PBL結(jié)合情景模擬在胃腸外科護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)中的應(yīng)用研究

宗曉梅 何芳 董旭卉 金巧燕 朱元琴

【摘要】目的 探討PBL結(jié)合情景模擬在胃腸外科護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)應(yīng)用。 方法 選取2019年6月—2022年2月某三級乙等綜合性醫(yī)院92名護(hù)生，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，分別采用傳統(tǒng)教學(xué)、PBL結(jié)合情景模擬，比較兩組理論成績、操作成績、護(hù)理迷你臨床演練評估量表（Nursing—Mini—CEX）評分。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組理論成績、操作成績、Nursing—Mini—CEX評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 PBL結(jié)合情景模擬有利于提高胃腸外科護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】PBL;情景模擬;胃腸外科;護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）04--01

胃腸外科病情復(fù)雜，護(hù)生實(shí)習(xí)面臨困難。傳統(tǒng)教學(xué)講授為主，強(qiáng)調(diào)知識灌輸，缺乏主動思考、評判性思維培養(yǎng)[1]。PBL（problem—based learning，PBL）以問題為導(dǎo)向，結(jié)合情景模擬，可提高學(xué)生分析和解決問題能力[1， 2]。本研究采用傳統(tǒng)教學(xué)、PBL結(jié)合情景模擬，探討如何更有效進(jìn)行胃腸外科護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2019年6月—2022年2月某三級乙等綜合性醫(yī)院92名護(hù)生。納入標(biāo)準(zhǔn)：①已完成在校課程，成績合格。②本院胃腸外科護(hù)理實(shí)習(xí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿配合。②中途退出。

1.2 研究方法

成立胃腸外科護(hù)理教學(xué)小組，教師通過培訓(xùn)考核。采用隨機(jī)數(shù)字表法將研究對象分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，分別采用傳統(tǒng)教學(xué)、PBL結(jié)合情景模擬，干預(yù)4周。

1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)：根據(jù)大綱傳統(tǒng)帶教。教師每周分別講授急性闌尾炎、腸梗阻、胃十二指腸穿孔、胃腸道腫瘤的護(hù)理。

1.2.2 PBL結(jié)合情景模擬：①教師經(jīng)過PBL和情景模擬培訓(xùn)及考核。向?qū)嶒?yàn)組介紹PBL和情景模擬。②根據(jù)大綱，設(shè)計案例、擬討論問題。案例包括急性闌尾炎、腸梗阻、胃十二指腸穿孔、胃腸道腫瘤的護(hù)理。③每周五發(fā)布案例，要求學(xué)生復(fù)習(xí)教材、查閱資料、輪換排演。④次周三案例分析、情景模擬，鼓勵討論。⑤教師總結(jié)，簡要梳理、深化延伸。

1.3 評價方法

①理論考核：包括選擇題、簡答題、案例分析，共100分。②操作考核：隨機(jī)抽考常見項(xiàng)目，共100分。③Nursing—Mini—CEX：適用本科護(hù)生臨床護(hù)理能力評價，包括護(hù)理問診、護(hù)理查體、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、健康咨詢、人文關(guān)懷、組織效能、整體評價8個條目，每個條目1～9分，Cronbach’s α為0.780[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

雙人錄入核對，SPSS 21.0數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料用頻數(shù)、百分比、卡方檢驗(yàn);符合正態(tài)分布計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、t檢驗(yàn);不符合正態(tài)分布計量資料用中位數(shù)、秩和檢驗(yàn)。當(dāng) P<0.05 時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

兩組性別、年齡、學(xué)歷等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組理論、操作成績比較

實(shí)驗(yàn)組在選擇題、簡答題、案例分析、理論總分、操作成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組Nursing—Mini—CEX評分比較

實(shí)驗(yàn)組Nursing—Mini—CEX各條目得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1 PBL結(jié)合情景模擬有利于提高護(hù)生理論和操作成績

傳統(tǒng)教學(xué)講授為主，缺乏對思維能力培養(yǎng)，學(xué)生知識應(yīng)用能力較弱;PBL結(jié)合情景模擬，激發(fā)興趣，深化理解，增強(qiáng)臨床思維能力及操作能力[4]。

3.2 PBL結(jié)合情景模擬有利于提高護(hù)生臨床護(hù)理能力

PBL結(jié)合情景模擬，高度還原臨床場景，以故事形式推演，使學(xué)生從不同角度、不同層面理解和學(xué)習(xí)，提高分析和解決問題能力，提升臨床綜合應(yīng)用能力[5]。

4 小結(jié)

PBL結(jié)合情景模擬有利于提高胃腸外科護(hù)生的理論、操作成績及臨床護(hù)理能力，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃燕玲， 蘇穎， 姚丹丹， 等. PBL教學(xué)法結(jié)合情景模擬教學(xué)法在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2019， 25（13）： 74-77.

[2]曾琴， 王靜. 情景模擬教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2018， 34（4）： 618-620.

[3]伊靜， 沙麗艷， 董建俐， 等. 德爾菲法在編制護(hù)理迷你臨床演練評量表中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理研究， 2015， 29（14）： 1680-1683.

[4]張冬陽. PBL結(jié)合情景模擬教學(xué)法在中醫(yī)護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用[J]. 中醫(yī)藥管理雜志， 2021， 29（23）： 330-331.

[5]劉玉潔， 葛善勇. 情景模擬聯(lián)合案例教學(xué)法在眼科教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康， 2022， 20（03）： 167-169+174.

基金項(xiàng)目：情景模擬教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用（YBJG2019090）

通訊作者：朱元琴。