，現(xiàn)將東蘭縣截止2020年12月31日尚存活的艾滋病病人或感染者未接受抗病毒治療原因進行了調(diào)查分析。

1對象與方法

1.1對象：選擇自2006年以來截止2020年12月31日尚存活現(xiàn)住址為東蘭縣的所有原為HIV確證陽性艾滋病病毒感染者和病人。

1.2方法：編制調(diào)查表，內(nèi)容（1）經(jīng)濟困難;（2）害怕別人知道自己感染了艾滋病;（3）感覺自己身體很好，不需要治療;（4）不能耐受抗病毒治療藥物的副作用;（5）太忙了，沒空去治療;（6）身體久佳，不方便去醫(yī)院領(lǐng)藥。采用電話隨訪或入戶面對面隨訪的方式調(diào)查患者未毒治療原因，上述6項內(nèi)容選一項或多項，現(xiàn)場調(diào)查是做好記錄。患者的其他資料從中國疾病預(yù)防控制系統(tǒng)查詢獲得。

2結(jié)果

16名未進行抗病毒治療的艾滋病患者均接受調(diào)查，其中男性10人，女性6人，男女比例1.67：1，平均年齡43歲，最小年齡30歲，最大年齡59歲，30-50歲的12人，大于50歲的4人。未進行抗病毒治療原因統(tǒng)計結(jié)果見表1。

3討論

艾滋病患者抗病毒治療是延長艾滋病患者壽命，提高其生活質(zhì)量的重要措施，如何盡可能地讓所有艾滋病患者能夠及時規(guī)范用藥，也是艾滋病防治工作者的一個重要職責(zé)。高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療是艾滋病患者減少機會性感染、延長生命、提高生活質(zhì)量的有效手段[3]，抗病毒藥物治療是一個需要長期堅持的治療、良好的依從性對治療效果具有決定性的作用，可減緩病毒耐藥性的出現(xiàn)，達到更好的療效[4]。通過對我縣16名未進行抗病毒治療的艾滋病患者的原因分析結(jié)果來看，未治療的主觀原因是“感覺自己身體很好，不需要治療”而調(diào)查對象選擇該原因可能與以下某些因素有關(guān)：調(diào)查對象以中年患者為主，且自述沒有出現(xiàn)艾滋病相關(guān)臨床癥狀，臨床癥狀成為調(diào)查對象判斷自己是否需要開始抗病毒治療的主要因素之一，說明大部分未抗病毒治療的患者對艾滋病的認識不夠，醫(yī)務(wù)工作者需繼續(xù)加強對病人進行抗病毒治療知識的宣傳教育，利用科學(xué)指標做出正確的判定，而不是依靠患者自我主觀的判定。

4下一步工作建議

4.1加強一線負責(zé)艾滋病抗病毒治療工作人員的責(zé)任心，提高醫(yī)務(wù)人員的抗病毒治療能力，醫(yī)務(wù)人員的治療能力是決定抗病毒治療成功的關(guān)鍵，要熟悉艾滋病治療藥物和方案的特點，正確處理藥物的毒副作用，做好抗病毒治療開始前的準備工作，并進行依從性教育，選擇合理的方案進行抗病毒治療。

4.2加大艾滋病反歧視宜傳力度，營造一個健康和諧的艾滋病防治社會氛圍，同時進一步做好艾滋病人的保密工作。因此對這部分人群在做好保密工作的同時，努力打消他們的思想顧慮，對其周圍人群加大艾滋病防治知識，尤其是傳播途徑的宣傳，讓他們尊重、理解艾滋病人，促使這部分艾滋病患者早日用藥。

4.3對于“經(jīng)濟困難”的部分患者，切實宣傳落實“四免一關(guān)懷”政策，免除艾滋病抗病毒治療人員檢查費用;對于因受艾滋病影響家庭生活困難的患者，給予最低生活保障，改善艾滋病患者的生活條件并努力消除他們的顧慮。

4.4做好部分艾滋病患者的思想工作，使其樹立起生活的勇氣和信心。抗病毒治療藥品的應(yīng)用會明顯減少各種感染的機會，會明顯提高他們的生活質(zhì)量，他們還繼續(xù)為他們的家庭和社會做出更大貢獻。通過耐心細致地說服教育，會使部分艾滋病患者愿意接受抗病毒治療。

[1]馬紅昌，范迎，張振峰等，艾滋病患者免費抗病毒治療效果分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2009（19）：2425

[2]國家免費艾滋病抗病毒藥物手冊第四版.人民衛(wèi)生出版社.

[3]林光惠，秦小超，陳小英，艾滋病患者免費抗病毒治療終止原因分析[].航空航天醫(yī)勢，2010（07）：1277-1278

[4]阮祥林.26例感染者/患者服藥分析[J]中國艾滋病性病，2005（01）;59-624527E859-265B-4656-90BC-D441ECB1BAB3